Посмотрите пож-та результаты анализов (ЖДА)

[Veter]

Добрый вечер, уважаемые доктора.

Предыдущие темы находятся по ссылкам:
http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=66400
http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=67353
ну и конечно же здесь http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=67224.

Там же по ссылкам есть все сделанные анализы, помимо тех, которыя я повторю здесь.

Т.к. одна из существенных жалоб - выпадение волос, а также постоянная слабость,, а также учитывая, что мне раньше ставили диагноз ЖДА, то сегодня я сдала и получила рез-ты след. анализов:
ОАК столбец справа- сегоняшние данные (02.12.08), слева - той же лаборатории анализ от 22.09.08:

лейкоциты 4,4 (3,5-12)--------4,9
эритроциты 4,45 (3,9-4,7), -----4,21
гемоглобин 135 (110-140), -----127
гема-токрит 40,4 %(35-47),----37,7
ср.объем эритроцита 90,8 (80-100) ---89,5
ср.сод.гемоглобина в эритроците 30,3пг(26-34), ---30,2
ср.конц. гемогл.в эритроц 33,4г/дл (31-37)----33,7
тромбоциты 180 (150-400)-----161
лим-фоциты 43,6%(15-45,8)----40,8
отношение базофилов, эозинофилов и моноцитов
к WBC 13,6% (1,3-25,9)-----13,3
нейтрофилы 42,8% (43,7-77,1), ---45,9
кол-во лимфоцитов 1,9 (х10в кубе/мл 0,9-2,8), -----2
MXD 0,6 (0,1-1,6), ----0,7
кол-во нейтрофилов 1,9(1,6-6,9), ----2,2
анизоцитоз эритроцитов 12,1% (10,6-15,7), ------12,7
распр.тромбоц по размеру 15,3 (9,4-18,1)------17,9
срн.объем тромбоцита 11,1(8,5-12,4)-----11,7
% крупн тромбоцтов 34,4 (14,3-44)----40,6
СОЭ 12 мм---14

Формула написана от руки, в нек. буквах есть со-мнения:
Э-4%---3%
N (или П?)-1%---3%
с/я-42%---43%
л-45%, ---40%
М-9%---11%

Также от сегодняшнего дня
ферритин: 20,5 нг/мл (норма 8-140)
Железо 9,9 umol/L (6,6-26)
UIBC with BTS value 41,2 umol/L (49-89)

еще сдала кальций - 2,38 mol/L (2,2-2,55) и кальций ионизир. - 1,1 (норма 1,1-1,3).

и выдали Albumin Gen.2 (сказали идет в нагруку к каким-то из этих показателей) - 52,9 g/L (34-48).

За последние 2 мес. никаких лекарств не пила,, кроме предуктала и эутирокса (прекратила в середине ноября), был еще милдронат.

Также хочу немного прояснить про свой гемоглобин. Получив в августе рез-т 136, пошла пересдавать сразу же в др. лаборатирию - сочла ошибкой,, т.к. последние лет 20 цифра гемоглобина 110 является для меня пределом мечтаний, и достигается периодическим приемомо железосодержащих препаратов. Выше не поднимался.
В 17 лет на медосмотре при отправке в стройотряд обнаружили гемоглобин 90, отправили в гематологический центр в Москве на обследование, диагноз был - ЖДА. Кроме недостатка потребления как вартант, сообщили, что у меня может быть плохая усвояемость, т.к. пониженная к-ть жел. сока плюс его у меня как-то мало вырабатывается.

С мая 2007г периодически пила сорбифер, довольно бессистемно, и думаю благодаря этому спустя год гемоглобин стал 135.
Последние 2 мес. никаких железосодержащих препаратов не принимала.

Мои вопросы: скажите, мне нужно лечить ЖДА? (вроде бы по нормам лаборатории ферритин в норме, и железо тоже, но в форуме прочтала. что желаемая цифра ферритина больше 50, и коэф. железо/ОЖСС,, который у меня 0,24, должен быть больше 30).
Если признаки ЖДА есть, то как следует правильно лечить (что принимать)? Есть ли признаки, что мне не хватает цинка или чего-то еще для усвоения железа?
кальций я сделала в преддверии похода к трихологу, но в ближ. 2 недели не попаду на прием. Подскажите цифры в норме, или лаб. норма отличается от жизни?

И еще не просветите меня, что за таинственный Альбумин мне измерили?

Спасибо большое.
Галина

[Dr.Vad]

Действительно, имеется латентный железодефицит, но еще и невысокое ОЖСС, что может быть следствием дефицита цинка, рекомендуется принимать и цинк (20-25 мг в сутки) и {железо (50-60 мг в сутки)+витамин С 200-300 мг} с интервалом 3 ч и более в течение 2,5-3 мес, и смотреть за самочувствием. повторить железо+ожсс+ферритин через 2-2.5 мес на фоне приема лекарств.
Надеюсь, субклин. гипотироза нет: ТТГ?

[Veter]

Вадим Валерьевич, спасибо большое за ответ.
ТТГ в норме, повторнчый анализ от сере. ноября показал 1, 71 ТТГ (в конце августа был 3,9 (пониж своб. Т4), назначен эутирокс, доза 25, который я принимала 2 мес.,атем, после консультации на этом форуме, пересдала анализ и прекратила прием). это в этой ветке http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=66400

Я не очень поняла, интревал между цинком и железом должен быть 3 ч? и какое лучше средство с цинком, я выписала цинктерал из какой-то ветки.
Думаю, одна из ошибок была в том, что я принимала просто сорбифер, без витамина С.
Скажите пож-та, кобаламин мне не нужен?

я сегодня улетаю в отпуск, через 3 часа буквально. В аэропорту в апетеке надеюсь купить все необходимое.
Еще вопрос, если успеете ответить до моего отъезда сорбифер содержит в перерсчете на железо 100 мг железа, я пила по целой таблетки, плохих реакци нет, можно ли продолжать по целой, или искать меньшую дозировку? Думаю, 12 дней от 100 мг мне не поплохеет (отсалось полпузырька)...

Спасибо большое!

[Dr.Vad]

Так и есть...
Можно и цинктерал через день
Не нужен...
Можете сорбифер через день

[Veter]

Вадим Валерьевич, здравствуйте.
Планирую сдачу крови после 2,5 мес. проведения лечения.

Подскажите, Вы пишете что сдать кровь нужно на фоне приема лекарств.
Я принимаю сорбифер через день.
Верно ли, что нужно принять таблетку в моем случае за 1-1,5 ч до забора крови?
Цинк - принимаю цинктерал перед засыпанием (меня от него сильно тошнит), принимать накануне сдачи?
Сдать нужно железо, ОЖСС, ферритин и ОАК?
Имеет ли значение для анализа день цикла? Кровопотеря при месячных по вашей считалке 96-102 мл. Получается сдавать буду сразу после окончания..Стоит ли подождать и если да, то сколько дней?
Спасибо, Галина.

[Dr.Vad]

Да, желательно Сорбифер принять за 1,5-2 ч до взятия крови. Цинктерал пока не принимайте. Не имеет значения, когда сможете тогда и сдавайте все 4 показателя.

[Veter]

Вадим Валерьевич, здравствуйте.
Сдала контрольные анализы.

лейкоциты 4,7 х10.е9/л (норма почему-то только для детей в бланке, не пишу)
эритроциты 4,35 (3,9-4,7),
гемоглобин 131 (110-140),
гема-токрит 40 %(35-47),
ср.объем эритроцита 92 (80-100)
ср.сод.гемоглобина в эритроците 30,1пг(26-34),
ср.конц. гемогл.в эритроц 32,8г/дл (31-37
тромбоциты 186 (150-400)---
лим-фоциты 35,3%(15-45,8)----
отношение базофилов, эозинофилов и моноцитов
к WBC 12,1% (1,3-25,9)
нейтрофилы 52,6% (43,7-77,1),
кол-во лимфоцитов 1,7 (х10в кубе/мл 0,9-2,8),
MXD 0,6 (0,1-1,6),
кол-во нейтрофилов 2,4(1,6-6,9),
анизоцитоз эритроцитов 12,3% (10,6-15,7),
распр.тромбоц по размеру 15,4 (9,4-18,1
срн.объем тромбоцита 11 (8,5-12,4
% крупн тромбоцтов 33,5 (14,3-44)
СОЭ 10
э-3%, с/я 49%, л-37%, м-10%

железо - 24,1 umol/l (6,6-28)
UIBC with BTS value 18,6 umol/l (52-77)
ферритин 24,6 нг/мл
ТТГ 1,85 (0,27-4,2)

В итоге после 3 мес. лечения (сорбифер и цинк) железо выросло, ферритин слегка поднялся, а ОЖСС еще больше упала!!
При этом соотношение железо/ОЖСС вообще зашкаливает??? 129%

Цинк перед анализом не пила 1,5 недели.
За 1.45 ч перед забором крови принята таблетка сорбифера (100 мг в пересчете на железо_ и 250 мг витС. через 25 мин после приема выпита кружка кофе. Такой режим ВСЕГДА.

Что посоветуете? Ведь желаемая цифра ферритина не достигнута, ОЖСС низкая.
Лаборатория та же.
Галина

[Dr.Vad]

Все же полагаю, что UIBC - это аналог ЛЖСС, а не ОЖСС, так как железо не может быть выше ожсс. Поэтому в Вашей ситуации ОЖСС = ЛЖСС+железо = 42,7. Цинк не принимайте, а сорбифер+витаминС продолжайте, только кофе лучше после принятия лекарств через 40-50 мин минимум... Ферритин пересдайте через 2-3 мес.

[Veter]

Спасибо.
А мог ли прием цинка снизить ЛЖСС? (прошлы раз показатель был тот же, я им затра позвоню, уточню, что за UIBC)?
я читала вашу ветку с Qwerty, там Вы приводили результаты японского исследования, что низкое ОЖСС при дефиците цинка может быть обусловлена низким альбумином,, а у меня альбумин повышенный был в пером анализе. Или это не важно в данном случае?
У меня последний месяц очень сильная изжога (никогда раньше не было), сильно болит в области желудка. Подозреваю что это от лекарств. надо идти к гастроэнеторогу. Может быть имеет смысл провериться заодно на хеликобактер, как думаете?
и еще - в этой лаборатории делают трансферрин, у них кровь осталась, имеет ли смысл сделать из той же порции крови трансферрин или лишнее?

[Veter]

а еще вопрос - я сорбифер пила через день, только во время месячных каждый день.
Пить через день или каждый?
придется видимо заводить будильник на час раньше,, принимать таблетку,, и дальше спать. иначе я без кофе не только до работы не доеду, но и не соберусь. Состояние хоть и лучше чем 3 мес. назад, но бодрости не хватает, особенно по утрам.
Ничего же от этого не ухудшится, правда (досыпать после таблетки)?

[Dr.Vad]

Можно и трансферрин - он аналог ОЖСС, но здесь недавно было сообщение, где трансферрин намеряли низкий, а ожсс норму... Цинк не мог повлиять на ожсс. Желательно провериться и на хеликобактер. Препараты железа могут давать поб. симптомы в том числе и на желудок, можно сменить на более щадящие - ферретаб или ферлатум. Если оставляете сорбифер, то можете через день. Если неудобно принимать железио утром, принимайте его на работе перед обедом (часа через 2 после приема кофе)

[Veter]

Вадим Валерьевич, я сейчас звонила в лабораторию, говорила с человеком, кто делал мой анализ, по поводу того, не путают ли они ОЖСС и ЛЖСС. Женщина мою кровь сразу вспомнила, говорит что у меня железо не связывается, болтается в сыворотке и не связывается.
Она клянется, что делают они именно ОЖСС и только его, наборы у них для ОЖСС. Делают на приборе Интерго (?) 400, наборы фирмы Рош.
Может ли такое быть?
Стоит ли пересдать, возможно в другом месте?

[Dr.Vad]

Странно мне слышать такие обьяснения, после приема пр-тов железа может увеличиться концентрация не-трансферрин-связанного железа, но как правило его не становится больше, чем трансферрина вообще...

[Veter]

нашла расшифровку: Латентная (ненасыщенная) железосвязываюшая способность сыворотки крови (ЛЖСС, НЖСС, Unsaturated Iron Binding Capacity, UIBC)
нашла англ. название ОЖСС: Общая железосвязываюшая способность сыворотки крови; ЖСС; ОЖСС; Total Iron Binding Capacity (англ.); TIBC (англ.); Iron Profile (англ.).
тогда получается что жел/ОЖСС у меня уже 57% (против 19% 3 мес. назад).
Ферритин при этом очень мало поднялся (стал 24,6 против 20,5).

И получается чтомедцентр много лет подряд дает не тот анализ???

Я в понед хочу пересдать ОЖСС в др. лаборатории. Вадим Валерьевич, сдать опять все или только ОЖСС?

[Veter]

С другой стороны, референсные значения, которые дает лаборатория для UIBC, похожа на ОЖСС все-таки, а не на ЛЖСС (49-89 umol/l).
может это из-за кофе? вроде бы чай и кофе ухудшают всасываемость железа. И желудок последний месяц не важно себя вел.

Есть возможность сдать ЛЖСС (в Инвитро, там делают только ЛЖСС) или пересдать ОЖСС в др. лаборатории. И без кофе (хотя воспроизводимость жизненной ситуации будет нарушена).
Что посоветуете?