Двусторонний отит,аденоиды2-3ст,миндалины3ст,лимфаденит.Прокомментируйте лечение

[stephania]

Уважаемые доктора,

девочке 4,5 года, вес 17 кг. В сентябре прошлого года вернулись в Москву с Кубы (экология, влажный воздух), ребенок всю жизнь провел там. На Кубе болезни протекали остро, быстро, без последствий. Ни отитов, ни аденоидитов не было.

При приезде в Москву, с началом отопительного сезона, ухудшилось носовое дыхание во сне. В ноябре пошли в сад.

Декабрь - первый аденоидит, который прошел достаточно легко (неделя дома, темп.37-37,2, промывание носа и ромашковый чай).

Март - второй аденоидит с гнойным отделяемым, рвотой. ЛОР из районной поликлиники назначил изофру и мирамистин в нос + сосудосуживающие и тонзилгон. Я лечила по назначению кроме сосудосуживающих капель. Дочка жаловалась, что ей больно, когда я забрызгивала мирамистин. В результате лечения слизь перестала отделяться, но отек остался и ребенку очень тяжело было дышать во сне, хотя в вертикальном положении носовое дыхание присутствовало.

Неделю назад были на приеме у ЛОРа из Морозовской.
Диагнозы:
- шейный лимфаденит (увеличены подчелюстные миндалины)
- аденоиды 2-3 степени
- миндалины 3 степени
- двухсторонний средний экссудативный отит (боли на момент приема не было)
- вазомоторный ринит

Было назначено лечение: сосудосуживающие капли, отипакс (на турундах), назонекс, кларитин, флюдитек, колларгол тушировать миндалины.

Через 2 дня левое ухо сильно заболело под утро. Температура до 39, постоянная рвота. Почти сразу стали принимать Аугментин, 400 мг в 5 мл. После первой же дозы стало легче, рвота стала реже, после 2 дозы рвота совсем прекратилась, температура нормализовалась, а ухо перестало болеть. То есть в тяжелом состоянии ребенок провел не более 10 часов, полегчало в тот же день. Сейчас принимаем 6-й день, ухо не болит.

Вопросы:

1. Как долго принимать антибиотик? Врач не указал длительность приема.

2. Мы не выжидали 2-3 дня, но ребенку сразу и очевидно полегчало, означает ли, что антибиотик был необходим?

3. Если ухо перестало болеть, означает ли, что жидкость, которая вызвала воспаление, вытекла естественным путем (барабанная перепонка, по-видимому, не прорывалась, т.к. следов гноя не было).То есть может ли прекращение боли означать, что экссудат ликвидировался из левого уха и диагноз "экссудативный отит" снимается?

4. Прокомментируйте, пожалуйста, назначенное лечение в в связи с поставленными диагнозами.

5. Через какой срок от начала лечения стоит показаться очному ЛОРу?


Благодарю Вас!

[Hass]

1. не меньше недели
2. вероятнее всего, да
3. нет, не означает. То есть это возможно, что жидкость исчезла, но совершенно не гарантировано
4. оправдан только назонекс
5. не понял, вы имеете в виду начало лечения экссудативного отита или лихорадки, случившейся через 2 дня? Вкратце, если вопрос в продолжительности курса антибиотиков, то завтра; если оценить ситуацию в целом, то через неделю-другую, не прекращая использования назонекса.

[stephania]

Огромное Вам спасибо, доктор!!!