Низкое железо, гемоглобин в норме

[Clockwork]

Вадим Валерьевич, добрый день.
Мне 25 лет, не курю.
В последние два года появилась впервые ЖДА (впрочем, она то есть, то нет (это чаще)).
При нормальном гемоглобине иногда понижены HCT, MCV/MCH.
Периодически сдаю б/х, в том числе и на железо.
Выкладываю результаты последнего анализа крови:
Hb 133
RBC 4.69
HCT 39.1
MCV 83.4
MCH 28.4
MCHC 341
Fe 4.74 (почему-то ОЖСС не сделали)

Кровопотеря при месячных маленькая - цикла нет. Месячные раз в 3 месяца в среднем.
ФГДС давно не делала, был только поверхностный гастрит. Впрочем, живот не беспокоит особо. Болей нет, иногда только после еды определенной в туалет хочется, вздутие.
УЗИ - умеренные диффузные изменения поджелудочной железы.
В этом году были проблемы с почками - острый тубулоинтерстициальный нефрит и ОПП. Есть также некий латентный хронический пиелонефрит.

Из самочувствия - иногда слабость, почти всегда сонливость. Волосы сильно выпадают, но проблем со структурой нет.
По питанию - мясо обожаю, ем. На диете не сижу, а даже когда сижу - мясо все равно ем.
Стрессов нет.

Вопросы:
1. Надо ли поднимать железо при нормальном гемоглобине?
2. В чем может быть причина низкого железа?

Спасибо

[Dr.Vad]

на мой взгляд, необходимости в коррекции жд нет, если нет симптомов и анемии

[Clockwork]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ!
Да, железо пить не очень хочется, т.к. живот от него болит, вздувается и т.д.))

Из симптомов - сонливость, даже когда сплю 7-8 часов, но не уверена, что это именно от нехватки железа.

Тогда просто буду контролировать ОАК раз в 3 месяца (все равно мне биохимию надо сдавать раз в три месяца)

[Dr.Vad]

будете повторять биохимию - сделайте ферритин, если менее 25-30, то жд имеется и может быть причиной вашей сонливости

[Clockwork]

Сделаю, спасибо

[Clockwork]

Вадим Валерьевич, добрый день!
Сдавала ОАК и немного б/х - из-за почти всегда повышенного общего холестерина.
ОАК
WBC 4.90 (4.50 — 11.00)
RBC 4.80 (3.80 — 5.10)
HGB 128.00 (117.00 — 155.00)
Ht 39.80 (35.00 — 45.00)
MCV 82.90 (81.00 — 100.00)
MCH 26.70 ▼ (27.00 — 34.00)
MCHC 322.00 3(20.00 — 360.00)
RDW CV 12.6 (12.1 — 14.3)
PLT 315.00 (179.00 — 403.00)
Палочкоядерные нейтрофилы 1.00 (1.00 — 5.00)
Сегментоядерные нейтрофилы 39.00 ▼ (47.00 — 72.00)
Эозинофилы 10.00 ▲ (1.00 — 5.00)
Базофилы 1.00 (0.00 — 1.00)
Лимфоциты 40.00 ▲ (19.00 — 37.00)
Моноциты 9.00 (3.00 — 11.00)
СОЭ 5.00 (0.00 — 20.00)
Абсолютное содержание нейтрофилов 1.96 ▼ (2.10 — 8.89)
Абсолютное содержание эозинофилов 0.49 ▲ (0.01 — 0.40)
Абсолютное содержание базофилов 0.05 (0.01 — 0.07)
Абсолютное содержание лимфоцитов 1.96 (1.26 — 3.35)
Абсолютное содержание моноцитов 0.44 (0.25 — 0.84)

Б/Х
ЛПНП-холестерин (LDL) 3.67 (1.84 — 4.25)
Комментарий к тесту ЛПНП-холестерин:
Значения для взрослых:
оптимальные - <2.58, выше оптимального 2.58 — 3.36, пограничные 3.37 — 4.13, высокие 4.14 — 4.91, очень
высокие - >4.92 ммоль/л.
ЛПОНП-холестерин 0.37 (0.26 — 1.04)

1. Правильно ли я понимаю, что пониженные нейтрофилы - это все следствие аллергии? Сейчас есть небольшая аллергия, на ночь перед анализом выпила Зодак
2. Пограничные значения ЛПНП-холестерина - требуют дообследования?
Спасибо

[Dr.Vad]

вы не сделали ферритин в биохимии, как вам рекомендовал выше и как Вы обещали сделать; позвольте и мне не отвечать Вам больше, пока не сделаете обещанное

[Clockwork]

Вадим Валерьевич, добрый день!
Две недели назад начала принимать Solgar, 1 капсулу на ночь.
Сегодня сдала кровь с ферритином.
-------
Общее количество лейкоцитов (WBC) 5.52
Общее количество эритроцитов (RBC) 4.80
Гемоглобин (Hb) 126.00
Гематокрит (Ht) 39.30
Средний объем эритроцита (MCV) 81.90
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 26.30↓
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) 321.00
Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) 15.3↑
Тромбоциты (PLT) 297.00
Палочкоядерные нейтрофилы% 1.00
Сегментоядерные нейтрофилы% 46.00↓
Эозинофилы% 7.00↑
Базофилы% 1.00
Лимфоциты% 36.00
Моноциты% 9.00
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 7.00
Абсолютное содержание нейтрофилов 2.59
Абсолютное содержание эозинофилов 0.39
Абсолютное содержание базофилов 0.06
Абсолютное содержание лимфоцитов 1.99
Абсолютное содержание моноцитов 0.50
-------
Ферритин 20.6
Железо 24.7

Ферритин, насколько я понимаю, низкий. Железо поднялось с 4.74.
Что делать? Продолжать пить Solgar?
Мясо ем, диеты нет, необильные месячные были в конце октября (предыдущие были в августе).
Спасибо

[Dr.Vad]

Да, Вы принимаете солгар 3-4 месяца или пока ферритин не станет более 50, повтор ферритина не ранее чем через 3 мес.

[Clockwork]

Отлично)
А как можно выявить причину железодефицита (если можно так назвать)?

Из симптомов - по-прежнему слабость, сонливость

[Dr.Vad]

В вашем возрасте единственная причина ЖД: несоответствие между поступлением железа с едой (снижено) и потерями его с менструацией (повышено)

[Clockwork]

У меня менструации раз в три месяца в лучшем случае
Изредка бывает два раза

[Dr.Vad]

значит железа мало в рационе или оно плохо усваивается из еды в ЖКТ, у Вас дефицит веса? если так, то это объясняет и ваши редкие менструации: при голодании женск. организм перестает менструировать

[Clockwork]

Не, с весом все очень хорошо: 60 кг при росте 167 см, спортивное телосложение
Ем мясо, ем яблоки, ограничений по еде нет)

По гинекологии - менструации начались в 16 лет, цикл не наладился. По анализам прогестерон понижен, КОК налаживают цикл идеально, но я от них поправилась и получила "апельсиновую корку" -_-

[Clockwork]

Добрый вечер!
Прошло 3 месяца с начала приема железа.
За эти три месяца обзавелась новым диагнозом - ХБП 2 ст.

Сегодня сдала кровь на ферритин и железо:
Ферритин 24.1 (был 20.6)
Железо 23.8 (было 24.7)

Почему такой маленький прогресс в ферритине и регресс в железе?
Мясо ем, месячные были 2 раза (пила по 2 капсулы в день), вес отличный

Можете что-то посоветовать по дальнейшим действиям?
Спасибо