Насколько плох анализ мочи, нужны ли антибиотики?

[kozza]

Беременность 29 недель. Анализы до сих пор были отличные. На днях - по словам врача-гинеколога плохой анализ. Подчеркнуто им - белок 0.15,
лейкоциты 6-8, бактерии - 3. Хотел положить в стационар.

Прописал монурал - 2 раза через день по 3 грамма. Канферон.
Очень беспокоит, что монурал антибиотик. Я их вообще всегда старалась избежать, а в беременность тем более. Если нужно, конечно, то...
Из симптомов заболевания (какого - не знаю) - достаточно частые позывы в туалет, но это было и тогда, когда анализы были идеальные.

Понимаю, что лучше очная консультация уролога, но все же- достаточно ли плох анализ для того, чтобы пропить этот антибиотик?
О каком заболевании идет речь?
Какие способы лечения еще возможны?


Очень прошу ответить!
Спасибо!

[Acusher]

Уважаемая kozza!

Наличие бактерий в моче у беременных является показанием к назначению антимикробных препаратов. Препаратом выбора является амоксициллин, либо амоксиклав.

С уважением, П.Мартыненко

[DrSusha]

Предлагаю вам пересдать анализ мочи, предварительно подмывшись и заткнув ваткой вход во влагалище.
Неплохо бы было одновременно сделать посев мочи с антибиотикограммой, и в соответствии с ней уже принимать тот или иной препарат.

[Dr. Nika]

Согласна с Юлией Евгеньевной.

И еще добавлю - при инфекциях мочеполового тракта беременных ВОЗ рекомендует ампициллин, цефалоспорины и нитрофурантоин.

[Acusher]

ВОЗ рекомендует одно, а Страчунский - другое, хотя суть не меняется.

С уважением.

[dr.Agapov]

Сообщение от kozza

Беременность 29 недель. Анализы до сих пор были отличные. На днях - по словам врача-гинеколога плохой анализ. Подчеркнуто им - белок 0.15,
лейкоциты 6-8, бактерии - 3. Хотел положить в стационар.

А что такое 3 бактерии?

Согласно IDSA guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria in adults 2005 диагноз бессимптомной бактериурии у женщин ставится при наличии не менее 100 000 (10х5) CFUs (КОЕ) в 1 мл в каждом из 2 -х полученных при последовательном мочеиспускании образцах мочи.

[Acusher]

Бактерии 3+ - это означает (в нашей, например, лаборатории), что бактерии сплошь в поле зрения. Обозначение чисто условное. Ввиду отсутствия других методов количественной оценки - ориентируемся на эти плюсы.
Провинция.

А нитрофурантоин, по-моему, беременным противопоказан.
С уважением, П.мартыненко

[DrSusha]

Безопасность нитрофурантоина так же как и амоксициллина при беременности не доказана, оба относятся к категории В FDA.
То есть назначают, но с осторожностью.

[kozza]

Обязательно воспользуюсь следующий раз тампоном во влагалище, но все же вопрос: а что, с инфекцией, если она во влагалище, бороться не нужно?

бактерии - 3, понятия не имею в каких единицах. Вероятно, в нашей провинции (Питер) это тоже означает их огромное количество.

[kozza]

Да, а именно про монурал вы что скажете?

[DrSusha]

Монурал неплохой препарат, но лучше будет, если лечение происходит в соответствие с антибиотикограммой - эффективнее.
В противном случае - все усилия могут пойти насмарку.

[kozza]

Спасибо!
Я правильно поняла, что нужно просить у врача сделать (дословно) "посев мочи с антибиотикограммой"?

[DrSusha]

Да. И быть понастойчивее.

[Dr.]

Сообщение от Acusher

ВОЗ рекомендует одно, а Страчунский - другое, хотя суть не меняется.

С уважением.

Точно другое?

Встречается у 7% беременных женщин. Показано назначение АМП в силу высокой (20-40%) частоты развития пиелонефрита.

Препараты выбора: фосфомицина трометамол, амоксициллин.

Альтернативные препараты: нитрофурантоин.

Длительность терапии: 7-14 дней.

Не совсем другое

[kozza]

В завершение этой темы хотелось бы сказать огромное человеческое спасибо всем и особенно doctorka, которая посоветовала мне пересдать анализ с тампоном. Анализ получился идеальный! Хорошо, что монурал я не успела принять.
PS Когда я сообщила это врачу, он в задумчивости сказал "Может, посоветовать так сдавать всем беременным?"

Еще раз спасибо.