Нимотоп, глиатилин, мексидол, актовегин - опыт применения

sam58 · #1 09.02.2009, 20:36

Доброго времени суток! Уважаемые неврологи, в каких случаях используете в/в введение нимотопа, а когда реr os? При субарахноидально-паренхиматозном кровоизлиянии, если пациент в сознании и функции глотания не нарушены возможно ли применение пероральных форм или же в/в независимо от уровня сознания? Инфузия непрерывная в течение скольки суток? На что нужно ориентироваться при его отмене, т.к. стоимость все-таки существенная?
Насколько жизненно необходимы глиатилин, мексидол (который, кстати, пропал из аптечной сети), актовегин, церебролизин в первые сутки больным с ОНМК?

Annabella · #2 09.02.2009, 20:41

Уважаемый коллега, для начала вот ссылка (она висит в прилепленных именно в этом форуме): http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21680

sam58 · #3 09.02.2009, 22:39

Спасибо, местами улыбнуло.
Получается интересная картина... тромболитиков у нас нет, значит лечение следующее:
аспирин, статины, пентоксифиллин (сомнительно по указанным данным), гепарин не рекомендуется из-за высокого риска кровотечения, маннит при явлениях отека мозга, плюс лечение сопутсвующей патологии, ФСЕ?
А коллеге ArakancevUV так и не ответил никто однозначно ЧЕМ ЛЕЧИТЬ с точки зрения доказательной медицины инсульты В ПРОВИНЦИИ? Чем конкретно? Столько умных докторов и все молчат...

И хотелось бы все-таки услышать про нимотоп, там про него ни слова

*eqimi* · #4 09.02.2009, 22:47

Цитата:

Сообщение от sam58

Доброго времени суток! Уважаемые неврологи, в каких случаях используете в/в введение нимотопа, а когда реr os?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

sam58 · #5 09.02.2009, 22:49

Уфффф... Спасибо, конечно, но ...

#6 10.02.2009, 19:16

Цитата:

Сообщение от eqimi

http://www.fda.gov/cder/foi/label/20...869s014lbl.pdf

В принципе, запрет FDA на внутривенный нимодипин для нашей страны особого значения не имеет. Многие препараты, запрещенные FDA с успехом используются в других странах, например в Европе. Мы тоже используем внутривенный нимодипин у определенной категории больных. В ряде случаев он позволяет получить отчетливую положительную динамику, по сравнению с таблетированным - уменьшение скоростей по транскраниальному допплеру, частичный регресс неврологической симптоматики. Использовать препарат вслепую без адекватного мониторинга церебрального кровотока, я бы не рекомендовал.

глиатилин, мексидол и актовегин в топку.

sam58 · #7 10.02.2009, 19:39

Топку открыли, только спорить с областными неврологами будет сложно, особенно учитывая, что я терапевт с 3-летним стажем

Только как же нам работать, если мы работаем без всего, вслепую... страшно, но выбирать не приходится.

#8 10.02.2009, 19:53

А еще рентгенолог и офтальмолог ? И почему тогда Вы лечите больных с субарахноидальными кровоизлияниями ?
Аневризматические субарахноидальные кровоизлияния - это нейрохирургическая патология, они должны лечиться в условиях специализированного стационара. Лечение этой категории больных это довольно ресурсозатратный процесс.

YAGOR · #9 10.02.2009, 20:02

Цитата:

Сообщение от sam58

Топку открыли, только спорить с областными неврологами будет сложно, особенно учитывая, что я терапевт с 3-летним стажем

Только как же нам работать, если мы работаем без всего, вслепую... страшно, но выбирать не приходится.

Коллега, землячка, я вам по-человечески сочувствую, поскольку очень хорошо знаю, что такое медицина в Наровчате (городе, который я очень люблю) и знаю, что такое провинциальная иерархия. Но поверьте мне, бороться с этой тупой иерархией можно и нужно. Все будет определяться вашим профессионализмом. Хорошую литературу в руки и вперед.

YAGOR · #10 10.02.2009, 20:04

Цитата:

Сообщение от zubarew

А еще рентгенолог и офтальмолог ? И почему тогда Вы лечите больных с субарахноидальными кровоизлияниями ?

Это особенности провинциальной медицины и не от хорошей жизни. Кстати, Наровчат самый велосипедный город России на мой взгляд.

P.S. Привет Наровчатскому землячеству.

sam58 · #11 10.02.2009, 20:52

Сейчас все объясню))))))))))
Вчера муж окупировал комп )))) Попросила его разместить мои вопросы, т.к. на предыдущем форуме что-то все партизанят

Ну, уж а потом и читать, и отвечать стала под его ником, пока он был на работе (сама на больничном до пятницы)))
Завтра зарегистрируюсь под своим ником, простите, что запутала всех

Егор, а откуда Вы сами и каким образом знакомы с Наровчатом?))
А велосипедов здесь действительно очень много, я сама была сначала в шоке)))))))))) Ездят почти все: мужчины, женщины, дети, старики и старушки тоже)))))) Могут ездить даже в юбках и на каблуках! )))))))))

А ОНМК лечатся все у нас, как и инфаркты. Реанимации, неврологии нет, есть только терапия

sam58 · #12 10.02.2009, 22:11

Цитата:

Сообщение от zubarew

глиатилин, мексидол и актовегин в топку.

При лечении ДЭП они так же безсмысленны? А что тогда работает? Эффект плацебо?
А как насчет кавинтона 4.0 в/в №5-10? При ишемическом инсульте и ДЭП.

YAGOR · #13 10.02.2009, 22:34

Начните вот с это книги.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Это ссылка для скачивания.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Далее можете посмотреть вот эту книженцию.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ссылка для скачивания.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

YAGOR · #14 10.02.2009, 23:10

Ну и вот эту книженцию почитайте.
Adams and Victor's Principles of Neurology 8ed
Ссылка для скачивания:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]