Д-димер

[sim_a]

Уважаемый Dr.Vad,
уже обращалась к Вам с вопросом по поводу АТ к протромбину ( http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=32264 ). Благодаря Вашему ответу, удалось убедить врача отменить метипред.

Сейчас у меня 9-10 недель беременности. Сдала гемостазиограмму. Все в пределах нормы, за исключением Д-димера. По словам врача (в телефонном разговоре), он "незначительно повышен". Никакого лечения не назначено. Я очень опасаюсь всяких возможных тромбозов в плаценте и у ребенка. Не могли бы в кратце объяснить, что такое Д-димер и чем чревато его повышение. Если будут нужны точные значения Д-димера, то я могу связаться с врачом и уточнить. Может ли существовать связь между повышением Д-димера и наличием АТ к протромбину.
И как часто в моей ситуации Вы бы посоветовали сдавать гемостазиограмму и анализ на АФС во время беременности?

заранее спасибо.

[Rodionov]

Показания к определению Д-димера довольно узкие.
Скажем так: "Есть клиническое подозрение на тромбоз, а Д-димер отрицателен - тромбоз маловероятен".
Незначительное повышение Д-димера при отсутствие клинических проявлений ни о чем не говорит. Д-димер может повышаться хотя бы на факт инъекций, небольших травм и т.д.

[Dr.Vad]

Во время беременности отмечается физиологическая активация системы свертывания, что приводит к некоторому повышению Д-димера (относительно здоровых небеременных). К сожалению, нормы Д-димера для беременных не установлены, но грубо приблизительно в первом триместре он физиологически повышается в полтора раза, во втором - в 2 раза и в третьем - в 3 раза по сравнению с периодом до беременности.

Во время беременности ни анализы на АФС ни гемостазиограммы контролировать не нужно, так как изменения в них являются физиологическими, не предсказывают невынашивания и не требуют коррекции.

[levani]

если Д димер високий всегда надо назначит гепарин

[Dr.Vad]

Коллега, посмотрите здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

"Note that a positive d-dimer assay does not raise the likelihood of DVT appreciably and therefore has limited clinical value."

"Key clinical recommendation:
A d-dimer assay can be used as a negative prediction tool to reduce the need for further studies to rule out DVT"

Кроме беременности, повышенный Д-димер может определяться у пожилых, после травмы, операции, при воспалении, нарушении функции печени и др. состояниях

[Iluhin]

Уровень Д-димера не может сам по себе служить основанием к назначению каких-либо лекарств. Лично я по всем пунктам согласен с Dr.Vad. Гепарины при беременности назначаются крайне редко, показания можно перечислить по пальцам. К Вам, sim_a, похоже, это не относится. Но может быть у Вас есть причины обращать такое внимание на тесты системы гемостаза?