Острый мезаденит или аппендицит? Мальчик 6 лет, едем в больницу.

[nikniknik]

Здравствуйте. Мальчик 6 лет, 21 кг, 120 рост.
В понедельник поднялась температура и сухой кашель, температура поднималась до 40,3. Поставлен личным врачом диагноз: ОРВИ, острый тонзиллит. Лечение: Тантум Верде, жаропонижающее.
На четвертый день температура нормализовалась, кашель стал реже, самочувствие хорошее.
Сегодня днём резко заболел живот, показывал сначала на область пупка, затем и на весь живот.

Живот ощупала, при лёгком надавливании болт усиливалась, как слева, так и справа, но справа очевидно сильнее.
Отправился с мужем в больницу, там взяли кровь, сделали клизму, укол ношпы, в туалет он ходил накануне нормально. Осмотрел хирург. Диагноз: мезаденит. Назначен Арбидол и Тримедат.

По приезде домой ребенок немного поел, принял 1/2 Тримедата. Но через час стало хуже, не мог лечь на спину и выпрямить ноги, стал бледным, стонал.

Пока ждали скорую вырвал и получил облегчение. Скорая снова уколола ношпу, при осмотре, когда щупали живот, ребенок кончился, стонал. Поставили диагноз: аппендицит под ?.

Сейчас муж снова едет в больницу с сыном. Подскажите, пожалуйста, есть ли какие-то достоверные методы диагностики мезаденита и аппендицита ?
Может быть нам искать где-то УЗИ, почему-то в приемном отделении не пожелали его сделать.
Кровь может косвенно указывать на какой-то из этих диагнозов?

[nikniknik]

Помогите, пожалуйста.
Сделали УЗИ, оставляют в больнице под наблюдение. Исключает ли это УЗИ аппендицит и какова может быть причина происходящего с моим ребенком? От чего могут быть увеличены лимфоузлы?

[nikniknik]

Прилагаю УЗИ

[Polyakov A.V.]

УЗИ не обладает высокой точностью в плане диагностики аппендицита, как впрочем и любой другой визуализирующий метод. Лимфатические узлы могут увеличиваться в ответ на любую инфекцию. Наблюдение в этой ситуации выглядит вполне логично.

[nikniknik]

Большое спасибо за ответ!
К сожалению, ночью сделали операцию, аппендикс удалили.

Уважаемые доктора, возникла проблема, вчера накануне операции муж заметил, что у ребенка возникают красные пятна на лице, возникают и тут же исчезают, пятна выглядят так, как если долго лежать щекой на какой-то выступающий поверхности, то возникает покраснение от надавливания. Ну или если сидеть нога на ногу долго, то ноги в местах сдавливания краснеют.

Эти пятна проходят почти сразу, держатся от силы минут 15, но потом возникают снова. Также появилось пятно на месте поцелуя, ребенка поцеловалась бабушка, минут через пять пятно появилось и быстро пропало.
Над кожей не выступают, форма разная, неправильная, не зудит.

Началось все в приемном покое, когда мы приехали туда во второй раз. Первый раз сделали укол ношпы, потом укол сделала бригада скорой помощи, сейчас через катетер получает антибиотик, в качестве обезболивающего анальгин и димедрол в ягодицу.
Вялый, жалуется на боль в области шва и вокруг пупка, не пьет, есть позывы к мочеиспусканию, но из десяти получилось только трижды.

1. Подскажите, пожалуйста, от чего могут возникать подобные пятна? Дежурный врач развел руками и попросил дважды с интервалом 30 мин измерить температуру, дважды была 37,3.

2. Что дальше делать с мезаденитом? Нужно ли лечить, дообследовать?

3. Есть ли более современные обезболивающие, которые можно колоть или принимать в виде таблеток в условиях стационара? ( Сейчас уколы анальгина с димедролом)

4. Мог ли аппендицит стать следствием мезаденита или наоборот?

Буду благодарна, если ответите. Я дома с грудным ребенком и очень переживаю, что муж может что-то упустить.

[nikniknik]

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Мальчик 8 лет, рост примерно 133 вес около 24 кг, активный, занимается спортом.

Вечером 1.12 поднялась температура 38, появились боли чуть ниже пупка, рвота, вырвал трижды остатками пищи и чем-то жёлтым, четвертая рвота с кровью, кровь алая каплями, размером с тыквенные семечки ( порядка 10ти таких капель и несколько помельче).
Был госпитализирован в больницу, где поставлен диагноз: поздняя спаечная кишечная непроходимость, подострая форма. Ему два года назад удалили аппендикс.
Рвота в больнице прекратилась, температура повышалась до 39.9, стул водой.
Делали рентген с контрастом, взяли кровь. На следующий день после ночной госпитализации снова рентген с контрастом ( в выписке написали, что пассаж ЖКТ восстановлен). Лечение: ИТ ( глюкоза, ф/раствор) прозерин, Дротаверин, этамзилат, фтл.
По результатам крови вызван инфекционист, нам сообщили, что у ребенка бактериальная инфекция, печеночные показатели говорят о токсическом поражении печени, кроме того врач увидел опущение кишечника и других внутренних органов. Был собран консилиум и ему настоятельно рекомендовали срочную госпитализацию в инфекционнную больницу. С сыном был муж, ему дали сфотографировать анализы крови. Учитывая то, что сын чувствовал себя намного лучше, рвота прекратилась, температура уже через двое суток не повышалась и в крови не было высоких лейкоцитов, кроме того, через несколько часов после его госпитализации дочь 2.5 года тоже начала болеть (жидкий стул, высокая температура, однократная рвота) педиатр поставил диагноз кишечная инфекция, назначил Энтерофурил и пр., я ее просто отпаиваю. Мы на свой страх и риск решили отказаться от госпитализации и понаблюдать сутки. Дома сын бодр, весел, стал немного есть диетическую пищу.
Хотелось бы узнать ваше мнение:
1. Действительно ли можно подозревать бактериальную инфекцию?
2. Сын не принимает никаких лекарств кроме витамин Д и раз в год актиферрин в профилактических дозах, действительно ли АЛТ и АСТ говорят о поражении печени? Если да, то какие обследования пройти?
3. Может ли у ребенка быть опущение органов и видно ли это на рентгене, ведь УЗИ не делали? Что и как обследовать для подтверждения/опровержения диагноза? И насколько это опасно?
4. Могла ли ОКИ спровоцировать непроходимость? Как избежать этого в будущем?
5. Откуда могла быть кровь в рвоте?
Буду очень благодарна!

[eduardshraibman]

1.у ребенка кишечная инфекция, по представленным данным невозножно сказать определенно, бактериальная или вирусная
2.АЛТ и АСТ говорят об уmеренном вовлечении печени , которое нередко бывает при вирусных заболеваниях, через неск.дней(5-7+- в зависимости от клиники) стоит повторить анализ
3.не могу ни видеть , ни сказать, то что не видел
4.скорее всего врачи подозревали непроходимость и подозрение прошло,когда появился понос
5.при сильной рвоте повредилась слизистая и поверхностные сосуды скорее всего

[nikniknik]

Большое спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, УЗИ покажет есть ли опущение органов?

[eduardshraibman]

я не знаю такое заболевание-покажите снимок, попрошу рентгенологов оценить

[eduardshraibman]

если на рентгене видят опущение органов( желудок,кишечник_...) довольно явное-можно видеть на рентгене, лучше на рентгене с барием
Но лучше, что бы снимки посмотрели рентгенологи, если есть предыдушие снимки- неплохо бы сравнить

[nikniknik]

Большое спасибо за ответ. К сожалению, снимки нам не предоставили, а в выписке это вообще не отражено. Попробуем поехать в больницу, попросить снимки, если получится туда вообще зайти из-за ситуации с ковидом

[eduardshraibman]

Каким видом спорта занимается Ваш сын?Он у Вас достаточно гибкий или наоборот?В семье есть проблемы желудочно- кишечные, с суставами или другие проблемы?

[nikniknik]

Здравствуйте! Только увидела Ваш вопрос. Сын помещает около года занятия по вольной борьбе, но пока это больше напоминает общую физ.подготовку. Гибким его не назовешь, действительно скорее наоборот, он физически не очень развит, но после того, как стал посещать эти занятия, стал намного лучше владеть телом, почти становится на шпагат. С суставами проблемы у моей мамы, ее всю жизнь мучают периодические боли в суставах, она обследовалась у ревматолога, но так и не дообследовалась, увы. С ЖКТ проблемы были только у моего деда по линии отца, онкология. Но у него и образ жизни был не лучший ( много курил, врачей обходил стороной). Что касаемо ЖКТ, то около года назад, уже после удаления аппендикса у сына возникли боли в животе, длились 3 дня и прошли бесследно. Делали УЗИ, гастроскопию, рентген. На узи были слегка увеличины лимфоузлы брызжейки, рентген без особенностей, по результатам гастроскопии ГЭРБ, причина тех болей так и осталась не ясна и больше на живот он не жаловался почти год.

[eduardshraibman]

надеюсь , что сейчас все нормально.По поводу "опущение органов" желательно ,что бы была возможность сравнить снимки настоящие с прошлыми и в случае болей животе в будущем если случитсяи сделают снимки-можно было бы сравнить

[nikniknik]

Спасибо, будем пытаться добиться предоставления снимков. Сын, вернувшись из больницы чувствует себя хорошо, стул стал нормальным в течение нескольких дней, температура не повышалась, рвоты не было, аппетит восстановился, болей в животе нет. АЛТ, АСТ в норме. Результаты ОАК с какими-то отклонениями, С реакт.белок 1.35. Если у кого-то есть возможность, буду благодарна за комментарии.