#1
|
|||
|
|||
Тромбофлебит вен н/конечности. Неясный диагноз. Прогноз.
Здравствуйте.
Я мужчина, 40 лет, вес 88, рост 182, вредные привычки - пиво в выходные, установленные хронические заболевания отсутствуют. Поводом для обращения к врачу вообще и в интернет в частности послужила неясность в постановке диагноза и соответственно прогноза. На данный момент беспокоит отек и умеренная гиперемия задней и внутренней поверхности левого бедра, границы размыты, чуть повышенная температура и зуд в этом месте. История развития заболевания: 18.09.18 после умеренной физической нагрузки (стелил пол на балконе в неудобной позе) отекла и покраснела левая голень. Так как около четырех лет назад похожее уже было и прошло в результате недели приема трентала и венаруса (советовал родственник врач по телефону, т.к. тогда я в больницу обратиться не мог) я стал принимать венарус и мазать троксевазином. За 6 дней все прошло. Я вышел из отпуска на работу и через два дня в середине задней поверхности бедра появился маленький зудящий прыщик, на следующий день вокруг образовалось красноватое болезненное пятно размером 6-7 см в диаметре, на следующий день я много рабоиал физически и вернувшись домой обнаружил отек и сильное покраснение уже во всю длину бедра, в задне-внутренней части. Было твердое, горячее с четкой границей, кожс натянулась. Венарус я все еще принимал, по совету родственника добавил аскорутин, аспирин, ибупрофен, и мазал троксевазином. На соедующий день обратился в частную клинику к флебологу. Он заявил что это тромбофлебит без сомнения, но на УЗИ тромб не обнаружен (фото протокола прилагаю) поэтому поставлен диагноз "реактивный инфильтрат", рекомендовано примочки с димексидом 1:4 30 мин. затем ибупрофеновая мазь, супрастин 1т х2раза, продолжать венарус, аскорутин, ибупрофен и трентал. Дано направление на госпитализацию в хирургическое отделение. (Отек бедра к тому времени был огромен, наверное сантиметров на 10 в диаметре больше здорового). По совету знакомого врача я на выходных принимал еще сумамед. Состояние значительно улучшилось (картину описал вначале) и с этим уже сегодня я обратился в больницу. Осмотрен дежурным хирургом, который с первого взгляда сказал "тромбофлебит без сомнений", второй врач, пришедший на смену осмотрел, провели УЗИ, взяли анализ крови, тромба и воспаления не обнаружено и он согласился с диагнозом врача направившего - "реактивный инфильтрат", отправив меня в поликлинику по м/ж, чуть откорректировав назначения по медикаменттам в целом велел продолжать. В поликлинике в.у. диагноза не знают... Дежурный хирург визуально поставил "тромбофлебит", и сказал что тромб скорее всего в малом сосуде, которого на УЗИ не видно, но "вынужден согласиться со старшими коллегами". К этому времени у меня поднялась температура 37,4 (возможно от переживаний) но мне все равно назначили физиолечение от которого я отказался, а к имеющимся назначениям добавили препарат "Аркоксиа" Завтра назначены анализы. Сейчас температура 36,8. Фото проблемной зоны малоинформативно сейчас, отека не видно, цвет бледно розовый, на фото сливается, не стал присоединять. Вопросы: Достаточно ли исследований чтобы исключить тромбофлебит? Что можно предпринять еше? Что такое "реактивный инфильтрат" от чего и как с ним быть дальше если это он? Адекватно ли лечение? Каков прогноз предположительно? Благодарю за помощь. |