#1
|
|||
|
|||
Ìàæóùèå âûäåëåíèÿ, âîñüìàÿ íåäåëÿ áåðåìåííîñòè
Õîðîøåãî âñåì äíÿ!
Æåíùèíà, 36 ëåò, 55êã, 168 ñì ðîñòîì. Ïåðâûå ìåñÿ÷íûå â 14 ëåò, ðåãóëÿðíûå, ñåé÷àñ öèêë 27 äíåé, ñàìà ìåíñòðóàöèÿ 4 äíÿ, îáèëüíàÿ òîëüêî íà âòîðîé-òðåòèé äåíü, áåçáîëåçíåííàÿ. Ïåðâûé äåíü ïîñëåäíåé ìåíñòðóàöèè - 28 ìàðòà 2017 ãîäà. Ïåðâàÿ áåðåìåííîñòü è ðîäû â 2003 ãîäó (ÅÐ, òàçîâîå ïðåäëåæàíèå, ïðîáëåìû áûëè íà 5 íåäåëå áåðåìåííîñòè - îáèëüíîå êðîâîîòå÷åíèå, ñîõðàíèëè â ñòàöèîíàðå íà äþôàñòîíå. Âðà÷ óòâåðæäàë, ÷òî ó ìåíÿ äâóðîãàÿ ìàòêà, áåç ïîäðîáíîñòåé). Âòîðàÿ áåðåìåííîñòü â 2015 ãîäó, çàìåðøàÿ íà 2-3 íåäåëå, ÷èñòêà íà 7 íåäåëå, äâóðîãîñòü ìàòêè òîãäà íå ïîäòâåðäèëè. Õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé íåò, îïåðàöèé íå áûëî, ïàðòíåð îäèí. Îáñëåäîâàíèå â ñåíòÿáðå 2016 ïîêàçàëî íîðìó ïî ãîðìîíàì ùèòîâèäêè, ó ýíäîêðèíîëîãà âîïðîñîâ íå áûëî, äî ýòîãî òîæå íå áûëî íèêîãäà. Ñäàâàëà â ñâÿçè ñ íèçêèì óðîâíåì âèòàìèíà Ä (íèæíÿÿ ãðàíèöà íåäîñòàòî÷íîñòè), à òàêæå ôåððèòèíà. Ïðèíèìàëà âèòàìèí Ä ïî íàçíà÷åíèþ äî ìàðòà 2017, æåëåçî äî çàäåðæêè. Ïîêà íå ïðèíèìàþ, ò.ê. óñèëèâàåò òîêñèêîç. ×òî ñåé÷àñ: Ïüþ ôîëèåâóþ 5 ìã è éîäîìàðèí 200ìã â äåíü Àíàëèçû ñäàâàëà ñàìà, äî ïîõîäà ê ãèíåêîëîãó: Àíàëèç ÕÃ× íà 27.04.2017 - 1600 ÌÅ/ë (íîðìà íåáåðåìåííûå:0,0-10,0; 2 íåäåëè 50-300; 3-4 íåäåëè 1500-5000; 4-5 íåäåëü 10000-30000; 5-6 íåäåëü 20000-100000; 6-7 íåäåëü 50000-200000 è ò.ä.) Ïðîãåñòåðîí 27.04.2017 - 162,0 íìîëü/ë (íîðìà 1-11 íåäåëü:11-400; 12-25 íåäåëü: 71,5-303; 26-42 íåäåëè: 86-772) Àíàëèç ÕÃ× íà 02.05.2017 - 11 200 ÌÅ/ë (íîðìû êàê è âûøå, òà æå ëàáîðàòîðèÿ) Àíàëèç ÕÃ× íà 05.05.2017 - 46 000 ÌÅ/ë (íîðìû êàê è âûøå, òà æå ëàáîðàòîðèÿ) ÓÇÈ 18.05.2017: Èìååòñÿ ïëîäíîå ÿéöî - 1  äíå ìàòêè Ñîäåðæèò ýìáðèîí - 1 Êîï÷èêî-òåìåííîé ðàçìåð 13ìì Ñîîòâåòñòâóåò 7 íåä 2 äíÿ Æåëòî÷íûé ìåøîê 3ìì Ñåðäå÷íàÿ äåÿòåëüíîñòü ïëîäà îïðåäåëÿåòñÿ: ÷åòêîå, ðèòìè÷íîå Øåéêà è ñòåíêè ìàòêè: öåðâ.êàíàë 43ìì, âíóòð çåâ ñîìêíóò Îáëàñòü ïðèäàòêîâ: æåëòîå òåëî â ëåâîì ÿè÷íèêå Äèàãíîç: áåðåìåííîñòü 7-8 íåäåëü. 19 ìàÿ ïðèåì ãèíåêîëîãà äëÿ ïîñòàíîâêè íà ó÷åò: äî îñìîòðà, òîëüêî ïî àíàìíåçó (óãðîçà ïåðâîé áåðåìåííîñòè è çàìåðøàÿ âòîðÿ áåðåìåííîñòü) íàçíà÷åí óòðîæåñòàí 100ìã óòðîì è 100ìã âå÷åðîì âàãèíàëüíî. Îñìîòð íà êðåñëå ïîêàçàë êîðè÷íåâûå âûäåëåíèÿ ïî çàäíåé ñòåíêå (âðîäå òàê âðà÷ ñêàçàëà), ïîñëå îñìîòðà äâà ïÿòíà ñâåòëî-êîðè÷íåâûõ âûäåëåíèé ðàçìåðîì ñ ðóáëåâóþ ìîíåòó íà áåëüå. Äî òåêóùåãî ìîìåíòà âñå âûäåëåíèÿ áûëè áåëûå, íå áåñïîêîèëè, áûëè â ïðåäåëàõ îáû÷íûé âûäåëåíèé, èíîãäà ÷óòü áîëüøå. Òîêñèêîç ëåãêèé, ïåðèîäè÷åñêè â òå÷åíèå äíÿ òîøíîòà, ðâîòû íåò. Èç íåîáû÷íîãî - òîëüêî çâåðñêèé àïïåòèò, íà âåñ ïîêà íå âëèÿåò, ðàçäåëèëà ïèùó íà áîëåå ÷àñòîå êîëè÷åñòâî ïðèåìîâ â òå÷åíèå äíÿ. Ñëåäóþùèé ïðèåì óæå ó ïåðèíàòîëîãà 5 èþíÿ, âûïèñàíû ñòàíäàðòíûå àíàëèçû äëÿ ñäà÷è äî ïðèåìà. ×òî õî÷åòñÿ ïîíÿòü: Ïðèíèìàòü ëè óòðîæåñòàí óæå ñåé÷àñ èëè ñäàòü ïðîãåñòåðîí è ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ äðóãèì âðà÷îì î íåîáõîäèìîñòè ïðèåìà óòðîæåñòàíà? Èëè ýòî âñå ëèøíÿÿ ñóåòà è íå íàäî íè÷åãî äåëàòü/ïðèíèìàòü? Ñòîèò ëè ïîâòîðèòü ÓÇÈ? ×åðåç êàêîå âðåìÿ? |
#2
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå.
Óòðîæåñòàí íå íóæåí. ÓÇÈ â ñêðèíèíãîâûå ñðîêè. |
#3
|
|||
|
|||
16-17 íåäåëü áåðåìåííîñòè, Ýõî-ïðèçíàêè ÈÖÍ.
Çäðàâñòâóéòå!
Áåðåìåííîñòü 16 íåäåëü (ïî ïîñëåäíèì ìåñÿ÷íûì) è 17 íåäåëü (ò.å. íà íåäåëþ áîëüøå ïî ðåçóëüòàòàì 1-ãî ñêðèíèíãà è ñåãîäíÿøíåãî ÓÇÈ). Íà ïåðâîì ñêðèíèíãå øåéêó ìàòêè íå ñìîòðåëè è íå èçìåðÿëè. Ñ ðåáåíêîì âñå õîðîøî, ðàçâèòèå â íîðìå. Ñåãîäíÿ ñàìà ñõîäèëà íà öåðâèêîìåòðèþ, ðåçóëüòàò: Ïëàöåíòà ïî çàäíåé ñòåíêå ìàòêè íà 16.5 ìì âûøå âíóòðåííåãî çåâà. Òîëùèíà ïëàöåíòû 16 ìì áåç îñîáåííîñòåé. Ñòåïåíü çðåëîñòè 0 Êîë-âî îêîëîïëîäíûõ âîä íîðìàëüíîå. Èíäåêñ àìíèîòè÷åñêîé æèäêîñòè 11 ñì. Ïóïîâèíà èìååò òðè ñîñóäà. Øåéêà ìàòêè(TV) 21.3ìì, âíóòðåííèé çåâ âîðîíêîîáðàçíî ðàñøèðåí äî 5 ìì. Çàêëþ÷åíèå: Íèçêîå ðàñïîëîæåíèå ïëàöåíòû. Ýõî-ïðèçíàêè ÈÖÍ. Ñåé÷àñ ïðèíèìàþ òåðàïèþ àìîêñèöèëëèíîì ïî ïîâîäó E.coli 10*8 â ïîñåâå ìî÷è - áåññèìïòîìíàÿ áàêòåðèóðèÿ (ïîâîäîì äëÿ ïîñåâà ïîñëóæèëè áàêòåðèè â ìî÷å, îñòàëüíûå ïîêàçàòåëè âñå â íîðìå). Íà ñðîêå 9-10 íåäåëü ëå÷èëàñü ñâå÷àìè ïèìàôóöèí (ïî ïîâîäó ëåéêîöèòîâ â ìàçêå 20-40 è ìèöåëèÿ), ïî èòîãàì ïîâòîðíîãî ìàçêà âñå â íîðìå. Æàëîá íåò. Âîïðîñ: êàêèå âàðèàíòû ñóùåñòâóþò â ìîåì ñëó÷àå ïî ïîâîäó ÈÖÍ? Õî÷ó âëàäåòü èíôîðìàöèåé äî ïîõîäà ê î÷íîìó âðà÷ó, ÷òîáû áûñòðî ïðèíÿòü ðåøåíèå â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè. Âëèÿåò ëè ïîëíûé ïîêîé è ïîñòåëüíûé ðåæèì íà âîçìîæíîñòü äîíîñèòü ðåáåíêà? ×òî ÿ ìîãó ñäåëàòü óæå ñåé÷àñ, äî ïðèåìà âðà÷à? |
#4
|
|||
|
|||
Ïðè òàêîé äëèííûå øåéêè ìàòêè ïîêàçàíî íàëîæåíèå øâà.
Ñòðîãèé ïîñòåëüíûé ðåæèì íå óëó÷øàåò ïðîãíîç íà âûíàøèâàíèå áåðåìåííîñòè. |
#5
|
|||
|
|||
Íàëîæèëè øâû
Äîáðûé âå÷åð! Ñïàñèáî çà ïðîôåññèîíàëüíîå ìíåíèå, ìåíÿ ýòî î÷åíü ïîääåðæèâàåò!
17 íåäåëü áåðåìåííîñòè, íàëîæèëè øâû íà øåéêó ìàòêè, òðè äíÿ îáðàáîòêè õëîðãåêñèäèíîì, çàâòðà âûïèñûâàþò. Àíàëèçû êðîâè, ìî÷è è ìàçêà â íîðìå, ÓÇÈ íå äåëàëè. Âîïðîñû ïî äàëüíåéøåìó îáðàçó æèçíè: - êàê ÷àñòî íóæíî äåëàòü öåðâèêîìåòðèþ? - âëèÿåò ëè ñòîÿíèå, ñèäåíèå, ëåæàíèå íà ñîñòîÿíèå øâà è øåéêè ìàòêè? Åñëè âëèÿåò, êàêîé ðåæèì ðåêîìåíäîâàí? - íóæíà ëè ïåðèîäè÷åñêàÿ ñàíàöèÿ àïðèîðè èëè ïî èòîãàì ìàçêà? - ïðè êàêèõ ëè÷íûõ îùóùåíèÿõ íóæíî ñðî÷íîå îáðàùåíèå ê âðà÷ó? |
#6
|
|||
|
|||
1. Â ñêðèíèíãîâûå ñðîêè èëè ïðè ïîÿâëåíèè æàëîá
2. Íå âëèÿåò, äîñòàòî÷íî îòäûõàòü, êîãäà õî÷åòñÿ. 3. Ïî èòîãàì ìàçêà 4. Ñõâàòêè, êðîâîòå÷åíèå, îòõîæäåíèå âîä, èçìåíåíèå øåâåëåíèé ïëîäà. |
#7
|
|||
|
|||
Ñíÿòèå øâîâ
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå äîêòîðà!
Ñåé÷àñ áåðåìåííîñòü 34í4ä, ñ 32-îé íåäåëè îòìåíèëà óòðîæåñòàí (ñ 400ìã ïîñòåïåííî äî ïîëíîé îòìåíû â 34 íåäåëè), ñêðèíèíãè õîðîøèå, ÊÒÃ, äîïïëåð, âñå àíàëèçû â íîðìå, ØÌ â 30 íåäåëü 27ìì (áåç îòðèöàòåëüíîé äèíàìèêè, øîâ ëåæèò õîðîøî). Ïîêà ïëàíèðóþ ÅÐ, ïîêàçàíèé äëÿ ÊÑ íåò. Âðà÷ íà ïðèåìå ñêàçàëà, ÷òî íàïðàâèò â ðîääîì äëÿ ñíÿòèÿ øâîâ â 39 íåäåëü, íî åùå ïðè íàëîæåíèè øâîâ îïåðèðóþùèé âðà÷ îáìîëâèëàñü, ÷òî øâû ñíèìàþò â 37 íåäåëü.  ñâÿçè ñ ýòèì âîïðîñ - íàñòàèâàòü íà ñíÿòèè øâîâ â 37 íåäåëü èëè â 39 íåäåëü ìîæíî ñíÿòü? Îñíîâíûå ïåðåæèâàíèÿ, ÷òî ðóáåö íà ØÌ íå äàñò åé ðàñêðûòüñÿ â ðîäàõ. Ñòîèò ëè ïîâòîðèòü öåðâèêîìåòðèþ, ÷òîáû îöåíèòü øåéêó ïîñëå îòìåíû óòðîæåñòàíà? Åñëè äà, íà êàêîì ñðîêå? |
#8
|
|||
|
|||
Øâû ñíÿòü â 37 íåäåëü.
Öåðâèêîìåòðèÿ íå íóæíà. |
#9
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå äîêòîðà!
Ñåé÷àñ 36 íåäåëü ðîâíî.  ñóááîòó ïðèøëîñü ýêñòðåííî ïðîêàòèòüñÿ äî ðîääîìà, ìàòêà êàìåíåëà êàæäûå 4 ìèíóòû ïî 30 ñåê (çàñåêëà â òå÷åíèå ÷àñà ïîñëå òîãî, êàê îíà êàìåíåëà â òå÷åíèå ïðèìåðíî 4õ ÷àñîâ). Êàìåíåíèå àáñîëþòíî áåçáîëåçíåííîå, íî ñèëüíîå, íèôåäèïèí 10 ìã ðàçîâî íå ïîìîã. Ïåðåæèâàëà çà øâû, ïîåõàëà â ðîääîì.  ðîääîìå äàëè 20 ìã íèôåäèïèíà, ïîñòàâèëè äâå êàïåëüíèöû ãèíåïðàëà (îäíó âå÷åðîì, îäíó óòðîì), ïîñëå ýòîãî êàìåíåíèå ïðåêðàòèëîñü, ïåðåâåëè â ïàòîëîãèþ.  ñðåäó âûïèñàëè, âñå àíàëèçû (ÎÀÊ, ÎÀÌ, áèîõèìèÿ, ìàçêè) èäåàëüíûå, ÊÒà äåëàëè ïÿòü ðàç, âñå â íîðìå, äîïïëåð â íîðìå, ïëàöåíòà 2 ñò., âîä íîðìà. Øîâ íà îñìîòðå ëåæèò õîðîøî, íà ÓÇÈ ØÌ 33ìì (àáäîìèíàëüíî, TV íå äåëàþò òàì), âíóòðåííèé çåâ çàêðûò. Íàçíà÷èëè ñíÿòèå øâîâ â 39 íåäåëü. Âîïðîñû: 1. ×òî ÿ êàê ïàöèåíò ìîãó ñåé÷àñ ñäåëàòü, ÷òîáû øâû ñíÿëè â 37 íåäåëü? Âðà÷-ïåðèíàòîëîã è ðîääîì ðàíüøå 39 íåäåëü ñíèìàòü íå õîòÿò äîáðîâîëüíî 2. Êàêàÿ òàêòèêà ïðè áåçáîëåçíåííîì íî ðåãóëÿðíîì êàìåíåíèè ìàòêè? Ïðèíèìàòü íèôåäèïèí è ñèäåòü äîìà (ïî êàêîé ñõåìå?) èëè òàê è åçäèòü â ðîääîì? 3. ß áîëüøå ïåðåæèâàþ çà øâû ïðè òàêîì ïîëîæåíèè äåë, óñïåþò ëè èõ ñíÿòü äî òîãî, êàê îíè íà÷íóò ïðîðåçûâàòüñÿ ×òî ÿ ìîãó ïðåäïðèíÿòü ñåé÷àñ, ÷òîáû ýòîãî èçáåæàòü è áëàãîïîëó÷íî ðîäèòü â ñðîê? |
#10
|
|||
|
|||
1. Â Åêàòåðèíáóðãå åäèíñòâåííûé ðîääîì?
2. Ëå÷åíèå íå òðåáóåòñÿ. 3. Ñíÿòü â 37 íåäåëü. |
#11
|
|||
|
|||
Õî÷ó ñêàçàòü ñïàñèáî çà îòâåòû íà ìîè âîïðîñû, Âû ìíå î÷åíü ïîìîãëè ñâîèì êîìïåòåíòíûì ìíåíèåì!
21 äåêàáðÿ íà ñðîêå 39,2 íåäåëü ÿ ðîäèëà ñûíèøêó ÅÐ, âñå ïðîøëî çàìå÷àòåëüíî |
#12
|
|||
|
|||
Ïîçäðàâëÿþ ñ ðîæäåíèåì!
Ðàäà çà âàñ! |