Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Бесплодный брак

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 25.02.2017, 02:07
mamina_dochka mamina_dochka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.10.2009
Адрес: Гамбург
Сообщений: 46
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
mamina_dochka *
Отсутствие беременности

Здравствуйте!
Беременность не наступает около года. Обследования жены без отклонений. Спермограмма мужа - нормозооспермия. Все параметры спермограммы в пределах референсных значений ( морфология нормальных -10, концентрация 70млн, всего 140 млн), но быстропидвижные сперматозоиды категории А - 0%, категории Б -55% (референсное А+Б>32%). Немецкие врачи утверждают, что проблема не в муже. Не могли бы вы прокомментировать?

Спасибо
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 25.02.2017, 08:52
Аватар для Борис Каменецкий
Борис Каменецкий Борис Каменецкий вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 27.07.2001
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,032
Поблагодарили 1,471 раз(а) за 1,361 сообщений
Борис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Скорее всего они правы. Необходимо расширить обследование супруги. Возможно проведенных исследований недостаточно для выявления причины.
__________________
С уважением Б. Каменецкий
врач гинеколог-репродуктолог «АВА-ПЕТЕР» , г.Санкт-Петербург.
Для консультации и/или проведения процедуры ЭКО/ИКСИ Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 600-77-78
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 27.02.2017, 00:30
mamina_dochka mamina_dochka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.10.2009
Адрес: Гамбург
Сообщений: 46
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
mamina_dochka *
Спасибо!
По поводу супруги, УЗИ в 25 день цикла из 26 не выявило желтого тела и прогестерон в этот же день был по самой нижней границе лютеиновой фазы (5,4 нмоль) и эндометрий недостаточно "снежный" (толщина на 25дц из 26 - 10мм). Врач говорит, что это может косвенно указывать на отсутсвие овуляции. Так ли это, прав ли врач?

Поскольку проживаю в Германии, здесь не так просто сделать УЗИ согласно дням цикла, пытаюсь параллельно ловить овуляцию тестами. Удалось сделать УЗИ на 13дц - доминантный фолликул 17мм*19мм. На 14 дц пик ЛГ по тестам на овуляцию. Если тест на овуляцию показывает жирную-жирную вторую полоску, может ли все равно в результате не быть овуляции? (к сожалению ещё одно УЗИ сделать не получится)

Из исследований были кровь на гормоны на 4дц (все в норме), на 21 дц (все в норме, включая прогестерон в тот цикл). АМГ 2,82. Офисная гистероскопия - без отклонений. Эндометрий на 13 дц 11,5 мм.

Проверку проходимости труб не делала - врач утверждает, что согласно анамнезу нет повода думать, что они могут быть непроходимы. Стоит ли настоять на проверке?

Какие доп обследования вы бы порекомендовали?

Стоит ли думать в сторону ИИ?

Большое спасибо!

Последний раз редактировалось mamina_dochka, 27.02.2017 в 01:06.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 27.02.2017, 15:49
Аватар для Борис Каменецкий
Борис Каменецкий Борис Каменецкий вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 27.07.2001
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,032
Поблагодарили 1,471 раз(а) за 1,361 сообщений
Борис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Врач говорит, что это может косвенно указывать на отсутсвие овуляции. Так ли это, прав ли врач?
Добавить что-либо сложно. Овуляция либо есть либо ее нет. Наиболее объективным критерием является уз-мониторинг овуляции.
Цитата:
Если тест на овуляцию показывает жирную-жирную вторую полоску, может ли все равно в результате не быть овуляции? (к сожалению ещё одно УЗИ сделать не получится)
Да такой вариантне исключен. Возможна т.н. лютеинизация неовулирующего фолликула.

Цитата:
Проверку проходимости труб не делала - врач утверждает, что согласно анамнезу нет повода думать, что они могут быть непроходимы. Стоит ли настоять на проверке?
Это одно из ключевых исследований (естественно если исключен "мужской фактор")
Цитата:
Какие доп обследования вы бы порекомендовали?
Все что касается обследования при бесплодии описано здесь.
Цитата:
Стоит ли думать в сторону ИИ?
Думать нужно исходя из установленной причины бесплодия. Пока речь идет только о догадках.
__________________
С уважением Б. Каменецкий
врач гинеколог-репродуктолог «АВА-ПЕТЕР» , г.Санкт-Петербург.
Для консультации и/или проведения процедуры ЭКО/ИКСИ Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 600-77-78
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 23.03.2017, 01:19
mamina_dochka mamina_dochka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.10.2009
Адрес: Гамбург
Сообщений: 46
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
mamina_dochka *
Здравствуйте!

Несмотря на отсутствие диагноза по бесплодию, сегодня была проведена инсеминация. Проверка труб ещё не проводилась, будет выполнена, если пролёт.
Итого:
Регулярный цикл 26 дней.
Стимуляция кломифеном 50мг с 5 по 9 день. На 9 день цикла начал подыматься ЛГ согласно тестам на овуляцию.

На 10 день доминантный фолликул 20мм.
Анализ крови на 10 день:
17бета- эстрадиол - 549,5 pg/ml
Прогестерон - 0,36 ng/ml
ЛГ - 29,2 mIE/ml

Инъекция овитреля (после анализа крови)
Инсеминация проведена в день анализа, тоже на 10 день.

Прокомментируйте пожалуйста тайминг для инсеминации, попали ли в оптимальный день?
Спасибо
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 23.03.2017, 02:57
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad на форуме
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 50,485
Поблагодарили 19,097 раз(а) за 18,161 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В чем смысл тиражирования тем? согласно правилам Вы обязаны оповестить об паралл. своих темах консультантов
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 24.03.2017, 12:36
Аватар для Борис Каменецкий
Борис Каменецкий Борис Каменецкий вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 27.07.2001
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,032
Поблагодарили 1,471 раз(а) за 1,361 сообщений
Борис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от mamina_dochka Посмотреть сообщение
.... попали ли в оптимальный день?
Спасибо
Думаю, да.
__________________
С уважением Б. Каменецкий
врач гинеколог-репродуктолог «АВА-ПЕТЕР» , г.Санкт-Петербург.
Для консультации и/или проведения процедуры ЭКО/ИКСИ Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 600-77-78
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 05.04.2017, 22:59
mamina_dochka mamina_dochka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.10.2009
Адрес: Гамбург
Сообщений: 46
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
mamina_dochka *
Здравствуйте!
К сожалению, первая попытка ИИ оказалась неудачной.
После самой ИИ контроль овуляции не проводился, с учётом овитреля и своего пика ЛГ.
После инсеминации был назначен утрожестан для поддержки второй фазы.
Но во второй фазе я вообще не заметила циклических изменений в груди, которые имеют место быть во всех "обычных" циклах. Это действие утрожестана? грешным делом начала сомневаться, а была ли овуляция?
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 06.04.2017, 10:10
Аватар для Борис Каменецкий
Борис Каменецкий Борис Каменецкий вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 27.07.2001
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,032
Поблагодарили 1,471 раз(а) за 1,361 сообщений
Борис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сложно ориентироваться и давать оценку на основании субъективных ощущений
__________________
С уважением Б. Каменецкий
врач гинеколог-репродуктолог «АВА-ПЕТЕР» , г.Санкт-Петербург.
Для консультации и/или проведения процедуры ЭКО/ИКСИ Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 600-77-78
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 03.05.2017, 20:40
mamina_dochka mamina_dochka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.10.2009
Адрес: Гамбург
Сообщений: 46
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
mamina_dochka *
Здравствуйте!

На данный момент были проведены все стандартные исследования по поиску причин ненаступления беременности.

Супруга:
Все гормоны в норме
Овуляция своя подтверждена
Офисная гистероскопия - без отклонений
Проверка проходимости труб УЗИ - обе проходимы

Супруг
Спурмограмма - нормозооспермия
МАР тест хороший

Беременность не наступает больше года. Была проведена 1 инсеминация с кломифеном, без результата.
Сколько раз имеет смысл повторять инсеминацию с кломифеном, стоит ли пытаться инсеминацию на гонале?
Если инсеминация не сработает, стоит ли сразу переходить к ЭКО? Или имеет смысл проводить какие-то дальнейшие исследования?

Я страдаю мигренями связанными с циклом, может ли это как-то быть связано с бесплодием?

И последний очень странный вопрос. Я 2 раза начинала пить витамины фемибион для планирующих примерно с разницей в 6 мес и оба раза в тех циклах случалось прорывное кровотечение (розовая мазня) на 18-19 дц и потом постепенно переходило в менструацию на 22-23 день. Сложно верить в совпадения с учётом того, что цикл крайне регулярный 26 дней.
Спасибо
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 05.05.2017, 00:12
mamina_dochka mamina_dochka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.10.2009
Адрес: Гамбург
Сообщений: 46
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
mamina_dochka *
Уточнение по поводу МАР-теста - IgА/G 25/6, по немецким меркам ОК.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 05.05.2017, 11:53
Аватар для Борис Каменецкий
Борис Каменецкий Борис Каменецкий вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 27.07.2001
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,032
Поблагодарили 1,471 раз(а) за 1,361 сообщений
Борис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Беременность не наступает больше года. Была проведена 1 инсеминация с кломифеном, без результата.
Сколько раз имеет смысл повторять инсеминацию с кломифеном,
До трех.
Цитата:
стоит ли пытаться инсеминацию на гонале?
Более предпочтительный вариант

Цитата:
Если инсеминация не сработает, стоит ли сразу переходить к ЭКО? Или имеет смысл проводить какие-то дальнейшие исследования?
эко
Цитата:
Я страдаю мигренями связанными с циклом, может ли это как-то быть связано с бесплодием?
Нет.
Цитата:
И последний очень странный вопрос. Я 2 раза начинала пить витамины фемибион для планирующих примерно с разницей в 6 мес и оба раза в тех циклах случалось прорывное кровотечение (розовая мазня) на 18-19 дц и потом постепенно переходило в менструацию на 22-23 день. Сложно верить в совпадения с учётом того, что цикл крайне регулярный 26 дней
.
Совпадение.
__________________
С уважением Б. Каменецкий
врач гинеколог-репродуктолог «АВА-ПЕТЕР» , г.Санкт-Петербург.
Для консультации и/или проведения процедуры ЭКО/ИКСИ Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 600-77-78
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 17.09.2017, 15:57
mamina_dochka mamina_dochka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.10.2009
Адрес: Гамбург
Сообщений: 46
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
mamina_dochka *
Здравствуйте

Тем временем мы провели 4 инсеминации с нулевым результатом.
Дополнительно была проведена пайпель биопсия - результат без признаков эндометрита.
Были сданы кариотипы супругов - 46хх, 46ху. Правда у супруги было подозрение на мозаику 47ххх в одном фрагменте, но было опровергнуто методом FISH.
Все гормоны в идеальных значениях, даже ТТГ без терапии теперь 1,5. АМГ 3.2.
То есть мы идеальные люди, но без детей.

Сейчас в коротком протоколе ЭКО - завтра пункция.
На 10 день стимуляции гоналом 150 был один фолликул 20 и около 4-5 14-18мм.
Эндометрий на 10 день стимуляции 12.6. Правда ли, что подсадка на эндометрий более 12 мм это снижение шансов?
В Германии очень консервативный подход, прогестерон перед пункцией не измеряют, кровь и свертываемость тоже не анализируют. Имеет ли смысл самовольно принимать АСС после подсадки?
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 17.09.2017, 20:15
Аватар для Борис Каменецкий
Борис Каменецкий Борис Каменецкий вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 27.07.2001
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,032
Поблагодарили 1,471 раз(а) за 1,361 сообщений
Борис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Самолечением заниматься не нужно.
__________________
С уважением Б. Каменецкий
врач гинеколог-репродуктолог «АВА-ПЕТЕР» , г.Санкт-Петербург.
Для консультации и/или проведения процедуры ЭКО/ИКСИ Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 600-77-78
Ответить с цитированием
  #15  
Старый Вчера, 16:14
mamina_dochka mamina_dochka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.10.2009
Адрес: Гамбург
Сообщений: 46
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
mamina_dochka *
Здравствуйте!

Спасибо большое за онлайн консультацию, беременность после неясного генеза наступила в 1 свежем протоколе. Но приключения на этом не закончились.
Подсаживали 2 бластоцисты 2аб и 3 бб

На 12 дпп ХГЧ 650
На 16 дпп хгч 2450, 1 ПЯ в матке 6мм

На 27 дпп 2 ПЯ в матке, 28 мм и около 10-13 мм, оба сердцебиения есть. Очень большая разница между ПЯ по размеру, мой ведущий врач говорит, что возможно второй замрёт и исчезнет.
Так же немецкий врач говорит, что ничего делать не надо, природа все решит сама.

Я не принимаю никакие препараты кроме фолиевой кислоты и поддержка была отменена через пятнадцать дней после пункции, когда закончилась пачка крайнона.

УЗИ назначено через 14 дней.

Оправдана ли такая тактика?

Спасибо

Последний раз редактировалось mamina_dochka, Вчера в 16:24.
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 19:57.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.