#1
|
|||
|
|||
Смена протокола, перестимулировали?
Добрый вечер! Необходимо ваше мнение.
Мне 26 лет, диагноз для проведения ЭКО - отсутствие труб + врачи говорят, что у меня поликистозные яичники, но доказательству этому только УЗИ-картина, остальных признаков нет (гормоны в норме). Был длинный протокол. Подготовка к протоколу (за месяц до): Диане-35, преднизолон, Метформин. На 21 день цикла начали вводить по 0,1 мг Декапептила (7 дней), после - 14 дней по 0,05 мг декапептила, т.е. 21 день. На 22 день ввод 150 мг Гонала ежедневно + 0,05 мг декапептила. Стимуляция 8 дней. На 9 день врач посмотрел и назначил укол овитрель (сам он не ожидал такой реакции яичников), размер фолликулов врач не уточнил, но эстрадиол был 2980. Пунктировали 8 фолликулов, получили 7 яйцеклеток, 6 оплодотворилось, до 3-го дня дожило только 4: 8А, 7Б, 7Б и 2С. Было подсажено 2 - 8А и 7Б, пролет. Когда разбирали причины неудачи, врач нам сказал, что видимо при лапароскопии были затронуты яичники, поэтому они так и отреагировали, были слабые яйцеклетки. Данный врач предложил нам длинный протокол, но с вводом декапептила в дозе 3,75. После мы побывали на консультации у другого врача, который нам сказал, что яичники в норме и скорее всего меня просто напросто перестимулировали. Он нам предложил попробывать короткий протокол с антагонистами. Что вы поэтому поводу думаете? что нам выбрать? Заранее спасибо за ответ |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
Предложенный протокол (повторный) по сути ничем не отличается от предшествующего. Хочу заметить, что я не утверждаю, что проведенный протокол стимуляции является плохим. Цитата:
Третьего врача, т.к. объяснения обоих (даже в Вашем пересказе) не имеют сколь либо заметной логики. |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Он нам предложил попробывать короткий протокол с антагонистами. Что вы поэтому поводу думаете? что нам выбрать?[/quote] Опять-таки, не исключено, что для вас такой протокол будет лучше, никто не скажет этого заранее.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#4
|
|||
|
|||
[quote=Anshina;873396]Судя по описанию, реакция на стимуляцию у вас был слишком быстрой - фолликулы созрели уже на 8 день. Врач считает, что применение депо формы может этот процесс притормозить. Не исключено, но знать это наверняка не может никто.
Нет, конечно. Цитата:
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#5
|
|||
|
|||
Добрый день! Спасибо за то, что ответили, но все равно ничего не ясно.
Были ли в вашей практике такие случаи? Предлагали ли вы менять длинный протокол на короткий с антагонистами? Мне это важно, поскольку я останусь у второго врача, на третьего менять не буду, бегать по центрам не буду! Просто судя по информации из интернета- Меняют длинный протокол на короткий с антагонистами в случае, если при длинном протоколе получаются слабые яйцеклетки (как в моем случае), в коротком же их получается меньше, но хорошего качества. |
#6
|
|||
|
|||
термин "слабые яйцеклетки" - некоторая словесная подмена. На самом деле характеристики яйцеклеток совсем другие: незрелые, перезрелые, дегенеративные и т.д., что называется общим словом "некачественные клетки". Считается, что при избыточном ответе, когда як больше 25, это может быть причиной их плохого качества. Но это не ваш случай. У вас яйцеклеток немного. Если их оценили как некачественные, то дело не в их избытке. Возможно, изменение протокола улучшит качество як. Никто не скажет вам это заранее.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
Вряд ли изменение протокола в Вашем случае повлияет на качество полученных ооцитов. |
|
#8
|
|||
|
|||
[quote=boris;874358]Одна из веских причин -риск развития синдрома гиперстимуляции. Судя по Вашему сообщению этот факт отсутствует.
Простите, а Эстрадиол на 9 день стимуляции - 2981 - Это не гиперстимуляция? Если бы стимуляция продолжилась, то я даже не сомневаюсь, что Эстрадиол достиг 6000 |
#9
|
||||
|
||||
[quote=Zaka;874491]Синдром гиперстимуляции - это прежде всего клинический симптомокоплекс.
|
#10
|
|||
|
|||
Цитата:
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#11
|
|||
|
|||
Спасибо за разъяснения. Хотелось бы все-таки услышать ответ на вопрос - были ли в вашей практике такие случай как мой, либо мой организм такой, как не у всех?
|
#12
|
||||
|
||||
Цитата:
Наличие некачественных клеток в первой попытке и изменение ситуации во второй? Да, такие случаи были. Решений может быть много. Не уверен, что заочно можно найти конкретный ответ на Ваш вопрос. On-line возможно лишь высказать предположение, рассмотреть тактику, предостеречь от заведомо ненужных действий... |
#13
|
|||
|
|||
[quote=boris;875204]Что Вы имеете ввиду?
Наличие некачественных клеток в первой попытке и изменение ситуации во второй? Нет. Были ли в вашей практике случаи с таким ответом яичников на стимуляцию (быстрый ответ)? Если были, то как это исправляется или корректируется, если попытка была неудачная? |
#14
|
||||
|
||||
Цитата:
Я пытаюсь Вам объяснить, что слишком мало информации для того чтобы сделать какие-либо заключения, Вы же предполагаете, что представленная информация исчерпывающая. В самом начале нашего общения я уже высказал свое мнение относительно предложенных вариантов. Мне сложно что-либо добавить. |
#15
|
|||
|
|||
Я так поняла, что в вашей практике таких случаев не было.Значит буду разбираться САМА
|