#1
|
|||
|
|||
Двусторонний средний отит. Верны ли назначения?
I. Девочка, 3,2 года, рост 98, вес 16,5 кг. Хронических заболеваний, патологий нет. Болели прежде только ОРЗ 1-2 раза в год, температура не выше 37,5. Посещает ДДУ.
II. Жалобы: боль в ушах, температура 38 (в первые сутки) III. Развитие болезни следующее: 2.02.17 (в предыдущую неделю начался насморк) ночью заболело правое ухо, утром обратились к ЛОРу. Назначения: 1. Отирелакс 3 раза в день по 3 кап. 2. Мирамистин 3 раза в день по 3 кап. Вечером присоединилось левое ухо. Поднялась температура 38. Дали парацетамол. Через сутки состояние ребенка значительно улучшилось: уши не беспокоили, температура нормализовалась, состояние бодрое. 07.02.17 Осмотр ЛОРа - отмечено "розоватость правого уха". Назначен антибиотик, изучив ЧАВо принимать не стали. На следующем приеме ЛОР сказала, что уши в норме, выписала в сад. Предложила прокапать Деринат - отказались. 16.02.17 днем стала жаловаться на боль в левом ухе, вечером присоединилось правое. Поднялась температура 38. Ребенок вялый. Плаксивый. Насморка нет. Дышит носом свободно постоянно. 17.02.17 Осмотр педиатра днем: хрипов нет, дыхание свободное. Горло вверху слегка розоватое. Назначения: 1. Теплое питье. 2. Эреспал по 1 ч.л. 3 р/д. 3. Супрастин по1/4 2 р/д на 3 дня. 4. Отирелакс по 3 кап. 3 р/д на 5 дней. 5. Мирамистин 0,01% 3 р/д на 5 дней. 6. При температуре выше 37,5 - 38 жаропонижающее. 7. Амоксиклав 125 мг 3р/д на 5 дней, в случае если температура в ближайшие сутки будет держаться. Утром темпераура 37,8. Вечером температура 36,8. 1. Сомневаюсь в назначении Эреспала и Супрастина. Нужны ли? 2. Нужно ли отменить или добавить в схеме лечения? 3. Какой режим купания и прогулок? |
#2
|
|||
|
|||
1.не нужны
2.мирамистин не нужен ,жаропонижающие -симптоматически для облегчения состояния ребенка при повышенной температуре,если неплохо переносит не давать; если понадобится антибиотик,то лучше амоксациллин в дозировке 80-90 мг кг веса ребенка в сутки в 2 приема 3 купать можно,но не нырять,гулять можно,если ребенок хочет
__________________
С уважением,Наталия Александровна. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за быстрый ответ!
Беспокоит такое затяжное течение болезни. Что могло быть причиной рецидива? Что делаем не так? Сколько времени нужно для восстановления, чтоб вернуться в обычный режим жизни (купиться, есть мороженое и т.п.)? |
#4
|
|||
|
|||
Вы скорее всего не виноваты в таком течении болезни ,если лечили правильно-парацетамол в качестве обезболивания ,прохладный,влажный воздух в помещении,обильное питье.Купаться в ванной можно уже сейчас ,есть мороженое в том числе,если в здоровом состоянии его не ограничивали.
__________________
С уважением,Наталия Александровна. |
#5
|
|||
|
|||
Да, так и лечили. Возможно понять природа болезни вирус или бактериальная инфекция? Холодные напитки и мороженое постоянно. Мы с рождения закаливаемся - обливаемся прохладной водой, если не целиком, то ножки.
PS. Спасибо огромное за Ваш большой труд! |
#6
|
|||
|
|||
С большой долей вероятности инфекция вирусная.Имейте в виду,что закаливание это не одноразовые процедуры,а определенный образ жизни,которого нужно придерживаться всю жизнь (желательно ).Удачи Вам !
__________________
С уважением,Наталия Александровна. |