#136
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íî èç óâàæåíèÿ ê Âàì. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#137
|
||||
|
||||
Àëåêñàíäð Ñåðãååâè÷! Çà ïîñëåäíèå 10-12 ëåò íå âèäåë íè îäíîé áîëüíèöû, ãäå íå áûëî áû ÊÒ àïïàðàòà, íå ïîçâîëÿþøåãî ïðîâåñòè ÊÒÀ çà îäèí âçäîõ.
 äàííîì ñëó÷àå, êñòàòè, áûëî ïðåäïîëîæåíèå î âîçäóøíîé åìáîëèè. Íå äóìàþ, ÷òî ïðè îíîé "âååðîì îò æèâîòà" ôèáðèíîëèç áûë áû ïîëåçåí. Êàê è â ñëó÷àÿõ îðòîïåäè÷åñêèõ, àêóøåðñêèõ (àìíèîòè÷åñêèé åìáîëèçì)...etc etc Ó Âàñ èìåþòñÿ Áðèòàíñêèå ãàéäû? |
#138
|
|||
|
|||
Ïàöèåíòêà âåäü æèâà ? ×òî Âàì ìåøàåò âûïîëíèòü åé äèàãíîñòè÷åñêóþ ëþìáàëüíóþ ïóíêöèþ òåïåðü, åñëè òåðçàþò ñîìíåíüÿ. Õîòÿ áû èç ñóãóáî àêàäåìè÷åñêîãî èíòåðåñà.
|
#139
|
||||
|
||||
Dear dmblok! Ñïàñèáî çà ïðîÿâëåííîå óâàæåíèå.
Ìíå ïðèâåäåííûé Âàìè äîêóìåíò õîðîøî çíàêîì, ðåäêèj æå âàðèàíò "äëÿ ðåäêèõ áåäíûõ" â UK íå ïðîõîäèò, ò.ê. íå ñîñòûêóåòñÿ ñ ìåñòíûìè ãàéäàìè è çâåðåì ïî èìåíè "clinical risk management". To be continued... |
#140
|
||||
|
||||
Îäíèì èç êàâåàòîâ Âàøåé òàáëèöû ÿâëÿåòñÿ: "PROPOSED....algorithm , à â íàøèõ:
"This is a suggested plan ..... It is not intended as a definitive guideline, and hospitals usually have their own protocols." |
#141
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Áëèæàéøèé ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä, âîîáùå âåùü óñëîâíàÿ - òåáóåò êîíêðåòèêè. Äðóãîå äåëî ñòîéêîå íàðóøåíèå ñîçíàíèÿ, íà ôîíå îòíîñèòåëüíî óäîâëåòâîðèòåëüíîé ãåìîäèíàìèêè. Íèêîãäà íåëüçÿ áûòü óâåðåííûì, ÷òî íåò âíóòðè÷åðåïíûõ ïðîáëåì, îñîáåííî êîãäà ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ ïðîèçîøëà íå ïðè ñâèäåòåëÿõ. Åñëè èíòåðåñ îñòàíåòñÿ, ÿ ãîòîâ îáñóäèòü ýòîò àñïåêò ïîäðîáíåå. ÈÌÕÎ ó äàííîãî áîëüíîãî, êîëè÷åñòâî ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ÒËÒ ïåðåâåøèâàåò âñå ðàçóìíûå ïðåäåëû. À ïîêàçàíèÿ âåñüìà óñëîâíûå, â òîì ÷èñëå ó÷èòûâàÿ ñêðîìíûå äàííûå ÝÕÎ-ÊÃ. Óâàæàåìûé FRSM. À ìîæíî ïðÿìóþ ññûëêó íà Âàøè ãàéäû? È åùå âû îáðàòèëè âíèìàíèå íà ññûëêó ïîä òàáëè÷êîé ñî çâåçäî÷êîé? Âèäèìî, âñå æå ÷àñòü áîëüíûõ èç êàòåãîðèè "áîãàòûõ", íî òÿæåëûõ ïî ñîñòîÿíèþ ìîæíî ëèçèðîâàòü ïðÿìî íà ìåñòå. |
#142
|
||||
|
||||
ßâëÿÿñü ñòîðîííèêîì (è ó÷àñòíèêîì) ïðàâîé ÷àñòè òàáëèöû, ÿ, êàþñü, óïóñòèë ïîñòàâèòü = ìåæäó ÊÒ è ÅÕÎ.
Ñ äðóãîé ñòîðîíû, "øàïêà" òàáëèöû ãîâîðèò ñàìà çà ñåáÿ. ÈÌÕÎ. Âû íå ñîãëàñíû? |
#143
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Êñòàòè ãîâîðÿ, âèäèìî, àâòîðàì ãàéäà íå ïðèõîäèëà â ãîëîâó òàêàÿ ìåëî÷ü, ÷òî íå òîëüêî ÊÒ ìîæåò áûòü íå äîñòóïíà, íî è ÝÕÎ-ÊÃ. |
#144
|
||||
|
||||
"À ìîæíî ïðÿìóþ ññûëêó íà Âàøè ãàéäû?". Ïîïðîáóþ êàêèì-òî îáðàçîì çàêèíóòü äðàôò ãàéäà ñëåäóøåãî ãîäà, à ïîêà:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#145
|
||||
|
||||
Êñòàòè ãîâîðÿ, íàì âñåì íóæíî ïîáëàãîäàðèòü àâòîðà òåìû, êîòîðûé âîëüíî èëè íåâîëüíî, íàñ âñåõ ðàñøåâåëèë. Íå óâåðåí, ÷òî îò ýòîãî îáñóæäåíèÿ åñòü ïðÿìàÿ ïîëüçà, íî êîñâåííàÿ îïðåäåëåííî.
|
#146
|
||||
|
||||
Äåéñòâèòåëüíî òàê. Ìíå ëè÷íî ñàìîìó ñòàëî î÷åíü èíòåðåñíî ñêîëüêî èç íàøèõ áîëüíè÷íûõ 27 êîíñóëüòàíòîâ-òåðàïåâòîâ ïðîâåä¸ò ôèáðèíîëèç áåç ÊÒ -ÅÕÎ (íàó÷èëñÿ óæå!) ïîäòâåðæäåíèÿ. Íèêîãäà íå ñòûäíî çàäàòü âîïðîñû, ÷òî è ñäåëàþ.
|
#147
|
||||
|
||||
"..ìîæåò ëè âíóòðè÷åðåïíîå êðîâîèçëèÿíèå "óñêîëüçíóòü" èç âèäà íà ÊÒ? Âîçìîæíî ïðèçíàêè åãî ñòåðòû èëè çàìàñêèðîâàíû îòåêîì?"
Çäåñü, ê ñîæàëåíèþ, ñïëîøíîå ðàçî÷àðîâàíèå. Åñëè èññëåäîâàíèå (ÊÒ) ïîêàçàòü ëþáîìó ðàäèîëîãó "âñëåïóþ" áåç ñîîòâåòñòâóþøåé èíôîðìàöèè, òî îòâåò áóäåò îäíîçíà÷åí: "ó ïàöèåíòà/òêè òÿæåëåéøèé îò¸ê ìîçãà íà ôîíå îáøèðíîãî ñóáàðàõíîèäàëüíîãî êðîâîèçëèÿíèÿ". È äàííîå çàêëþ÷åíèå áóäåò íåïðàâèëüíûì ïî ïðîñòîé ïðè÷èíå - ÊÒ ïðîâåä¸í ïîñëå â/âåííîãî êîíòðàñòà, êîòîðûé ñèìóëèðóåò ïðèñóòñòâèå êðîâè. Åæåëè ÷åñòíî, òî îñíîâíûì ïðàâèëîì ñêåíèðîâàíèÿ ãîëîâû â ñðî÷íûõ íåâðî-íåéðîõèðóðãè÷åñêèõ ñèòóàöèÿõ ÿâëÿåòñÿ ïðîâåäåíèå ïåðâè÷íîãî èññëåäîâàíèÿ ÁÅÇ êîíòðàñòà èìåííî ïî óïîìÿíîòîé ïðè÷èíå (íà ÊÒ êîíòðàñò âûãëÿäèò êàê ñâåæàÿ êðîâü èëè êàëüöèôèêàöèÿ). Òàê ÷òî äèàãíîñòè÷åñêàÿ öåííîñòü èññëåäîâàíèÿ áûëà çíà÷èòåëüíî ñíèæåíà. Ìîæíî òîëüêî ïðåäïîëîæèòü (ñ íèçêèì óðîâíåì óâåðåííîñòè), ÷òî èìååòñÿ íåáîëüøîé î÷àã â ñòâîëå. |
#148
|
||||
|
||||
È ïîñëåäíèé âîïðîñ, dear dmblok, ÿ çàïóòàëñÿ.
Âû ÷èòàëè? - Fibrinolytic therapy in pulmonary embolism: an evidence-based treatment algorithm. Am J Emerg Med. 2009 Jan;27(1):84-95. |
#149
|
||||
|
||||
Òî À Ñ: òå 13 ïðîöåíòîâ ðåçîëþöèè ê 8 äíþ â îáçîðå ÷åñò èç èññëåäîâàíèÿ ñî ñöèíòè à íå ñ àíãèî... Ëèçèðîâàë áåç ÊÒ îäèí ðàç êîãäà íåâîçìîæíî áûëî ñäåëàòü ÊÒ íî ñ òèïè÷íîé êëèíèêîé è ñ ýõî...â íàøåì ñëó÷àå ñ òàêèì íåâíÿòíûì ýõî ÷åñ ãîâîðÿ ãíàë áû îò ñåáÿ òàêèå ìûñëè ïîäàëüøå êàê æå òÿæåëî ïèñàòü ñ òåëåôîíà
|
#150
|
|||
|
|||
[quote=FRSM;736889]È ïîñëåäíèé âîïðîñ, dear dmblok, ÿ çàïóòàëñÿ".
So, should not continue! (citation). |