|
#1
22.06.2007, 21:34
|
|||
|
|||
|
повышены лейкоциты, эрозия - что лечить
Пол - женский, рост 167 см, вес - 54 кг, 30 лет.
Месячные с 12 лет, регулярные, умеренно болезненные (не знаю, как оценить - обезбаливающие не пила). Цикл 28-32 дня. Последние месячные 24.01.2005 год - потом беременность (первая) и роды. До сих пор кормлю ребенка, цикл не восстановился. До беременности - лечилась от уреаплазмы, эрозии не было. После родов - 03.08.2006 визит к гинекологу № 1(жалоб нет). Мазок: эпит. клетки 2-4-8 10-15 лейкоциты 1-2 1-2 гонококки трихономады - не обнаружены кокковая флора скудно. Цитология- железистая эрозия ШМ с выраженным воспалительным компанентом. Гинеколог - у Вас маленькая эрозия, приходите - прижгем. Д-з: псевдоэрозия ШМ, лактационная аменорея. 04.05.2007 - визит к гинекологу № 2 (жалоб нет, нужна была справка). Мазок - уретра пл. эпителий - полиморфный в б\к лейкоциты - большое кол-во в пз (количества нет-мой комментарий) слизь +++ эритроц флора макрофаги, смеш, скудная + диплосвие... и внутриклеточно ШМ пл. эпителий - полиморфный слущ лейкоциты - большое кол-во в пз (количества нет-мой комментарий) слизь +++ эритроц флора смеш, скудная + диплосвие... гонококки трихомонады не обн. Рек-ся бак. посев. С результаттми иду к гинекологу № 1 - осмотр на кресле, взят мазок. "При таких результатх у Вас д.б. гнойные выделения - я не вижу ничего криминального." Эрозия на месте. Мазок от 26.05.2007 эпит. клетки 10 -20 свыше 20 лейкоциты 40-60 50-70 гонококки трихономады - не обнаружены палочковая скудная палочковая скудная. Посев от 22.05.2007 гонококки - не обнаружены флора - стафилококк сапрофитик... а-чувствит-ть - цефазолмин, офлоксацин. ДНК в ПЦР от 16.05.2007 Ureaplasma spp - положит. G vaginalis - положит. Жалоб по-прежнему нет. Гинеколог № 1: Мазок воспалит-ый, я считаю - это от эрозии, приходите через месяц (У врача отпуск), будем прижигать. За 10 дней до визита - свечи Тержинан, отменила тержинан, узнав, что я кормлю. Вопросы: 1. Можно ли ждать месяц. 2. Прижигать эрозию или лечить инфекции. 3. Если лечить - как понять, что врач соответствует формату РМС (назначение антибиотиков, без имуномодуляторов, витаминов и т.п.). 4. Мужа отправлять к врачу (жалоб у него нет). 
|
|
#2
22.06.2007, 23:27
|
||||
|
||||
|
Цитата:
1. Ждать можно - сапрофитный стафилококк - нормальная микрофлора мужской уретры, а лейкоцитарная реакция может быть обусловлена (объясняться) ответом Вашего организма на "неженские" бактерии. Лечение проводить нужно только в том случае, если при повторном посеве вновь обнаружится стафилококк, либо раньше - если у Вас появятся жалобы. По уреаплазме очень доступно подготовил материал д-р Агапов: http://www.rusmedserv.com/forums/sho...52&postcount=4 , а немного выше изложена проблема бактериального вагиноза - состояния, при котором обнаруживается G vaginalis и Ureaplasma ur. 2. Для решения вопроса о "прижигании" эрозии необходимо два исследования: мазок на цитологию с шейки матки и цервикального канала, а также - обязательно - кольпоскопия. По лечению инфекции - см. 1. 3. "Формат РМС" - это доказательная медицина, то есть каждое действие/наблюдение основывается на серьезных медицинских исследованиях. По а/б - да - в тех случаях, когда есть показания. По иммуомодуляторам - нет данных об их эффективности при лечении урогенитальной инфекции. По витаминам - да - Вы кормите бурно развивающийся организм, что истощает прежде всего Ваш запас микроэлементов. 4. Мужа на обследование отправлять, так как жалобы при уреаплазмозе могут быть выражены незначительно (см обзор д-ра Агапова) С уважением, Роман Аскеров
|
|
#3
07.08.2007, 14:54
|
|||
|
|||
|
новый мазок
Сдала мазок от 06.08.2007
Лейкоциты: влагалище - ед, шм- 25-30 плос. эпителий - ед ед, флора -отсутствует Диплококки. Жалоб нет. Прописали лечение: юнидокс солютаб 0,1 х 2 р - 10 дней, микомакс 150 мг - однократно спринцевание 3% р-ром Н2О2 , свечи тержинан № 10 свечи ацилакт (после лечения) Вобэнзим Я правильно понимаю, что микомакс, вобэнзим, ацилакт не надо. А спринцевание перекисью?
|
|
#4
08.08.2007, 15:32
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте, Ирина
Ацилакт и вобэнзим не надо. Микомакс (флуконазол) назначают совместно с антибиотиком для профилактики развития кандидоза слизистых (влагалища). Спринцевание перекисью водорода не несет лечебного эффекта, но способствует разрушению в том числе и нормальной микрофлоры влагалища. Простите, но Ваш доктор объяснил в связи с чем назначено такое лечение? Только по данным мазка - воспалительных изменений нет. Вы привели точные данные? С уважением, Роман Аскеров
|
|
#5
09.08.2007, 11:31
|
|||
|
|||
|
Результаты мазка точные.
Про лечение: врач сказала, что повышены лейкоциты шм (25-30) + диплококки (сказала, что это м.б. "сожителем" гонококков, но раз посев нормальный, то нужно противовоспалительное лечение). Ну видимо, и учитывая прошлые результаты мазков и положит. ПЦР на микоплазму, про жалобы я ей сразу сказала, что нет. Я просила сделать кольпоскопию, но врач сказала, что на данном фоне нельзя. При таком мазке могу я все-таки идти на кольпоскопию?
|
|
#6
09.08.2007, 20:06
|
||||
|
||||
|
Приведенные данные мазка не предоставляют информации о воспалении. Наличие диплококков вне клеток - транзиторная флора. Количество лейкоцитов в цервикальном канале - не превышает норму.
При этих условиях кольпоскопию провести можно. Противовоспалительное лечение проводится при наличии воспаления или микроорганизмов, способных вызвать его в определенных ситуациях. С уважением, Роман Аскеров PS При выборе доксициклина надо учитывать побочное влияние его на развитие зубов и костей у ребенка, которого Вы кормите грудным молоком.
|
Линейный вид
