Исследование в крови 25( он) D

Разрешите, пожалуйста, продолжить мой вопрос.
Я писала, что последний ТТГ в августе 2015 был 5.27.
Сегодня сдала, ТТГ=14.83, св.Т4=13.3. Такого у меня не было и близко с начала гипотериоза, с 2006г. ТТГ у меня последние годы выше нормы, но меньше 6(для меня это терпимо).
Что принимаю и что изменилось?
Принимаю аналог плаквенила. С июля-по 1 т., а с 08.10.2015-по 2 табл.
В инструкции левотироксина:"При одновременном применении хлорохина возможно повышение метаболизма левотироксина, по-видимому, вследствие индукции хлорохином микросомальных ферментов печени. У пациентов, получающих левотироксин натрия, при применении прогуанила или хлорохина возможно увеличение концентрации ТТГ." А в Плаквениле активное вещество- гидроксихлорохина сульфат.
С июля принимала -альфадол-Ca, а с 05.10.15-кальцемин-адванс и увеличила дозу. Вот есть такая фраза в описании кальцимин-адванса: "кальция карбонат уменьшает абсорбцию левотироксина из ЖКТ."
С 13.10.2015 начала принимать форозу.
Как принимаю: рано утром Фороза, потом через 1.5-2 часа завтрак, преднизолон(1.75табл), через 3 часа левотироксин, через 1-2 часа-еда.
Так измененно принимаю тироксин 4 недели.
До начала приема форозы было так:утром натощак тироксин, через 1час-1.5 -завтрак, потом преднизолон.
Вы писали :"преднизолон на копейку инактивирует тироксин"
Я нашла такую фразу о взаимодействии преднизолона и левотироксина натрия:"На фоне преднизолона ослабляется (кратковременно, без развития гипотиреоза) эффект; поскольку снижается концентрация тироксинсвязывающего глобулина, может уменьшаться содержание связанного левотироксина в плазме."
Может быть плохо, что преднизолон -раньше тироксина? Не может ли влиять кальцемин-адванс или плаквенил? Не знаю, что и делать. Для начала сдам анализ в другом месте.

Почему никто не хочет ответить на мои вопросы?

Потому, что врачи добровольно бесплатно в нерабочее время отвечают Вам - ну вот уехала я на неделю отдыхать ,имела право по конституции ? Ну вот на отдыхе не успевала я на все письма отвечать - ну бывает же такое ? Ну не успели коллеги Вас обслужить - мы же обслуга , врачи , не так ли ? Да еще бестолковая ?

Вы стали принимать тироксин после еды и его биодоступность уменьшилась на 30-40 % Кальцемин -адванс тоже снижает биодоступность тироксина
Варинты решения вопроса
1. использовать другие бисфосфонаты
2. перенести прием тироксина на положенное время- до завтрака после форозы или же максимально дальше от ужина и максимально ближе ко сну

Уважаемая Галина Афанасьевна!
Разрешить продолжить эту тему.
Напомню: у меня с 2006 гипотериоз, принимаю левотироксин 75мг. А в этом году добавилась новая болезнь-волчанка, подострая кожная. Началось в марте, с апреля принимаю преднизолон, с июля-квенсил-аналог плаквенила. 2 года назад была остеопения, сейчас-остеопороз (-2.5). Мне 64 года. На фоне приема левитироксина, преднизолона, квенсила(плаквенил), форозы, кальцемин-адванса резко вырос ТТГ :
авг. 2015 =5.27
ноя. 2015 = 14.83 (за указанный период была увеличена доза квенсила с 1таб. на 2т. и кальцемин-адванса с 1т. на 2т. и добавлен прием форозы(до этого ее не принимала). И из-за форозы перенесла приема левотироксина с утра натощак на днем после еды.

После такого ТТГ=14.83 в ноя.2015 я отменила форозу, вернула прием левотироксина на свое "первое" место, вернула старые дозы: квенсила на 1т. и кальц.-адванса тоже на 1т.
22.12.2015 ТТГ=9.84.
09.02.2016 ТТГ=10.58
Поняв, что без увеличения дозы левотироксина мне не обойтись, с 11.02.2016 стала принимать левотироксин=100мкг(вместо 75) и попутно уменьшила дозу преднизолона с 1.25т. до 1т.(такое уменьшение преднизолона я делаю очень-очень медленно, по 0.25т.).
17.02.2016 ТТГ=5.62. Это для меня уже хороший результат. Правда, сдавала в другом месте. Но как такое может быть: за неделю приема 100мкг тироксина? Или такой эффект в совокупе с уменьшением преднизолона?
Попутно сдала еще:
антитела к тиреоглобулину=174 МЕ/мл(норма=0-80),
25-ОН Витамин Д(помнится, Вы у меня о нем спрашивали)=12.69нг/мл (дефицит витамина Д).
Что Вы посоветуете?
С уважением.

Чтобы узнать , достаточна ли доза, ТТГ проверяют через 6 недель

Но меня уже сейчас удивило изменение ТТГ за одну неделю:
09.02.2016 ТТГ=10.58
17.02.2016 ТТГ=5.62.
Такое возможно?

Почему нет ? Вы сделали бессмысленный анализ - и теперь размышляете. Вначале Вы узнали , хватало ли получаемого тироксина за предыдущие 6-8 недель , затем -за другие перекрывающиеся частично. Понятно , что не хватало - но решение принять нельзя , посокльку были колебания дозы. А Вы думаеет , что специальный волшебник раз в 3 мес выключает и вклбчает ТТГ ?

Уважаемая Галина Афанасьевна!
Разрешите снова задать Вам вопрос. Напомню, что у меня гипотиреоз, а с прошлого года добавилась красная волчанка, поэтому принимаю много лекарств, о чем писала выше(преднизолон 1т., плаквенил 1т.).
Посмотрите, пожалуйста, как у меня изменился ТТГ в течение года:
на дозе 75мкг левотироксина :
20.08.2015 ТТГ=5.27
05.11.2015 ТТГ=14.83
09.02.2016 ТТГ=10.58
c 11.02.2016 доза=100мкг:
17.02.2016 ТТГ=5.62
10.03.2016 ТТГ =2.45
17.05.2016 ТТГ=1.26
07.07.2016 ТТГ=0.4
То ТТГ был очень высокий, а теперь, после увеличения дозы левотироксина резко пошел вниз. Что это может означать? Не переходит ли гипотиреоз в его противоположность? До какой цифры он считается в пределах нормы? Как Вы оцениваете это изменение?
Не удивляйтесь, пожалуйста, что я так часто сдаю анализы крови, это мне предписано из-за волчанки.

он считается в пределах нормы- Вы ведь увеличивали тироксин именно с этой целью?

Спасибо за быстрый ответ. Да, конечно, я увеличила дозу тироксина с целью нормализовать ТТГ, но меня волнует, что он так резко снизился:
с февраля по июль(5 мес.) - с 10.6 до 0.4.
Такое снижение считается нормальным?
Может ли при такой тенденции гипотиреоз перейти в гипер?
Существует ли такая методика приема тироксина: чередовать дозы- один день-75мкг, следующий-100мкг, и т.д. повторять? И стоит ли ее применять в данном случае?

Абсолютно нормально. Почему именно то , что не представляет проблем ни малейших , источник волнения ?

Потому что падение ТТГ очень резкое.
А насчет такого приема с чередованием дозы не скажете?
Может ли при такой тенденции гипотиреоз перейти в гипер?

А где Вы нашли график правильного падения и каким образом он остался неизвестным мне ?