Клуб дилетантских вопросов "Я не понимаю".

[ainakoz]

Можно и иглой можно и YAG-лазером

[AmuRRR]

Сообщение от anastezia

Коллеги, подскажите. Можно ли тонкостенные, прозрачные кисты конъюнктивы просто проткнуть иглой? Выглядят вообще как пузыри, пациентке мешают.

Собственно, не проткнуть(пунктировать, скажем), а, войдя иглой параллельно склере, разрезать движением "на себя" боковым режущим краем переднюю стенку пошире, чтобы снова не набралось. Игла лучше покрупнее, в/венная, разовая разумеется

[opto_dive]

главное не пунктировать при подозрительных на онкологию... особенно, когда лечили и без успеха, и когда возраст "старшевозрастной".

[Ophthalmist]

Спасибо за помощь по нигерийцу. На данный момент ищу нейросифилис. Потом отпишусь. Чего-то там всё плохо.

Владислав, а я к вам по поводу "без вдавления". Давно хотел спросить. Чего вы так взъелись на такой вариант перевода? Ведь оба слова равнозначно трактуют слово pressure, как и суть процедуры..

[ainakoz]

Сообщение от Ophthalmist

Владислав, а я к вам по поводу "без вдавления". Давно хотел спросить. Чего вы так взъелись на такой вариант перевода? Ведь оба слова равнозначно трактуют слово pressure, как и суть процедуры..

Я уже обьяснял почему этот вид дистрофии называется "белое без давления". Поищите внимательно и Вам станет всё ясно. Тот кто называет ЭТО "без вдавления" не понимает сути.

[Ophthalmist]

Нашёл ваше объяснение... Оно не сильно помогло понять, в чём "криминал" перевода "белое без вдавления".

Во-первых: не без Вдавления, а без давления и не белая, а белое. Дистрофия называется "белое без давления". Почему такое название, потому что при компрессии склеры в области компрессии в норме из хориоидеи оттекает кровь, сетчатка кажется белой. Поэтому белые параоральные участки назвали "белое без давления". По аглицки "white without pressue"

Разница между "с давлением" и "без давления" и строится на применении или неприменении склерального вдавления (scleral indentation с помощью scleral depressor).

"White-with or -without pressure is presumed to be an optical phenomenon associated with the vitreoretinal interface. It is believed that continued mild vitreal traction is responsible for changes in the transparency of this interface. These areas of vitreoretinal adhesion may be portions of the vitreous base that are located further posterior than usual. Loss of transparency may be fairly mild initially and may only be detected upon scleral depression."

"Loss of retinal transparency may be due to the following retinal changes: fluid accumulation above the pigment epithelium, intraretinal edema, degenerated retinal tissue, or fibrous condensation of the vitreous cortex"

(из atlas of the peripheral ocular fundus, william l. jones).

[ainakoz]

Верите-нет я уже приводил данную ссылку, если внимательно поищете - найдёте. Только вот теперь обьясню. При надавливании на склеру ВСЕГДА появляется белое пятно в месте надавливания. Визуально в это время больной видит фосфен. ЭТО ВАРИАНТ НОРМЫ. Появление белых полос на периферии считается (у нас) дистрофией и названо "белое без давления". Считается что на фоне этого состояния имеются тракции и могут возникать разрывы. Но по нашему опыту и анализу более 100 прооперированных отслоек большая половина из них возникла на фоне свежеразорвавшейся решётки, остальные - на фоне клапана, возникшего на "неизменённой" сетчатке. Как правило кроме этого единичного клапана больше ничего найти не удаётся.

[Molida]

Недавно у меня была на приеме девушка с обширными субконьюктивальными кровоизлияниями обоих глаз, говорит, что случилось в родах. В роддоме после родов окулист не смотрел. Здесь так активно рассказывают, что с глазом в родах ничего не может произойти, не понимаю...

[Scorpy555]

Такое может произойти у любого гипертоника, от затяжного кашля, физического напряжения и т.д., но это состояние ведь для зрения не опасно и лечения не требует. Могут появиться и петехиальные кровоизлияния на лице, тоже не страшно. Профилактики нет, не кесарить же всех из-за возможности появления таких вещей.

[Bushumka]

читая дискуссии участников форума по разным вопросам, все больше вижу, что и меня, в недавнем прошлом интерна, учили каким-то схемам лечения, основанных больше на традиции, чем на принципах ДМ. и тогда у меня вопрос, как мне найти по каждому препарату в офтальмолгии или по каким-то схемам лечения разных нозологий информацию, есть у них доказанная эффективность ли нет?

[FilippovaYulia]

А вот в са-а-мом низу странички в левом нижнем углу на синенькой полоске кликабельная меточка "Поиск в PubMed".
Учите английский...

[DrWORONZOff]

Bushumka, почитайте книгу "[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]"

[Bushumka]

Уважаемы коллеги, скажите, правда ли что врач муниципальной поликлиники (офтальмолог) не имеет права направлять пациента на МРТ, если аппарата МРТ в данной поликлинике нет? Мне сказали, что это стандарты...а если офтальмолог подозревает новообразование у пациента, как быть? Где можно найти информацию по этому вопросу?

[FilippovaYulia]

Врач имеет право направить пациента на ЛЮБОЕ обследование согласно заподозренному диагнозу по специальности врача и стандартам обследования при этом диагнозе. ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ от того, имеется ли данное обследование в поликлинике, районе или даже в городе. Если это обследование входит в перечень предоставляемых по ОМС бесплатно, то вопрос, где именно пациент может согласно полису ОМС получить данное обследование, решается страховой компанией ОМС, а не врачом. Следует помнить также о квотах на ВМП, если обследование очень уж заковыристое. "Сказали" - не аргумент.

Где можно найти информацию по этому вопросу?

В "Стандартах обследования и лечения при...." и перечне бесплатно предоставляемых по ОМС услугах, который должен висеть в каждой поликлинике на стенде. А также в Перечне методов диагностики и лечения, оказываемых по ВМП.
Ну включайте же здравый смысл - неужели в КАЖДОЙ поликлинике должен быть аппарат МРТ???

[Bushumka]

я тоже считаю, что есть подозрение на что-то - обследуй, как нужно, и в этом и было мое удивление, когда услышала от своей коллеги из муниципалки такие странные слова!