#31
|
|||
|
|||
Нет, свежий тогда не надо делать. Про спецов не нашла информацию, к сожалению
__________________
С уважением, Анастасия Валерьевна. Мой Instagram аккаунт @asarycheva |
#32
|
|||
|
|||
Я поищу, где лучше сделать энмг + игольчатую эмг и сделаем. Спасибо еще раз!
|
#33
|
|||
|
|||
Анастасия Валерьевна, здравствуйте! Записали бабушку на ЭНМГ+игольчатую ЭМГ, но сделали только ЭНМГ. Врач сказала, что вместе с иг. ЭМГ обследование будет длиться очень долго (бабушка к этому не готова была), но по ЭНМГ она сказала, что картина ясна и уточнить у невролога, стоит ли все же еще игольчатую ЭМГ делать.
Посмотрите, пожалуйста, результат ЭНМГ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Все-таки можно ли обойтись без игольчатой ЭМГ, достаточно ли проведенного обследования? В данный момент, бабушка ходит с огромным трудом и только опираясь (когда пытались по нескольким ступенькам забраться, из клиники выбежали и дали коляску) - стало еще хуже. Не помню, говорил ранее или нет, но так уж совпало, что резкое ухудшение началось после вакцинации вторым компонентом Спутника (не знаю, есть ли связь). |
#34
|
|||
|
|||
Здравствуйте! Пока ожидаю консультации по предыдущему сообщению, хотелось бы добавить еще некоторый момент по состоянию бабушки. Она все время считает, что "не там проблему ищем": она чувствует, как в момент падения у нее "что-то отсоединяется" в бедре. Очень просила уточнить, достаточно ли проведенного обследования тазобедренного сустава (рентген), чтобы искать основную причину в пояснично-крестцовом? У нее сейчас правая нога во время ходьбы по сути висит, даже когда ступня выворачивается чуть ли не на 180 градусов - она этого не чувствует (при этом по коже чувствительность нормальная).
|
#35
|
|||
|
|||
По энмг есть изменения по малоберцовому нерву, но учитывая сохранные сенсорные ответы, маловероятно что проблема в сплетении. Игольчатую я бы сделала
__________________
С уважением, Анастасия Валерьевна. Мой Instagram аккаунт @asarycheva |
#36
|
|||
|
|||
Здравствуйте! Спасибо, Анастасия Валерьевна, за ответ! Записались на пятницу на игольчатую ЭМГ. Можно еще уточнить у Вас, нужно сделать игольчатую ЭМГ рук и ног или достаточно только ног? Вообще странно, в прошлый раз когда ЭНМГ делали, я говорил врачу про то, что нужно рук и ног, но не видел, чтобы электроды к рукам бабушке прикладывали.
|
#37
|
||||
|
||||
По фото и видео выраженный гонартроз(артроз в коленных суставах) с варусной деформацией коленных суставов. Стадия по рентгену будет 3-4, скорее всего. Левый коленный сустав выглядит хуже. Может и нет никакой достоверной слабости в правой ноге, а просто страдает опорная функция левой конечности?
|
|
#38
|
||||
|
||||
По видео ничего не смутило - многие пациенты с таким выраженным гонартрозом именно так и ходят.
|
#39
|
|||
|
|||
NadezhdaDoc, благодарю за ответы! Похоже, что те видео уже не актуальны в данный момент, поскольку сейчас бабушка совсем не так ходит. Точнее, она практически уже не ходит. Несколько дней назад уже сама согласилась на ходунки, но даже с ними передвижение крайне затруднительное и медленное.
Правая нога по сути "висит" у нее (волочится). Бывают моменты, когда вследствие ходьбы ступню выворачивает на >90 градусов, а она этого и не подозревает (такое впечатление, что суставы в этой ноге она вообще не ощущает). Левая нога функционирует относительно нормально - иногда бабушка даже немного попыталась подпрыгивать на ней, держась за ходунки, чтобы помочь правой ноге "перетащиться". С момента съемки видео наступило резкое ухудшение: без ходунков или трости теперь не ходит. |
#40
|
||||
|
||||
Возможно есть и сочетанная патология(суставы+неврологическая). Но, одной суставной патологии вполне достаточно, чтобы та ходить. и видео с приседанием - она не может присесть из-за ограничения движений в колене. При ходьбе видно, что её левый коленный сустав нестабилен(несколько отклоняется наружу при опоре на конечность). Попробуйте сами слабо опираясь на левую ногу(ну представьте что ваше колено не стабильно и плохо выдерживает ваш вес) сделать шаг правой ногой. Не будет ли ощущения, что правая нога вас не слушается, волочится, а стопа шлепает? Ну и что вообще думает осматривающий травматолог про колени?
|
#41
|
|||
|
|||
NadezhdaDoc, спасибо!
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Собственно, для нас зацепкой оставалось только то, что в этой теме Анастасия Валерьевна посмотрела снимки и сказала, что изменения на МРТ п\к отдела не могут объяснить столь резкое ухудшение и парапарез, т.е. точного диагноза мы пока не знаем (завтра на игольчатую ЭМГ записаны). NadezhdaDoc, еще раз благодарю за Ваши ответы! Да, есть теперь понимание, что трудности ходьбы в комплексе связаны с обеими ногами. Но на данный момент правая нога у бабушки висит грузом, не функционирует. Ведь я правильно понимаю, что при практически полностью отказавшей правой ноге (даже при "хорошей" левой) она не будет ходить? Т.е. верно ли, что сначала нужно остановить прогрессирование ухудшения в правой ноге (а потом можно левой заняться)? Конечно, очень резко все изменилось: как на том видео было - теперь она мечтает хотя бы так ходить. |
#42
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Анастасия Валерьевна, вчера дошла очередь на игольчатую ЭМГ, куда мы с бабушкой и приехали. Но получилась такая ситуация: перед обследованием врач (клиника та же, кабинет и врач другой) подробно изучала всю информацию, что у нас была, искала направление на иг.ЭМГ. В общем, она сказала, что сделать-то игольчатую ног может, но бесполезно для нас будет, поскольку по ЭНМГ все и так понятно, но если все равно делать игольчатую ЭМГ, то недостаточно информации (что ищем, какой диагноз исключаем) и по сути (если я правильно понял) результат будет аналогичен сделанному ЭНМГ. Вновь она просила уточнить, нужно ли все-таки игольчатую ЭМГ делать и какие области смотреть (что врач подозревает) и поскольку с большим трудом мы все-таки до обследования добрались, она, посмотрев предыдущее ЭНМГ и с учетом осмотров неврологов и жалоб бабушки, сделала ЭНМГ правой ноги, дополнив еще не сделанными нервами. Посмотрите, пожалуйста: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Ну и на данный момент бабушка "ходит" вот так: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (для сравнения, полтора месяца назад было так: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ) |
#43
|
|||
|
|||
Не могу уже отредактировать предыдущее сообщение. Собственно, на данный момент мы уперлись в две проблемы:
1. Что мне сказать врачу, при очередной попытке попасть на игольчатую ЭМГ? Я не понимаю, почему уже два разных врача не стали делать ее, указывая на то, что результат будет аналогичен. Какую информацию я должен им сказать, чтобы они действительно все сделали правильно (какие мышцы смотреть или что исключать)? 2. Дополненное ЭНМГ из моего предыдущего сообщения не вносит ясности в диагноз? |
#44
|
|||
|
|||
Однозначно она стала хуже ходить. Я даже не знаю, что тут посоветовать. Вернее знаю, но могу ошибиться, тк очно пациента не видела, назначить дорогостоящие обследования, а результат будет 0. И Вы разочаруетесь. Тут однозначно есть ортопедическая патология и мы это обсудим же раньше, но маловероятно, что она даст такую прогрессию такую прогрессию.
__________________
С уважением, Анастасия Валерьевна. Мой Instagram аккаунт @asarycheva |
#45
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ, Анастасия Валерьевна!
Я верно понимаю, что найденное в предыдущем дополнительном ЭНМГ поражение правого бедренного и скрытого нервов не особо влияют на поиск причины? Скажите, а мы не можем на какую-то мысль навести очного врача (нам посоветовали еще одного невролога - думаем его посетить чуть позже)? И все-таки, если не затруднит, скажите, пожалуйста, какие обследования. Это не значит, что сразу, сломя голову, полетим их делать, но по крайней мере хотя бы какой-то вариант рассмотреть. Я очень благодарен Вам, за то что помогаете! |