Здравствуйте!
Мне 36 лет. Три месяца назад начались боли в лучезапястных суставах, особенно резкая боль при движении правой кисти руки.
Ренген- в норме, биохимия-в норме.Прошла обследование:
УЗИ щитовидки:Контуры-локально-нечеткие,гиперэхогенные,местами дающие аккустическую тень, перешеек-0,49,правая доля-объем 3,84 мм.,левая доля-2,83мм,ближе к перешейку тонкостенное ж/о-диаметром 3 мм.,при ЦДК без к/т, Общий объем-6,67 (к=0,48).Эхоструктура неоднородная с зонами повышенной эхоплотности.Заключение: Псевдокиста левой доли,подозрение на хр. тиреоидт.
Гормоны:Т4-14,2 (норма 10-23,3),ТТГ-4,5 (0.17-4,05),АТ к тироидной пероксидазе-919.1(0-30).
Диагноз эндокринолога: АИТ, зоб 0ст, эутериоз?. Ожирение 2 ст,индекс-36.Через 3 месяца сдать Т4,ТТГ. После будет назначено лечение.
УЗИ гинекологическое:Тело матки-в ретропозиции,размеры увеличены:длина-50(норма 45-60),толщина-52 (35-42), ширина-52(45-60) линейные гиперэхогенныевключения,к М-эхо эндометриоидные,м-эхо-8,0,толщина обычная,строение не изменено,шейка матки длина27(20-39),толщина-23 (15-29),структура не изменена.
Правый яичник-длина 28мм,толщина-20мм,ширина-21мм,объем-5.3 см 3, умеренное кол-вл фолликулов до 7 мм,
Левый яичник-длина-28мм,толщина-20мм.ширина-21 мм.объем-6,6см.3,умеренное кол-во фл-лов до 8 мм.
Заключение: эхопризнаки диффузного эндометрита тела матки. Хронический двухсторонний периодиексит.
Гормоны:Все в норме.кроме ГСПГ-25,4 (30-120), Эстрадиол 30,17 (30-120),ДЭАС-4,8 (0.8-3.9)
Пролактин-326 (70-600),Тестостерон общий-1,8 (0.9-4.9).
Заключение эндокринолога-гинеколога (она же проводила УЗИ):опсаменорея, мультифоликулярные яичники, диффузный эндометриоз тела матки (1-2 ст.),хр. двухсторонний периаднексит, ожирение 1 ст. гиперандрогения надпочечникового генеза?.
Лечение: дюфастон-с 16 по 25 день цикла -3 месяца, поливитамины.
1. Что делать с заболеваниями кистей рук. т.к. просмотрела информацию и по признакам симптомы похожи на субклинический гипотериоз?
2. Нужно ли принимать дюфастон, т.к как сказала врач его назначает для выравнивания цикла- а цикл у меня сейчас через 29 дней и протяженность 5 дней. Единственное что ранеее была задержка менструации на неделю. И насколько необходимо выравнить ДЭАС при небольшом колебании? И есть ли вообще эндометриоз?. Жалоб нет,беременностей не было.
Не хотелось бы принимать гормоны если в них нет особой необходимости.Так же есть проблемы с варикозным расширением вен.

Ну , предположим , любой женщине старше 35 лет можно раз в 5 лет сделать ТТГ - болят или не болят у нее кисти , не суть

Получив слабо увеличеный ТТГ для решения вопроса о субклиническом гипотирозе - повторить через 3 мес и потом уж решать - есть ли он родимый ( так что эндокринолог абсолютно права )
Ну сделали антитела - не страшно , больше не повторять
УЗИкать -то зачем было ? Все вполне нормально с железой и страшные слова про псевдокисту - дань фантазии УЗИ-ста

Положим , можно было пойти к гинекологу - как -никак женщине раз в год туда ходить надо

Но все эти безумные исследования гормонов , да еще страсти по секс - гормон- связывающему глобулину , ошибочно расцененному как гормон , да еще сниженный ?
И все это при полнейшем игнорировании факт очевидной болезни - ожирения с ИМТ 35 кг \ м2 , каковое угрожает по меньшей мере жировой дистрофией печени ( а как ей в этих условиях еще СГСГ паять ? )
особенно шикарна идея о надпочечниковой гиперандрогении - это в нарочно не придумаешь надо посылать
Сахар крови в студию!

Про щитовидку поняла. Спасибо.
Вопрос про дюфастон- нужен ли его прием?? И на сколько есть эндометриоз???
Спрашивала про прием дюфастона у эндокринолога и терапевта- все говорят, что нужно, т.к. нормализуется менструальный цикл. Сейчас в этом месяце все в норме.
И что делать с эндометриозом. Вы считаете. что диагнозы поставлены неверно?

Как узнать по и-нету , есть ли эндометриоз?
У тучных нередко проблемы со второй фазой и риски поражения эндометрия - в этом плане дуфастон обсуждаем

Что у Вас болит - кисти рук или гормоны?
Какое отношение имеет гинеколог к кистям Ваших рук?

Вопрос к Г.А. Мельниченко

Гормоны сдавались на 7 день. Это же не основание для определения проблем 2 фазы?
Если на данном этапе не принимать дюфастон и др. препараты, а только заниматься снижением веса. Есть вероятность того, что в дальнейшем укаазнные проблемы не будут прогрессировать.
Возможно, где то пишу банально,поэтому извиняюсь за некоррктные формулировки.
Проблемы с кистями рук стоит расматривать когда будет подтверждение субк. гипотериоза?

Не основание - но у тучных относительно много эстрогенов и мало прогестерона ,что ведет к гиперплазии эндометрия ( и при этом совершенно не надо смотреть прогестерон ) и увеличению риск рака эндометрия и молочной железы
Кстати , у тучных чаще увеличен ТТГ - но это не причина тучности ( мб и следствие ) И самое главное : где имение , где наводнение ?
Если из-за чего кисти и не болят , так это из-за эндометриоза
Кисти вообще лучше расматриватьт как ситуацию с так и не установленной причиной - и начать с биохимии

Вопрос к Мельниченко Г.А.

И самое главное : где имение , где наводнение ?

Не поняла смысл фразы(

С тучностью все понятно, нужно снижать вес. что и делаю уже два месяца.Снижение идет плохо. Врач сказала, что это из=за щитовидки.

Судя по Вашему первоначальному ответу - по диагностике эндокринолога-гинеколога- нужно еще раз посетить другого врача, чтобы удостовериться в правильности постановки диагноза?
Как Вы оцениваете нужность приема дюфастона в данной ситуации?

Спасибо за внимание

Где имение ( эндометриоз ) где наводнение ( болят кисти рук ) - русская поговорка , выражающая отсутствие связи между двумя ситуациями ( версия гормоны все связываеют не подходит )

Ну, что я могу сказать, вот и будешь учиться сам как себя лечить)
Про заболевания кистей рук мне сказала гинеколог-эндокринолог, что после лечения будем смотреть возможно боли уйдут. А эндокринолог- что возможно это выльется во что-то. ( на тему заболеваний при сахарном диабете) И направить что делать-то никто не может.
Рекомендуют пройти УЗИ кистей???

А про дюфастон, что посоветуете?

Относительно заболеваний кистей рук- как писала ранее все анализы в норме.
Рентег-без патологии, биохимия- все в норме ( ревматоидный фактор.кальций и т.д.)

Но ведь мы не знаем - "все "в Вашей версии - это все нужные?
"Cнимки без особенностей "- они и правда без особенностей?
Учиться самому себя лечить - не надо , но при обращении за консультацией имеет смысл представить материал полностью имеющийся и быть готовым к тому , что консультант не придет в восторг от версии болей в кистях от эндометриоза ( согласитесь , на это мы можем иметь право ? )
Дуфастон особых возражений не вызывает

Вы, пожалуйста, определитесь с основной проблемой - если это цифры в анализах гормонов, то это Вы уже обсудили.
Если это боли в кистях - представьте подробности: когда заболели, в каком месте, что этому прешествовало, как развивались, что делали для облегчения состояния и какой это давало эффект и т.д. Также представьте результаты выполненных анализов и покажите рентгенограммы.

По поводу сахара крови:
иммунореактивный инсулин-7,88 (норма 2-25)
Эндокринолог порекомендовала сдать в сентябре С-пептид.
Кровь на сахар до и после еды в норме ( сдавала в марте).
Биохимия, что прописывал врач для обследования рук:
билирубин 13,8 (8,5-20,5)
мочевина 3,9 (2,5-8,3)
креатин 45,6 (40-100)
калий 4,18 (3,6-5,5)
натрий 138,1 (135-150)
ревматоидный фактор 5 ( до 8)
СРБ 4 (0-6)
Са сыворотки 2,68 ( 2,1-2,6)
Рентген (снимок) предоставить не могу, т к. на руки его не выдают, а есть только заключение, что без особенностей и патологии.
Боли в руках начались в лучезапястных суставах 3 месяца назад.Рекомендовали йодные сеточки и мазь хрондоксид. Делала 2 недели -бросила. Были ситуации когда ночью не могла поднять подушку. Делать упражнения опираясь на руки не могу. приходится правую руку сжимать в кулак, чтобы опереться.
Врач , т.к. не мог понять причину- прописал Равал С, т.к.есть отек . Пропила неделю.бросила, появился дискомфорт. Какой-то период было легче, сейчас присутсвует периодически какое-то онемение пальцев, "ватность", если правильно выразиться бывают "мурашки" в пальцах.

Я абсолютно не связываю эндометриоз и боли в кистях.
у меня были сомнения, что возможно, как-то это связано с щитовидкой.
Эндометриоз я расматриваю как в дальнейшем возможность бесплодия. Поэтому и настойчиво спрашиваю про дюфастон. Правильно ли прописала мне его врач, и насколько он необходим в данной ситуации. чтобы избежать прогрессирования эндометриоза. У меня просо есть сомнения, что врач ссылаясь на то что толщина матки 52 (до 42)-это и есть эндометриоз. При том, что 1,5 года назад проходила УЗИ и ничего не было.

Судя по "рекомендациям" ревматолог Вас не смотрел. Необходимо как можно быстрее попасть на прием к ревматологу, забросив подальше йодные сеточки и мазь хондроксид.