#1
|
|||
|
|||
Ïîâûøåí ïàðàòãîðìîí ó ðåáåíêà
Çäðàâñòâóéòå. Ðåáåíîê 5 ëåò, äåâî÷êà, ñäàëè ïàðàòãîðìîí â ñèòèëàáå, ïðèøåë ðåçóëüòàò 23,72 ïã/ìë (íîðìà 1.2-13).  èíòåðíåòå âåçäå íîðìû äî 95 ó äåòåé. Ñêàæèòå ïæë, ìîæåò, êòî ñòàëêèâàëñÿ â ñèòèëàá äð íîðìàòèâû? Èëè ýòî îøèáêà?
|
#2
|
||||
|
||||
Âûêëàäûâàéòå èñòîðèþ ïîëíîñòüþ. Çà÷åì ïîíàäîáèëîñü ñäàâàòü äîâîëüíî-òàêè ýêçîòè÷åñêèé ïàðàìåòð?
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#3
|
|||
|
|||
Äîáàâëþ, îáùèé êàëüöèé 2.5 íîðìà, âèòàìèí ä 36 (íîðìà áîëüøå 30)
|
#4
|
|||
|
|||
Ñ 2-õ ëåò â ìî÷å ÷óòü ïîâûøåíû ýðèòðîöèòû, â 2 ãîäà ñäåëàëè óçè ïî÷åê ó âçðîñëîãî óðîëîãà, îí ñêàçàë, ÷òî â ïî÷êàõ ìèêðîëèòû äî 2 ìì, íî âû,ãîâîðèò, ýòî óçè íèêîìó íå ïîêàçûâàéòå, à òî âàñ çàòàñêàþò. ß ïîäóìàëà ÷òî îí ñàì ñîìíåâàåòñÿ è ïîøëà â ÄÏ íà óçè, òàì ñêàçàëè Áåç ïàòàëîãèé, íó ÿ è óñïîêîèëàñü. Ýðèòðîöèòû òàê è áûëè âñåãäà 2-3-3 â ï çðåíèÿ, ñåé÷àñ îïÿòü ðåøèëà ñäåëàòü ÓÇÈ, ðíç-ò ïðèëàãàþ, îïÿòü ñîëè â ïî÷êàõ, íàçíà÷èëè ñäàòü áèîõèì ìî÷è è êðîâè, ðåç-ò êðîâè ïðèøåë, ìî÷ó åùå íå ìäàëè, çàâòðà áóäåì ñîáèðàòü
|
#5
|
|||
|
|||
Ïðîñòî âðà÷è âñåãäà ãîâîðÿò, îðèåíòèðóéòåñü íà íîðìû ëàáîðàòîðèè, íî çäåñü òàê ñèëüíî îòëè÷àþòñÿ íîðìû îò èíòåðíåòîâñêèõ èñòî÷íèêîâ ÷òî ó ìåíÿ çàêðàëàñü íàäåæäà, ÷òî ó íàñ ãîðìîí â íîðìå, äî âðà÷à åùå äàëåêî
|
#6
|
|||
|
|||
Ìû ñ íåáîëüøîãî ãîðîäà, ó íàñ íè äåòñêîãî ýíäîêðèíîëîãà, íè äåòñêîãî íåôðîëîãà íåò, ÿ î÷åíü ïåðåæèâàþ
|
#7
|
||||
|
||||
Ïî ïðåæíåìó àáñîëþòíî íåÿñíûé íàáîð àíàëèçîâ áåññìûñëåííûé.
Ïðè íîðìàëüíîì êàëüöèè çà÷åì áûëî ñìîòðåòü ïàðàòãîðìîí? Äëÿ «î÷åíüïåðåæèâàíèÿ» âñåãäà ìîæíî íàéòè îòêëîíåíèÿ îò ðåôåðåíñà. Êàêèì áû ìàëåíüêèì íå áûë ãîðîä, âñåãäà ðÿäîì åñòü ãîðîä ïîáîëüøå è òóäà ìîæíî ïðèåõàòü, êîëè âîçíèêëà ïðîáëåìà. Åñëè Âû ñäàëè 20 àíàëèçîâ, îäèí èç íèõ áóäåò îòêëîí¸í îò ðåôåðåíñà ïî çàêîíàì ñòàòèñòèêè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#8
|
|||
|
|||
 îáùåì, ÿ çàäàâàëà âîïðîñ â Ôèëàòîâñêóþ áîëüíèöó íåôðîëîãó ïî ïîâîäó íàøèõ ñîëåé, îíà ñêàçàëà ñäàòü ýòè àíàëèçû, ìû ñäàëè, à òåïåðü îíà â äåêðåòíîì è ÿ íå ìîãó ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ, è ïîõîæå òåïåðü íàì íóæåí íå íåôðîëîã, à ýíäîêðèíîëîã.  ðåñïóáëèêàíñêîé áîëüíèöå ó íàñ åñòü ýíäîêðèíîëîã, êîòîðûé íå çíàåò, ÷òî åñòü íåêëàñè÷åñêàÿ ôîðìà ÂÄÊÍ ( ýòî óæå äð èñòîðèÿ, êîíå÷íî,ñ äð ðåáåíêîì).
Íó â èòîãå òî ôàêò îñòàåòñÿ ôàêòîì- ÏÐà ïîâûøåí, âèòàìèí Ä â íîðìå, ñîëè â ïî÷êàõ, è êàðòèíêà òî âðîäå ñêëàäûâàåòñÿ, íî ìåíÿ î÷åíü ñìóùàþò íîðìû è ÿ âñå òàêè íàäåþñü, ÷òî â ðåô.çíà÷åíèÿõ Ñèòèëàá ïðîèçîøëà îøèáêà è ó íàñ âñå â íîðìå, î÷åíü íà ýòî íàäåþñü. Ñåãîäíÿ ñîáèðàåì áèîõèì ñóòî÷íûé àíàëèç ìî÷è. À åùå ìû ñäàëè îáùèé âèòàìèí Ä, ìîæåò íàäî áûëî Ä3? |
#9
|
||||
|
||||
×òî çíàåò è ÷åãî íå çíàåò Âàø ýíäîêðèíîëîã - äðóãàÿ ïðîáëåìà.
À âîò ïîêàçàíèé ê îöåíêå ïàðàòãîðìîíà ó áåññèìïòîìíîãî ðåá¸íêà ïðè íîðìàëüíîì êàëüöèè íå áûëî. Îøèáêè æå ïðåàíàëèòè÷åñêîãî ìåòîäà âïîëíå âåðîÿòíû è íà áëàíêå íàïèñàíû âçðîñëûå ðåôåðåíñà. Êîëè÷åñòâî íåíóæíûõ àíàëèçîâ âîçðàñòàåò â ãåîìåòðè÷åñêîé ïðîãðåññèè?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
Âçðîñëûå ðåôåíåíñà... çíà÷èò âñå òàêè íîðìû ïðàâèëüíûå...à ó äåòåé äî ñêîëüêè? íó à êàê æå ñîëè? íà óçè âðà÷ ïîêàçàëà ìíå ïðÿì ÿðêèå áåëûå âêðàïëåíèÿ è èõ î÷åíü ìíîãî è â 2 ãîäà áûëè ìèêðîëèòû, ÿ ìàìà è áîþñü óïóñòèòü, çàïóñòèòü
|
#11
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
15-30 pg/ml=1.6–3.2 pmol/l |
#12
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî îãðîìíîå, çíà÷èò ó íàñ âñå òàêè íîðìà. Ïðè ïîêàçàòåëå Ä3 36 íã/ìë è ïðè ñîëÿõ â ïî÷êàõ íóæíî ëè ïðèíèìàòü Ä3? ß äàâàëà ïî 400 (êðîìå ëåòíèõ ìåñÿöåâ, êðîìå ìàÿ, ñåíòÿáðÿ), íî ñåé÷àñ íå äàþ óæå ìåñÿö.
|
#13
|
||||
|
||||
ðàíüøå âèò Ä ðåêîìåíäîâàëè äî ãîäà,ñåé÷àñ âî ìíîãèõ ñòðàíàõ ðåêîìåíäóþò è ïîñëå ãîäà(îñîáåíî åñëè ñòðàíà íå î÷åíü þæíàÿ )
|
#14
|
|||
|
|||
Èçâèíèòå ïæë, ñåãîäíÿ ñîáèðàëè ñóòî÷íóþ ìî÷ó è îäíà ïîðöèÿ ïîëó÷èëàñü ìèìî (ò.ê. áûë ñòóë âìåñòå ñ ìî÷îé), áóäåò ëè èíôîðìàòèâåí òàêîé àíàëèç? Åñëè äà, òî îáúåì ýòîé âûëèòîé ïîðöèè íóæíî ó÷èòûâàòü?
|
#15
|
||||
|
||||
ÅñëÈ Âàì áûëà äàíà çàäà÷à óçíàòü, ñêîëüêî êàëüöèÿ âûäåëÿåò äèò¸ çà ñóòêè, êàê ìîæíî íà íå¸ îòâåòèòü , óòðàòèâ ÷àñòü ïîðöèè?
Äðóãîå äåëî, ÷òî ýòà çàäà÷à àáñîëþòíî áåññìûñëåííà, ïîåëèêó íåò íè ìàëåéøèõ îñíîâàíèé èñêàòü ãèïåðïàðàòèðåîç - íî êðàñèâî æèòü íå çàïðåòèøü. Âàì íå ñêó÷íî, åñòü ÷òî äåëàòü. Ó âðà÷à òîæå ïîñåùàåìîñòü ðàñò¸ò.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |