Отечественные сурфактанты в терапии РДС у новорожденных

[DmitryTro]

Сообщение от DR_ASA

Не в полне внятно такое агрессивное отношение участников форума к отечественному препарату...

Я был бы горд за российских разработчиков и производителей, если бы имел адекватные данные эффективности и безопасности. А пока, к моему глубокому сожалению, мы имеем стандартную ситуацию для России с административным ресурсом защиты производителя, к примеру, в условиях жуткого дефицита аппаратов для ИВЛ продолжать производить и агрессивно навязывать РО-6.

Сообщение от DR_ASA

Но конечные результаты близкие.

Вот именно это мы и просим продемонстрировать.

Сообщение от DR_ASA

... это не только заместительный, но и лечебный препарат. Он восстанавливает альвеолярно-капилярную мембрану, чего не делает куросурф, последние данные свидетельствуют о том, что его можно использовать при лечении БЛД, кроме того не отмечено ни одного случая вентилятор-индуцированных пневмоний,...живы только благодаря ингаляциям Сурфактанта-БЛ.

Извините, но высказано исключительно Ваше мнение, не имеющее подтверждения.

Сообщение от DR_ASA

Трудно, что либо доказывать людям позиция которых заключается в словах: "Мое дело сказать ДОКАЖИТЕ!"

Не думал, что для Вас основной принцип EBM окажется откровением.
Поймите, пожалуйста, меня правильно, дело не в демагогии и упертости "моего дела". Дело в полноценной информации, реальном состоянии дел и интересах пациентов.
Если бы действительно было доказано, что Сурфактант-БЛ не то что предотвращает "все" вентилятор-ассоциированные пневмонии, а способствует их предотвращению хоть на полпроцента, то я бы первый круглосуточно обивал порог главного врача, требуя и прося лишней ампулы Сурфактанта-БЛ, не прекращая его эмульгировать свободными руками.
А пока имеет место ситуация схожая с российским автопромом - ничего что жигули самые опасные, зато они самые дешевые и только они подходят для российских дорог, т.к. полноценные автомобили просто недоступны.
На форуме маркетологов были бы очень уместны между восклицаниями "Wow" и "Cool" длинные перечни регалий и слоганы.
На данном форуме сторонников EBM следует говорить об описании отдельных случаев, результатах наблюдений без надлежащей описательной статистики, единичных нерандомизированных КИ с историческим контролем и единственном рандомизированном КИ с сомнительным дизайном.
При такой постановке вопроса был бы конструктивный диалог. Мы обменялись своими случаями наблюдений, вспомнили бы о негативных результатах наблюдений, административном ресурсе, лечении побочных реакций и осложнений Сурфактанта-БЛ и т.д.
Умалил бы такой диалог достоинств препарата - безусловно нет!!! Это только бы позволило глубже разобраться с текущим состоянием вопроса и принимать информированное решение в интересах пациента, а не под диктовку маркетологов и выкручиванием рук поддежкой отечественного производителя.

[DR_ASA]

Надеюсь Вы не станете, как некоторые наши деятели утверждать, что ВСЕ импортные препараты эффективны на 100%.
Про административный ресурс - это от души!!! В начале 2000 гг. в г.Санкт-Петербург, в 1 ДКБ было закуплено около 1000 флаконов препаратов Exosurf и Curosurf со сроком годности 6 месяцев. Далее решением Городского Комитетета или департамента по здравоохранению было решено ПРОДЛИТЬ!!! срок годности на три месяца, только то и всего. А как ВАМ указание некоторых ТОМСов покупать только Куросурф и только у определенных компаний.
Ну, и давление маркетологов. На одном из последних съездов представитель Никомед, в присутствии десятков участников заявляет, что компания Биосурф закрыта, а применение Сурфактанта-БЛ запрещено. COOL!!! WAW!!!
Я, не маркетолог. Пошел на работу. Перековывать орало на молчало...

[Dr.Nathalie]

Сообщение от DR_ASA

И, последнее со всей Москвы в институте туберкулеза, что на Яузе, собраны больные с казеозной пневмонией, они живы только благодаря ингаляциям Сурфактанта-БЛ. Давайте, все дружно господа неонатологи им расскажем про статистический аппарат, дизайн исследования и доказательную медицину...Трудно, что либо доказывать людям позиция которых заключается в словах: "Мое дело сказать ДОКАЖИТЕ!"

Пардон, тема называется Отечественные сурфактанты в терапии РДС у новорожденных

[DmitryTro]

Сообщение от DR_ASA

...Вы не станете...утверждать, что ВСЕ импортные препараты эффективны на 100%.

А где это Вы смогли прочитать в форуме?

Сообщение от DR_ASA

Пошел на работу. Перековывать орало на молчало...

Зачем же молчать? Вроде мы сошлись на том, что существуют практически только "описания отдельных случаев". Если у Вас есть опыт применения (как позитивный, так и негативный), то было бы здорово его здесь изложить.

[Prismamen]

Уважаемыу коллеги, даже странно, что эта тема обсуждается. Имея более чем 20 летний стаж работы в реанимации новорожденных, могу сказать , что отечественный сурфоктант абсолютно не пригоден для применения. Высока частота осложнений, отностительно не простая методика введения. Исспользование отечественных сурфоктантов следует запретить в приказном порядке! КУРОСУРФ-идеальный, эффективный препарат!

[DR_ASA]

" Вопросы практической педиатрии, 2008, т. 3, №5, с. 5–60
14
Опыт применения Сурфактанта-БЛ
у недоношенных детей старше 3 недель
жизни
Володин Н.Н., Левадная А.В., Бабак О.А., Дегтярев Д.Н.
Российский государственный медицинский университет,
Москва;
Городская больница №8, Москва
Актуальность. Бронхолегочная дисплазия является одной из основных причин хронической легочной недостаточности у недоношенных детей с очень низкой массой тела.
Нарушение синтеза сурфактанта в легких, а также повышенное разрушение его отдельных фракций при длительной респираторной терапии диктует необходимость проведения заместительной сурфактантной терапии у детей с ранним формированием бронхолегочной дисплазии (БЛД).
Цель исследования. Оценка эффективности отсроченных ингаляций Сурфактанта-БЛ в комплексной терапии детей с ранними признаками БЛД.
Пациенты и методы. Под наблюдением в ОРИН №2
ГБ №8, г. Москвы находилось 10 детей с ранними признаками БЛД, которым в комплексную терапию были включены ингаляции Сурфактанта-БЛ. Критериями включения была длительная искусственная вентиляция легких (более 2 нед после рождения), ранние рентгенологические признаки БЛД, масса тела при рождении менее 1500 г. Гестационный
возраст составил 27,4 ± 1,5 нед, масса тела 1105 ± 248 г.
Препарат вводился ингаляционно в дозе 75 мг\кг, в течение
от 3 до 5 дней, с промежутком в 24 ч. Все дети находились
под тщательным клинико-лабораторным наблюдением; в
процессе лечения проводился мониторинг основных физиологических параметров, включая показатели механики дыхания. 8 детям ингаляции начинались на фоне традиционной ИВЛ, 2 – на фоне СРАР через биназальные канюли.
Результаты. У всех детей до начала лечения была выраженная зависимость от кислорода (40-60%), низкие значения комплаенса. У 7 детей зависимость от дополнительного кислорода существенно уменьшилась через 2–7 дней от начала ингаляций. У 8 детей на фоне ингаляций Сурфактанта-БЛ отмечено увеличение комплаенса, снижение резистентности и увеличение объема вдоха. К концу курса заместительной сурфактантной терапии комплаенс увеличивался на
26–260%, объем вдоха – на 15–281%, резистентность снижалась на 11–114% по сравнению с исходными показателями.
4 ребенка были экстубированы во время курса лечения сурфактантом, 1 ребенок, получавший ингаляции на фоне СРАР, переведен на кислородную палатку. В то же время, у 3 детей ингаляции Сурфактанта-БЛ были приостановлены в связи с плохой их переносимостью (падением SatcO2, нарастанием бронхообструктивного синдрома и др.).
Выводы. Ингаляции Сурфактанта-БЛ, проводимые глубоконедоношенным детям с ранними признаками БЛД, способствуют улучшению механических свойств легких и уменьшению зависимости детей от ИВЛ и дополнительного кислорода. Ингаляции Сурфактанта-БЛ могут быть предварительно рекомендованы к включению в комплексную терапию ранних стадий БЛД, при условии их хорошей индивидуальной переносимости.
Требуется продолжение исследований в данной области."

Введение Сурфактанта-БЛ проводились в том числе, и после неэффективнного введения Куросурфа, который как известно всем глубокоуважаемым участника данного форума "Золотым стандартом" в неонатологии.

PS. Сурфоктант пишется через "а", а не простая в данном случае слитно. Но если нравится через "о", то могу предложить еще вариант - сульфоктант, тае его тоже некоторые специалисты называют.
PPS. Запрещать, не пущать, рубить с плеча хорошо после 20 летнего стажа В Конной Армии...

[Prismamen]

Уважаемый(ая) DR ASA!
Благодарен Вам за отмеченные опечатки. Спасибо! Уговаривать Вас и объяснять преимущества куросурфа перед BL, по-видимому, пустая трата времени....Ну нравится он (BL) Вам, так и пользуйтесь...Хорошо бы знать где в какой клинике Вы работаете, чтобы сказать всем знакомым, чтобы обходили ее стороной..... Ну, а про армию: грубо. Отвечать Вам в том же тоне не буду. Спасибо.