#1
|
||||
|
||||
Гипертериоз, ДТЗ -лечение дальше? Или операция?
Здравствуйте уважаемые врачи Мне 33 года рост 160см вес 56кг
Такая ситуация, во время беременности в 2013 году Я принимала дюфастон и кучу других таблеток…, но все прошло нормально и в августе 2013го родила здорового малыша. Летом 2015-го в июле состояние резко ухудшилось, врачи гоняли друг к другу от терапевта к невропатологу, назначали какие то успокоительные и кучу др. таблеток. и ни кто не сказал сдать на гормоны., я похудела на 10 кг(весила 62 кг стала 52 кг) сейчас периодически след симптомы: - учащенное сердцебиение, - чувство то жара , то холода в теле, - дрожь (тремор) тела и особенно пальцев рук, - повышенная потливость, - частое мочеиспускание -раздражительность - повышенная возбудимость и быстрая утомляемость, - непереносимость духоты, - нарушения внимания и памяти; В октябре попала на прем к ГРАМОТНОМУ терапевту, сдала анализы на гормоны и сделала узи .(картина прояснилась) 8.10.15 УЗИ щитовидки: Правая доля 16 Х14Х47мм объем 5см3 Левая доля 15х13х46мм объем 4.2 см3 общий 9.2см3 В левой доле изоэхогенное образование 18.2 х 15.4 мм с анэхогенными включениями, при ЦДК кровоток перинодулярный кровоток усилен. Гормоны: 16.10.2015 ТТГ- 0.0050 (0.2700-4.2000) Т4-41.71 (12.00-22.00) Т3- 8.15 (3.07-6.90) Антитела к тиреопероксидазе 3.33 (0.00 -5.61) Назначили Тирозол 10мг -4 таблетки в сут., от которых Мне было очень плохо и я пила 5 дней по 3 таблетки, потом неделю по 1 таблетке. А потом перешла на пропицил 50мг 1 таблетка, врач назначил пить по 3шт. 150мг. Но я пила по 2 -100 мг. 30.10.2015 ТТГ- 0.0026 (0.3500-4.9400) Т4-19.36 (9.01-19.10) Т3- 3.29 (1.08-3.14) Продолжала пить пропицил по 2 таб. - 100мг 13.11.2015г. ТТГ- 0.0049 (0.2700-4.2000) Т4-12.50 (9.01-19.10) Т3- 4.77 (3.07-6.90) Антитела к тиреопероксидазе 2.0 (0.00 -5.6) Продолжала пить пропицил но по 1 таб. - 50мг 20.11.2015 ТТГ- 0.0080 (0.2700-4.2000) Т4-15.56 (12.00-22.00) Т3- 4.81 (3.07-6.90) Антитела к тиреопероксидазе 1.9 (0.00 -5.6) Далее врач назначил задать еще и антитела к рецептору ТТГ 15.12.2015г. ТТГ- 0.0590 (0.2700-4.2000) Т4-12.73 (12.00-22.00) Т3- 3.99 (3.07-6.90) Антитела к рецептору ТТГ 9.64 (0.00 -1.75) 22.12.2015года Врач назначил систему блокируй –замещай Эутирокс 25мкг пол. таб.- до еды и пропицил 50мг –пол таб. после еды. Через две недели Эутирокс повысить до 25мкг- 1 раз с утра- длительно. Но Я повысила дозу эутирокса только 8.02.2016 Последние анализы от 5.02.2016 ТТГ- 0.4710 (0.3500-4.9400) Т4-11.75 (9.01-19.10) Т3- 3.83 (2.60-5.70) Антитела к рецептору ТТГ 7.93 (0.00 -1.75) Антитела к тиреопероксидазе 1.0 (0.00 -5.6) Т.к. к врачу попаду где то через месяца полтора, за 200км, Скажите пожалуйста, как мне продолжать лечение, да и врач, еще в декабре, Говорил что лучше делать операцию. Разве без операции здесь не обойтись? Пункцию пока тоже не делала… |
#2
|
||||
|
||||
Прошло 3 мес лечения по поводу ДТЗ с узлом
По непонятной причине в качестве тиростатика выбран пропицил и не уточнена структура узла ( не было сканирвоания и п/б ) Детали прогноза и лечения ДТЗ - в разделе ТИронет для пациентов
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
И еще раз здравствуйте, Мы Вас видели у Агапкина на передаче!
Так как на днях две полоски показали беременность, попрошу срочной консультации. До 1.05.16 принимала Эутирокс 25мкг(1 табл.) с утра, после обеда пропицил 25мг (это пол таблетки), анализы на 1.05.16 ТТГ- 0.938 (0.3500-4.9400) Т4-13,57(9.01-19.10) Т3- 4.23 (2.60-5.70) Узи от 10.05.16 не изменилось вообще как и 8.10.15, писала выше… Так как эндокринологи у нас по увольнялись… Я решила сама снизить дозировки в 2 раза Эутирокс 13мкг(пол табл.) и 13мг (четверть таблетки) Результаты на 18.05.16 ТТГ- 0.9307 (0.3500-4.9400) Т4-13,97(9.01-19.10) Т3- 1.90 (1.08-3.14) Ну и вот задержка 5дней и две полоски… Скажите что делать дальше…, так и продолжать принимать минимальные дозировки или бросать таблетки??? |
#4
|
||||
|
||||
При беременности не может быть схемы блокируй и замещая, применяемые крошки эутирокса - пародия на лечание.
Сейчас надо будет отменять эту имитацию лечания, в том числе и пропицил
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Спасибо что отвечаете мне, тка как анализы гормонов находятся в норме,
два дня не пила таблетки, да и дозы, Вы говорите, были эмитационные. Сегодня появилась очень слабая мозня…, поехала в город к платному, но уже к другому эндокринологу. Он сказал что, схему блокируй замещая, мне вообще не надо было назначать…, Эутирокс отменил, а пропицил оставил по пол таблетки в день. Наверно что бы не произошол рецидив. Ну и назначил дюфастон и контроль гормонов. Скажите последние результаты вмоем положении можно считать нормой ТТГ- 0.9307 (0.3500-4.9400) Т4-13,97(9.01-19.10) Т3- 1.90 (1.08-3.14) Какие пределы опасны… Спасибо. И почему пропицил оставили, где правда. |
#6
|
||||
|
||||
Вы уже сообщали эти данные
Что такое правда - не знаю. Информация дана Идеалаьнй ТТГ в беременность в первом триместре 0.1-2.5
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Здравствуйте уважаемые врачи, идет 7я неделя беременности, это и показало вчерашнее ХГЧ 81376 МЕ/л . легла на сохранение.
Но Я так и побоялась бросить пить пропицил , пью пол таблетки в день. 03.06.16 т.е. вчера здала гормоны: ТТГ – 1.457 (0.34 – 5.6) Т4 – 12.22 (7.86 – 14.41) Как бы все в норме, но т4 у верхних границах… Как может пол таблетки пропицила навредить ребенку? Можно обосновать отмену пропицила… Я взамешательстве… Спасибо. |
#8
|
||||
|
||||
И прекрасно - чем выше св Т4 , тем лучше
Обоснование - обычно увеличение при беременности уровня белка, связывающего Т4 позволяет отменять тиростатики во 2 триместре Поскольку у злоровой беременной низкий ТТГ и высокий св Т4 , иногда допустимо не использовать тиростатики между 5 и 10 неделей
__________________
Г.А. Мельниченко |