#1
|
|||
|
|||
s. agalactiae в посеве во время беременности ,лечение
Добрый день уважаемые специалисты!
Прошу помочь 40лет, рост 172 вес 70, вторая беременность 19 недель. Первая -ПКС в 2014г, здоровая девочка 3700, 52 см. В наст время АИТ, принимаю эутирокс 125 Мазок чистый 0-1 Лейк в пз В посеве S. Agalactiae 10^4, назначен Далацин 100 на 5 дней, затем повторные анализы. Мазок взят с целью определения возможности вмешательства в связи с укорочением ШМ-25мм, закрыта, плотная. Подскажите пожалуйста 1. Нельзя ли обойтись более коротким курсом Далацина? например, попытаться нормализовать флору с помощью таких препаратов как Аципол? Очень пугает аб с точки зрения влияния на ребёнка, если бы не угроза и необходимость наложения швов (укорочение шм) вряд ли стала бы принимать. 2. Как быть если курс Далацина ухудшит ситуацию с посевом? Насколько длительным может оказаться последующее лечение? 3. Дополнительно принимаю утрожестан по 200+200 утро/вечер - достаточен ли 5 часовой интервал между введением свечей Далацин и Утрожестан? Спасибо |
#2
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
Сейчас лечение не требуется |
#3
|
|||
|
|||
Большое спасибо за ответ!
Увы, не дождалась его, ( уже и не надеялась) курс лечения провела.. Теперь у меня новые терзания: Обнаружены дрожжеподобные грибы, назначен Гино -Певарил 150. 1*3 дня Незначительно всасывается в системный кровоток, проникает через плацентарный барьер. Боюсь навредить ребёнку. Есть препараты не проникающие через плаценту (пимафуцин например), но считается (наблюдающим акушером) неэффективным Анализы и лечение предприняты в связи с динамическим наблюдением по поводу укорочения шейки матки с 18 недели, сейчас срок 22 недели, не последнем УЗИ шейка 28 мм (была 25), незначительно расширен проксимальный отдел ( УЗИ и анализы прилагаю) Назначен утрожестан 200 *2 раза в сутки Подскажите пожалуйста: 1. Существует ли доказанно безопасная и эффективная альтернатива Гино Певарилу? 2. Нужен ли утрожестан и нельзя ли уменьшить дозу до 200 один раз в сутки? 3. Что будет если оставить без лечения эти грибы? Подскажите как обратиться за очной консультацией? Спасибо |
#4
|
|||
|
|||
Мазок не прикрепляется, перепишу:
Цервикальный канал -лейкоциты 0-1 -эритроциты - не обнаружено -эпителиальные клетки - много -микрофлора -палочки, незначительное количество - слизь. Отсутствует -дрожжеподобные грибы - ОБНАРУЖЕНЫ дрожжевые клетки -диплококки- не обнаружены -трихомонады -не обнаружены Влагалище - лейкоциты. 0-1 - эритроциты - не обнаружено -эпителиальные клетки - много -соотношение лейкоцитов и эпителиальных клеток <1:1 - микрофлора- палочки, незначительное кол-во - ключевые клетки - не обнаружены -слизь Отсутствует - Дрожжеподобные грибы ОБНАРУЖЕНЫ дрожжевые клетки - диплококки -не обнаружены -трихомонады - не обнаружены |
#5
|
|||
|
|||
Жалобы какие (выделения, зуд, запах)?
Показания к оперативным родам в первую беременность? |
#6
|
|||
|
|||
Жалоб нет, из выделений ощущаю только утрожестан. Чувствую достаточно сильный тонус, иногда небольшие сокращения, проходит при ограничении активности. Абсолютно никаких жалоб после недели полупостельного режима.
Показания к кс - симфизит и несоответствие размеров головки и таза, по результатам МРТ Других проблем во время первой беременности не было. На 32й неделе укорочение шейки, пессарий, но неудачно поставили, сняли через неделю, доносила без него. |
#7
|
|||
|
|||
Нет у вас молочницы, лечение не требуется.
Необходимость утрожестана сомнительная. |
|
#8
|
|||
|
|||
Большое спасибо!!
Пришёл ещё посев, прокомментируйте пожалуйста- это тоже можно оставить без внимания? |
#9
|
|||
|
|||
Прошу очную консультацию, куда можно обратиться, написать?
|
#10
|
|||
|
|||
Добрый день! Очень прошу подсказать необходимость препаратов железа и дозировку. Беременность 30 недель
Гемоглобин 9,9 (11.7-15.5) Ферритин 4. (10-220) ожс 121.6 (44,8-76,3) Лжс 114 (12.5-55.5) Железо 7.33 (9.0-30.4) Жалобы - шум в ушах, периодически сильная слабость, трудности с засыпанием, судороги ночью Начала приём бисглицинат железа Солгар 25 по одной капсуле в день. Достаточно ли этого? И ещё один вопрос: в связи с укорочением шейки с 18 недели принимаю утрожестан 200 вагинально на ночь. Дозировку выбрала самостоятельно вместо назначенных разными врачами 600 и 400. Сейчас врач, полагая что принимаю 400, рекомендовала оставить 200. Продолжаю по 100. Верно ли я поступаю и можно ли его отменить? Шейка за время наблюдения каждые 10 дней с 18 недель без особых изменений. На последнем УЗИ неделю назад 29 мм, правда за день до этого у другого специалиста 24-25. Но последнему доверяю больше. |
#11
|
||||
|
||||
У вас легкая железодефицитная анемия.
Железо Солгар отличный выбор. Помните, что пить нужно будет долго - раз в месяц смотрите гемоглобин, он должен достичь хотя бы 110 в третьем триместре и хотя бы 118 после родов, после этого пить продолжаете в той же дозе, но начинаете смотреть раз в месяц сывороточное железо и ферритин - пока ферритин не станет хотя бы 30. Препараты железа совместимы с грудным вскармливанием, если что.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#12
|
|||
|
|||
Огромное спасибо!
|
#13
|
|||
|
|||
Здравствуйте уважаемые доктора!
Подскажите пожалуйста, есть ли повод для беспокойства: с 26й недели появились белые полупрозрачные выделения из одной груди. Сейчас (32 неделя) выделения приобрели ярко желтый цвет. И появилась небольшая ноющая боль в соске. Из другой груди ни разу не было выделений. Это норма или искать патологию? Какая диагностика нужна? Спасибо |
#14
|
|||
|
|||
Осмотр врача, УЗИ молочных желёз при необходимости.
__________________
Консультации, ведение беременности. |
#15
|
|||
|
|||
Добрый день, уважаемые доктора!
12.11.2018 на сроке 38.1 недель родился мальчик, 3595, 53 см; апгар 8/9 Спасибо всем огромное за вашу помощь! ЭКС под общей анестезией по причине начавшейся родовой деятельности Планировалось плановое кс в связи с истончением шва- менее 0.8 мм, клинически узким тазом. Возник неожиданный вопрос: помимо прививок предлагают ввести ребёнку витамин К для профилактики кровоизлияний. Подскажите пожалуйста,!насколько это целесообразно и безопасно для ребёнка? Стоит ли делать? Вчера подписала отказ, будучи ещё под действием анестезии, плохо соображала. Информации ноль, при этом если делать то необходимо в первые часы... спасибо |