Просьба прокомментировать лечение

[Anfica]

Добрый вечер уважаемые доктора!
Сыну 9 лет, учится в 3-классе, ежегодно проверяли зрение - все хорошо.
В этом году - упало на правом глазу. Назначили лечение на две недели, плюс витамины с черникой месяц и через месяц на консультацию. Если не поможет - назначат капли.
Просьба прокомментировать назначенное лечение.
Спасибо!

[Zwetkoff]

Что тут комментировать... Живи Вы под Парижем, Берлином или Нью-Йорком, Вам бы такого не назначили. Выводы делайте сами...

[optomate]

Нужно попытаться заблокировать появление миопии слева, и придержать таковую справа. Рациональная зрительная нагрузка, физкультура, санация организма ребенка; заниматься только в очках сферы +0,75 дптр (с обеих сторон). На улице без очков.

[Anfica]

Спасибо за ответы! Занятия и чернику - в топку.
Про рациональную нагрузку и физкультуру - так и стараемся!
1. Можно подробнее про санацию организма
2. Очки - нужен же рецепт от врача на них, я правильно понимаю? Или достаточно прийти в хорошую оптику и заказать очки сферы +0,75 дптр (с обеих сторон)?
И когда следующая контрольная проверка?
Спасибо за внимание!

[optomate]

1. Вылечить больные зубы, синуситы и пр. Держать под контролем хронические заболевания, если таковые имеются.
2. Именно. Важно в них заниматься. Если будут пылится, толку не ждите. Носить придется годами. Приучите ребенка следить за чистотой линз.

[Anfica]

Спасибо за разъяснения!
В школу, я так понимаю, тоже их носим?
Сын самый высокий (146 рост) и сидит на последней парте, пусть там и остается, но в очках?

[optomate]

На всех занятиях. Зрение с доски, скорее всего, ухудшится незначительно. Крайний случай, можно снимать очки, чтобы переписать. Но лучше на занятиях все делать в них.

[nazaRnn]

Плюсовые очки могут усилить низкий наклон головы при зрительной нагрузке вблизи, особенно при экзофории. И тем самым укрепить фунциональную миопию.
Я бы порекомендовала провести хорошую циклоплегию , лучше атропином. Ребенок скорее всего прозреет до 1,0.

[Ophthalmist]

Плюсовые очки - в порядке эксперимента?

[optomate]

Сообщение от nazaRnn

Плюсовые очки могут усилить низкий наклон головы при зрительной нагрузке вблизи, особенно при экзофории. И тем самым укрепить фунциональную миопию.
Я бы порекомендовала провести хорошую циклоплегию , лучше атропином. Ребенок скорее всего прозреет до 1,0.

На двух глазах, думаю, нет смысла. А на одном? Обречем здоровый глаз на большую нагрузку и пр. Другими словами, подстегнем появление на нем миопии. +0,75 насколько усилит ННГ? Например, при имеющемся 17 см? До 16,3 см. О чем тогда речь? Надеюсь, Вам известно, что после обеда появляется "детская пресбиопия", то бишь ННГ исчезает. Как тут быть со слабыми плюсовыми очками?

Сообщение от Ophthalmist

Плюсовые очки - в порядке эксперимента?

Отвечал Вам неоднократно, поищите на форумах, если не помните.

[Zwetkoff]

Anfica, чтобы у Вас не было каши в голове. Состояние Ваше не лечится, а если стабильно, то и лечению не подлежит. Стабильно или не стабильно можно узнать только путём сравнения или циклопегических данных, или данных биометрии с интервалом минимум 3 месяца (обычно 6-12 мес). Если не стабильно, то лечение заключается лишь в торможении ухудшения и доказано достигается или атропином, или ночными линзами. Плюс максимально возможное урезание зрительной нагрузки в близи и как можно большее времяпровождение на свежем воздухе. Всё! На этом достоверно доказанный алгоритм завершается. Ни вред, ни польза положительных очков для работы не доказаны. Так что решать Вам.

[optomate]

Стабильно или не стабильно можно узнать только путём сравнения или циклопегических данных, или данных биометрии с интервалом минимум 3 месяца (обычно 6-12 мес). Если не стабильно, то лечение заключается лишь в торможении ухудшения и доказано достигается или атропином, или ночными линзами.

Заключение все же удивляет: сначала надо доказать, что справа есть миопия, которая прогрессирует, путем повторных исследований. Ну, а слева дождаться появления таковой. А уж потом... Чем подобное ожидание поможет ребенку?
Напомню, что появление миопии на одном глазу является дополнительным значимым фактором риска по миопизации пока интактного глаза. Его то и нужно сберечь. В данном случае предложенная коррекция по отношению к нему является профилактической. Если даже миопия справа стабильна, что очень сомнительно, какой вред могут принести ребенку назначенные очки? Отвечу: никакой.
Двум одесситам, возрастом постарше они помогли. Поинтересуйтесь, коллеги, на соседнем форуме. Или мешает отсутствие "двойного слепого"?

[Zwetkoff]

Вы же прекрасно знаете ответ Конечно же мешает! Потому что только оно может доказать, что те два одессита - не случайность.

Сообщение от optomate

Напомню, что появление миопии на одном глазу является дополнительным значимым фактором риска по миопизации пока интактного глаза. Его то и нужно сберечь.

Этот фактор помню, и желание похвально. Есть только огромнейшее НО! На сегодняшний день нет доказанных способов его сберечь, увы...

Сообщение от optomate

какой вред могут принести ребенку назначенные очки? Отвечу: никакой.

Во-первых, Вы не можете утверждать этого наверняка, ибо таких доказательств нет. Тот же самый усугубившийся гипотетический ННГ. На несколько миллиметров, да. Но Вы точно знаете, какая капля может оказаться последней? Я бы вот не поручился...
Во-вторых, вредом можно признать и трату впустую на не давшие желаемого эффекта очки. Одно дело, когда мы применяем доказанный метод и говорим, что он действует в таком-то % случаев с такой-то эффективностью и в вашем конкретном случае может не помочь. А другое, когда говорим - ну вы просто потратьте деньги, авось окажется, что вы их не выкинули...

[optomate]

Потому что только оно может доказать, что те два одессита - не случайность.

Только им чихать на него. Помогло, и слава Богу.

Тот же самый усугубившийся гипотетический ННГ. На несколько миллиметров, да. Но Вы точно знаете, какая капля может оказаться последней? Я бы вот не поручился...

Что-то Вы о второй половине дня позабыли, когда ННГ отсутствует. Как насчет именно послеобеденной последней капли, ведь усталость накапливается к вечеру?

[optomate]

вредом можно признать и трату впустую на не давшие желаемого эффекта очки

Интересная мысль. Одесситы, конечно же, не в счет (мальчик тоже из Одессы!), и дочь моя иже с ними, и внук, и пр., и пр. Наблюдений у меня, пожалуй, больше сотни.
Так написали бы честно до конца: поскольку ныне толкового лечения миопии не существует в природе, уповайте на Всевышнего. А нет, рекомендованы, таки, куча исследований, которая на порядок дороже очков и ожидание. Как насчет эффективности от этих затрат?