Аденомиоз, МК.

[zvezda24]

Добрый день,

Ж, 33 года, вес 54 кг, рост 164 см.
Хронических заболеваний - не установлено. аллергия на НПВС. легкое сотрясение мозга. перелом носа, запястия. щитовидка была с узловатыми изменениями в 2003 году. лечение не производилось - была под динамическим наблюдением. цистит - пролечен. реактивный панкреатит 2005 год - стационар, пролечен.
2010 год - узловатая эритема неясного происхождения (локализация - правое бедро). Прошла через 3 месяца, пока решали резать или не резать.

перед планированием беременности сделаны исследования крови, ее свертываемости и прочие специфические анализы. все в норме. всегда были тромбоциты на верхней границе нормы. гемоглобин в норме.


итак, само заболевание:

Месячные с 14 лет нерегулярные цикл 40 дней, обильные по 7-10 дней.
последние месячные 17 апреля 2012. Абортов 0. роды 1. Беременность 1. Кесарево (крупный плод).

Заболевания: ВПЧ 16,18. ЦМВ. Гарднерелла. Хламидиоз. Уреаплазма. Пролечены в 2002 году. Контроль за рецидивами. Хр сальпингоофорит, спаечный прочесс в малом тазу.
Эрозия шм в 2002 году. лечение не производилось и не предлагалось. Миоматозный узел (не прогрессирует, локализацию не помню)

2002 год лапаротомия по поводу апоплексии яичника. Частичная резекция + удаление параов кист.
2008 год - кесарево.

Жалобы. Болезненные и обильные менстр.
В апреле поступила в стационар с маточным кровотечением
УЗИ - признаки аденомиоза, параовар кист с обеих сторон.

ОАК эритроц 3,9 х 10*12/л, гемогл 94, лейкоциты 5,3х10*9.

коагулограмма: ПТИ 11%, АЧТВ - 26,9, фибриноген 2,3, тромбин время 13,4, ФЛА 10 мин

моча - норма

флора - V эпит умер кол-во, лейк 5-7 в п зр, флора пал преобладают кокки, С эпит умер кол-во, лейк 4-6 в п зр.

произведена гистероскопия диагностическая: эндоцервиксбез особенностей, полость матки не расширена. не деформир. По всем стенкам видны эндометроидные ходы. Устья маточн труб , без особенностей.
заключение: аденомиоз.
Гистология еще не пришла.

Рекомендации: сделать исследование мутаций системы гемостаза, коагулограмма. контроль ОАК.
оперативное лечение по поводу параов кист.

продолжить прием амоксициклина, ципролета, трихопола, микосист, бифиформ.

Из предшевствующих анализов: исследование ш-м в марте 2012 - без особенностей. эрозии нет. РЭА 0,7 (норма меньше 5,0), СА - 125 - 28 (норма меньше 35), СА 19-9 - 5 (норма меньше 37).

Остальные мазки - на память в норме. история у гинеколога.

вопрос: мне не ясна терапия по поводу аденомиоза. Что делать в случае повтора маточного кровотечения, которое может повториться, пока мы подбираем лечение?

спасибо большое.

[DrTatyana]

исследование мутаций генов гемостаза ьессмысленное занятие, как и коагулограммы. ОАК разумно.
Лечение можно, конечно, подбирать, то оно сводится к следующему - Мирена или КОК. Проявления аденомиоза купируются только гормональной терапией.
По идее, в ближайшее время - до гистологии - кровотечения не должно быть
Вы курите? Параовариальные кисты большие?
По поводу анемии - необходимо начать лечение.