Вернуться  Дискуссионный Клуб > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 10.02.2016, 22:05  
AnnaD82 AnnaD82 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.02.2016
Город: Туапсе
Сообщений: 18 AnnaD82 *
Гипертериоз, ДТЗ -лечение дальше? Или операция?

Здравствуйте уважаемые врачи Мне 33 года рост 160см вес 56кг
Такая ситуация, во время беременности в 2013 году
Я принимала дюфастон и кучу других таблеток…,
но все прошло нормально и в августе 2013го родила здорового малыша.
Летом 2015-го в июле состояние резко ухудшилось, врачи гоняли друг к другу от терапевта к невропатологу, назначали какие то успокоительные и кучу др. таблеток. и ни кто не сказал сдать на гормоны., я похудела на 10 кг(весила 62 кг стала 52 кг) сейчас периодически след симптомы:
- учащенное сердцебиение,
- чувство то жара , то холода в теле,
- дрожь (тремор) тела и особенно пальцев рук,
- повышенная потливость,
- частое мочеиспускание
-раздражительность
- повышенная возбудимость и быстрая утомляемость,
- непереносимость духоты,
- нарушения внимания и памяти;
В октябре попала на прем к ГРАМОТНОМУ терапевту, сдала анализы на гормоны и сделала узи .(картина прояснилась)
8.10.15 УЗИ щитовидки:
Правая доля 16 Х14Х47мм объем 5см3
Левая доля 15х13х46мм объем 4.2 см3 общий 9.2см3
В левой доле изоэхогенное образование 18.2 х 15.4 мм с анэхогенными включениями, при ЦДК кровоток перинодулярный кровоток усилен.
Гормоны:
16.10.2015
ТТГ- 0.0050 (0.2700-4.2000)
Т4-41.71 (12.00-22.00)
Т3- 8.15 (3.07-6.90)
Антитела к тиреопероксидазе 3.33 (0.00 -5.61)
Назначили Тирозол 10мг -4 таблетки в сут., от которых Мне было очень плохо и я пила 5 дней по 3 таблетки, потом неделю по 1 таблетке. А потом перешла на пропицил 50мг 1 таблетка, врач назначил пить по 3шт. 150мг. Но я пила по 2 -100 мг.
30.10.2015
ТТГ- 0.0026 (0.3500-4.9400)
Т4-19.36 (9.01-19.10)
Т3- 3.29 (1.08-3.14)
Продолжала пить пропицил по 2 таб. - 100мг
13.11.2015г.
ТТГ- 0.0049 (0.2700-4.2000)
Т4-12.50 (9.01-19.10)
Т3- 4.77 (3.07-6.90)
Антитела к тиреопероксидазе 2.0 (0.00 -5.6)
Продолжала пить пропицил но по 1 таб. - 50мг
20.11.2015
ТТГ- 0.0080 (0.2700-4.2000)
Т4-15.56 (12.00-22.00)
Т3- 4.81 (3.07-6.90)
Антитела к тиреопероксидазе 1.9 (0.00 -5.6)
Далее врач назначил задать еще и антитела к рецептору ТТГ
15.12.2015г.
ТТГ- 0.0590 (0.2700-4.2000)
Т4-12.73 (12.00-22.00)
Т3- 3.99 (3.07-6.90)
Антитела к рецептору ТТГ 9.64 (0.00 -1.75)
22.12.2015года Врач назначил систему блокируй –замещай Эутирокс 25мкг пол. таб.- до еды и пропицил 50мг –пол таб. после еды. Через две недели Эутирокс повысить до 25мкг- 1 раз с утра- длительно.
Но Я повысила дозу эутирокса только 8.02.2016
Последние анализы от 5.02.2016
ТТГ- 0.4710 (0.3500-4.9400)
Т4-11.75 (9.01-19.10)
Т3- 3.83 (2.60-5.70)
Антитела к рецептору ТТГ 7.93 (0.00 -1.75)
Антитела к тиреопероксидазе 1.0 (0.00 -5.6)
Т.к. к врачу попаду где то через месяца полтора, за 200км,
Скажите пожалуйста, как мне продолжать лечение, да и врач, еще в декабре, Говорил что лучше делать операцию. Разве без операции здесь не обойтись? Пункцию пока тоже не делала…
Ответить с цитированием
  #2
Старый 20.02.2016, 21:02  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,430 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Прошло 3 мес лечения по поводу ДТЗ с узлом
По непонятной причине в качестве тиростатика выбран пропицил и не уточнена структура узла ( не было сканирвоания и п/б )
Детали прогноза и лечения ДТЗ - в разделе ТИронет для пациентов
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 21.05.2016, 21:59  
AnnaD82 AnnaD82 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.02.2016
Город: Туапсе
Сообщений: 18 AnnaD82 *
И еще раз здравствуйте, Мы Вас видели у Агапкина на передаче!
Так как на днях две полоски показали беременность, попрошу срочной консультации.
До 1.05.16 принимала Эутирокс 25мкг(1 табл.) с утра, после обеда пропицил 25мг (это пол таблетки), анализы на 1.05.16
ТТГ- 0.938 (0.3500-4.9400)
Т4-13,57(9.01-19.10)
Т3- 4.23 (2.60-5.70)
Узи от 10.05.16 не изменилось вообще как и 8.10.15, писала выше…
Так как эндокринологи у нас по увольнялись… Я решила сама снизить дозировки в 2 раза Эутирокс 13мкг(пол табл.) и 13мг (четверть таблетки)
Результаты на 18.05.16
ТТГ- 0.9307 (0.3500-4.9400)
Т4-13,97(9.01-19.10)
Т3- 1.90 (1.08-3.14)
Ну и вот задержка 5дней и две полоски…
Скажите что делать дальше…, так и продолжать принимать минимальные дозировки или бросать таблетки???
Ответить с цитированием
  #4
Старый 22.05.2016, 07:34  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,430 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
При беременности не может быть схемы блокируй и замещая, применяемые крошки эутирокса - пародия на лечание.
Сейчас надо будет отменять эту имитацию лечания, в том числе и пропицил
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 25.05.2016, 15:34  
AnnaD82 AnnaD82 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.02.2016
Город: Туапсе
Сообщений: 18 AnnaD82 *
Спасибо что отвечаете мне, тка как анализы гормонов находятся в норме,
два дня не пила таблетки, да и дозы, Вы говорите, были эмитационные.
Сегодня появилась очень слабая мозня…, поехала в город к платному, но уже к другому эндокринологу.
Он сказал что, схему блокируй замещая, мне вообще не надо было назначать…, Эутирокс отменил, а пропицил оставил по пол таблетки в день.
Наверно что бы не произошол рецидив.
Ну и назначил дюфастон и контроль гормонов.
Скажите последние результаты вмоем положении можно считать нормой
ТТГ- 0.9307 (0.3500-4.9400)
Т4-13,97(9.01-19.10)
Т3- 1.90 (1.08-3.14)
Какие пределы опасны… Спасибо. И почему пропицил оставили, где правда.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 25.05.2016, 17:50  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,430 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы уже сообщали эти данные
Что такое правда - не знаю. Информация дана
Идеалаьнй ТТГ в беременность в первом триместре 0.1-2.5
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 04.06.2016, 11:43  
AnnaD82 AnnaD82 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.02.2016
Город: Туапсе
Сообщений: 18 AnnaD82 *
Здравствуйте уважаемые врачи, идет 7я неделя беременности, это и показало вчерашнее ХГЧ 81376 МЕ/л . легла на сохранение.
Но Я так и побоялась бросить пить пропицил , пью пол таблетки в день.
03.06.16 т.е. вчера здала гормоны:
ТТГ – 1.457 (0.34 – 5.6)
Т4 – 12.22 (7.86 – 14.41)
Как бы все в норме, но т4 у верхних границах…
Как может пол таблетки пропицила навредить ребенку?
Можно обосновать отмену пропицила… Я взамешательстве… Спасибо.
Ответить с цитированием
  #8
Старый 04.06.2016, 13:32  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,430 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И прекрасно - чем выше св Т4 , тем лучше
Обоснование - обычно увеличение при беременности уровня белка, связывающего Т4 позволяет отменять тиростатики во 2 триместре
Поскольку у злоровой беременной низкий ТТГ и высокий св Т4 , иногда допустимо не использовать тиростатики между 5 и 10 неделей
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 08:56.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.