Здравствуйте уважаемые врачи!!!!
Хотелось бы услышать ваше мнение.
Меня зовут Евгения. 30 лет. Рост 162. Вес 67-68кг.
Одна беременность- одни роды. Во время нее на 8 неделе поставили ДТЗ и тиреотоксикоз.
Гормоны от 17.11.2018 в скобках референсные значения
Т3общий - 4,69 (0.98-2.33)
Т4своб -32.72 (9.00-19.05)
ТТГ < 0.0025 (0.4-4.0)
С 20.11.2018г проводится медикаментозное лечение тиамазолом 10мг/3раза в день.
29.01.2019 сданы АТ к рецепторам ТТГ - 5.33
Гормоны от 02.02.2019:
ТТГ 0.0025 (0.4-4.0)
АТ-ТПО 145.7 (<5.6)
Т4своб. от 16.02.2019 - 11.71 (9.00-19.05)
На данный момент диагноз:ДТЗ 1 степени, медикаментозная компенсация.
До августа 2019 дозировка тиамазола была 10мг один раз в день.
Гормоны от 15.08.2019:
ТТГ -0.99 (0.4 - 4.0)
Т4своб - 10.49 (9.00- 19.05)
С 19.08.2019 тиамазол пила по 5мг один раз в день.
Узи ЩЖ от 30.10.2019
Расположение типичное
Перешеек: 3.5мм
Правая доля: 16*18*47мм V=6.5см3
Левая доля: 18*14*48мм V =5.8смЗ
Суммарный объем: 12.3смЗ
Контуры ровные
Эхогенность снижена
Структура диффузно-неоднородная
Лимфатические узлы не увеличены
Кровотока не изменен. Эхогенность снижена, диффузно не однородна. Заключение: Эхоструктурные изменения по типу АИТ.
Гормоны от 07.11.2019:
Т4своб - 11.4 (9.00-19.05)
ТТГ - 1.81 (0.4-4.00)
АТ к рецепторам ТТГ 1.34 (<1.00)
И получилось так, что в ноябре попала не к своему эндокринологу и этот врач снизила дозировку до 2.5 мг один раз в день.
Гормоны от 23.01.2020 (при дозировка 2.5):
Т4своб - 11.5 (9.00 - 19.05)
ТТГ - 0.18 (0.4- 4.0)
И в январе я попала к своему эндокринологу на прием и она вернула меня на 5мг тиамазола.

Я планирую вторую беременность. Врач говорит, что нужно добиться стойкой ремиссии. А именно осенью 2020 попробовать отменить тиамазол и уже потом смотреть.

Вопросы:
1. Правильно ли сделал врач, вернув меня на дозировку 5мг тиамазола?
2. ТТГ снизился из-за назначенной дозировки 2.5мг ?
3. И исходя из моих результатов гормонов, вторая беременность возможна? Или только консервативное решение (операция или йод) ?

1. В принципе, да, хотя после года лечения уже можно сделать попытку отмены препарата. И тут сразу же ответ на вопрос 2. Да, и снижение ТТГ практически до супрессивного при снижении дозы тирозола до минимпльной можно считать рецидивом. То есть за год лечения добиться ремисси заболевания не удалось, и продолжение консервативной терапии нецелесообразно. Это дает ответ на вопрос 3. Отсутствие ремиссии заболевания + планирование беременности = радикальное лечение (хирургическое или радиойод).

Еще один вопрос:
Врач говорила мне, что возможно планирование беременности на малых дозировках тирозола. Это правда?

Не хочется доводить до хирургического удаления ЩЖ или радиойода. И ждать еще 1-2 года и время работает уже не в мою сторону. А мне уже 30 и ко всему проблемы с детородной функцией ( полтора года назад была киста и поставлен диагноз хронический аднексид) 😩😩😩

Всем Доброго Дня!!!!
Еще бы хотелось у слышать мнение по моей картине от Мельниченко Галины Афанасьевны.
Спасибо😊

Извините конечно, может я что-то не так написала
но хочется еще услышать мнение других врачей.
Очень жду помощи

Я прошу прощения - мы не девочки по вызову.
Вы можете беременеть хоть сию секунду, если есть врачи, сумевшие провести Вашу беременность,
Риски не столь велики при правильном ведении, но все равно беременность будет относиться к группе риска.
Более того, после родов дитя не пойдёт сразу на работу - а рецидив у Вас скорее всего будет. На форуме миллион таких историй. Нет ничего сверхъестественного в Вашей ситуации- решать Вам.
Ситуация изложена, Вами получена абсолютно разумная консультация.

Незнаю что я здесь делаю не так,
Но мою предыдущую тему закрыли
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=458863

Спасибо большое Галине Афанасьевне за ответ!!!!
В продолжение на ваш ответ:
При первой беременности в нашей больнице не было эндокринолога и наблюдалась я в МОНИАГе у эндокринолога-гинеколога. Который за время всей беременности ни разу не назначил сдать АТ к рецепторам ТТГ.
И еще может я что-то не понимаю: один врач говорит мне, что с ДТЗ самоубийство беременеть, что это проблемы в развитии ребенка и это все рискованно. Другой говорит,что можно попробовать, но естественно с тщательным ведение беременности.
К чему мне все таки готовиться???????

В этом ответе что непонятно?
Беременность является беременностью высокого риска , и требуются грамотные врачи для ее веления с уменьшением риска, но вполне возможно, что всемкончится благополучно- впрочем, ДТЗ будет очень докучать в первом триместре и после родов
Как нередко бывает в жизни, оба ответа, которые Вас смущают, правильны - при условии хорошего наблюдения и помощи - может, все обойдётся.