|
|
Опции темы | Поиск в этой теме | Опции просмотра |
#1
|
||||
|
||||
Пункция показала Bethesda 3. Какие действия предпринимать далее?
Добрый вечер! Очень надеюсь вы мне поможете определиться в дальнейших моих действиях.
Меня зовут Олеся. Мне 28 лет. Рост 172. Вес 87 кг. У меня такая ситуация. У меня была Лимфома Ходжкина 3 стадии. Прошла 6 курсов химиотерапии. По результатам ПЭТ/КТ положительная динамика(1-2 балла по дельвину). На данный момент лежу в радиологическом отделении. Прохожу облучение на зону шеи, ключичных лимфоузлов и средостения. После 6 курса химии на ПЭТ/КТ засветилась щитовидка. Она и до начала лечения светилась, но просто ранее ее не описывали вообще. А в этот раз описали(документ с описанием пэт прилагаю). Я забила тревогу. Побежала к эндокринологу. Сделала УЗИ. Сделала пункцию с 2-х узлов и сдала анализы на гормоны. (Все обследования тоже прилагаю). Анализы все в пределах нормы. Узи не очень хорошее. Так понимаю больше склоняющееся к раку. Пункция не дала четкого ответа. То есть, ни да, ни нет. Как же быть? Как действовать дальше? Эндокринолог предложила подождать 3 месяца и повторить узи и пункцию. Вообщем ее татактика-ожидание. А мне страшно. Я боюсь упущенного времени. Из симптомов. Сердцебиение 105 ударов в состоянии покоя. И иногда бывает легкая одышка. Температура днем 37. А ближе к 22 часам 36.7 снижается. Ночью 36.3 вообще модет быть. Утром тоже до 11 часов 36.8. И так уже 2 месяца. Может ли быть температура из-за щитовидки такая? Тк все анализы общий и биохимия в норме. Вируса и прочего ничего нет... начиталась в интернете статей, что при такой пункции может быть злокачественный узел и при таком узи тем более. Теперь боюсь. Может лучше как можно скорее готовиться к операции или ждать? Но ведь даже доброкачественный он когда-то перерастет в злокачественный, а когда это может произойти никто не знает. Тем более неизвестно сколько он уже у меня находится... очень жду ваших откликов и советов. Т.к у нас не очень грамотные эндокринологи. Т.к городок провинциальный. |
#2
|
||||
|
||||
1. Температура и сердцебиения не может быть объяснена приведенными данными
2. Не приведены данные о кальцитонине и ТТГ 3. Правильно, что засветившийся На ПЭТ узел пропунктировали. Бетесда 3 впрлне допускает некоторое выжидание
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Уровень ТТГ - 0.7425
Кальцитонин - <2.0 Т4 - 13.40 Скажите, а по УЗИ больше похоже на рак? И какова вероятность, смотря на узи, что повторная пункция покажет рак? Или же может при таком узи и доброкачественный расклад, учитывая еще то что, шейный лимфоузел воспалился. |
#4
|
||||
|
||||
Таким образом , железа оаботает нормально и никак не влияет на самочувствие, редкой формы рака нет
УЗИ помогает нам отобрать узлы для пункции, окончательное слово за пункционной биопсией, один узел у Вас бесспорно доброкачественный по Бетесде, второй имеет 10% вероятность того, что там может быть проблема- но, как ни странно, если сопоставлять риски операции и опасность этого рака, вполне можно не бежать отрезать железу и вернуться к оценке статуса через полгода ( сие прописано во всех рекомендациях) Впрочем, Вы настаиваете на операции?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Ну да. Получается я не настаивала, а начитавшись интернета, налелала себе выводов о том, что лучше перестраховаться в избежании метастазирования. Но опять же, это все потому что мне никто не мог посоветовать что-то путного. Учитывая еще то что я прохожу облучение на зону шеи. Это может каким то образом сыграть роль для рака в данный момент или в дальнейшем? И еще, температура моя, не связана выходит с моей щитовидкой и узлами? Просто я думала и накрутила себе, что если вдруг рак то температура от этого такая... может еще какое обследование может разъяснить картину? Сцинтиграфия например? Или не стоит и ждать 3 месяца и повторить пункцию?
|
#6
|
||||
|
||||
И еще, о каких рисках операции вы имеете ввиду?
|
#7
|
||||
|
||||
Ранее проведенное облучение - фактор риска.
Метастазированиеипапиллярного и фолликулярного рака( медуллярного у Вас нет) не молниеносный процесс. Как ни странно, метастазы в лимфоузлы шеи прогноз не ухудшают. Поэтому основаня зона, которая будет интересовать через полгода - лимфоузлы.
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
||||
|
||||
Как понять, основная зона которая будет интересовать через пол года это лимфоузлы? Т.е нет ли метастаз в лимфоузлы? А еще, медулярного то что нет, это я поняла по ксдьцитонину. А есть еще, анапластический рак. Его как выявляют? Есть ли какие-то предпосылки у него?
|
#9
|
||||
|
||||
Дискуссии по анапластическому раку, увы. невозможны - тут совсем другая скорость развития процесса
Идея как понять тем более любопытна, что понимать придется врачу и предельно аккуратно описать состояние лимфоузлов, чтобы выяснить, нет ли прдозрительных
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
||||
|
||||
А по поводу температуры? Вы думаете что она никак не может быть связана с моими двумя узлами?
|
#11
|
||||
|
||||
Абсолютно не связана, на этот вопрос я уже отвечала.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
||||
|
||||
Спасибо, Вам, огромное. И дай Бог здоровья!🙏
|
#13
|
||||
|
||||
Здравствуйте! Еще такой вопрос. На узи показал что есть шейный лимфоузел гипоэхогенной структуры. Переживаю очень. Не может ли это быть звоночком о раке метастазирующим в лимфоузел? Тк признаков ОРВИ и прочего нет. А узел уже целый месяц не проходит.
|
#14
|
||||
|
||||
Ваше основное заболевание включает поражение лимфоузлов, характеристика узла, требующего пункции, отличается от написанного Вами.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
||||
|
||||
Извините, не совсем поняла вас, т.е вы имеете ввиду, что этот мой узел пока не должен вызывать опасения?
|