Беременность и пониженные тромбоциты.

[larisochka]

Здравствуйте уважаемые доктора!Спасибо вам за этот форум и вашу работу в нем.
Знаю,что на форуме не приветствуется участие третьих лиц,но ситуация вынуждает меня поступить так.
Я пишу от имени своей сестры,которая в данный момент находится в больнице и не имеет возможности выйти в интернет и написать самостоятельно.
Постараюсь вкратце описать ситуацию.Сестре 28лет.Вес 55кг,рост 163.Месячные с 13лет,всегда обильные и болезненные.
В анамнезе три замерших беременности.Все три замирали на сроке между 7 и 10 неделями.Мы живем в Московской области и в нашей больнице не принято разбираться в таких проблемах,как замершая беременность(на след.раз все получится-вот совет врачей).После последней замершей берменности в 2008г.сестрой было принято решение тщательно обследоваться.За этим обратились в Московский центра планирования семьи и репродукции.К сожалению не могу выложить все анализы,они пришиты к карте,которая в данный момент находится в больнице.
Были проведены такие обследования:ГСГ-трубы проходимы,в матке ничего не обнаружено(имеются в виду полипы,миомы)
Биохимический,клинический анализы крови в норме.
Генетика-без отклонений(кариотип 46ХY)
Гормоны:прогестерон,эстрадиол,пролактин,андрогены-все в норме
Гормоны щитовидки тоже в норме
Гемостазиограмма-все в норме,кроме Д-Димера.Он выше в два раза данных норм для небеременных.
УЗИ с доплером показало нарушение кровотока в маточных артериях.На основании УЗИ с доплером и данных Д-Димера врачем было назначено прийем Клексана(ежедневно на протяжение месяца) и Тромбо-асса.
Через месяц показатель Д-Димера был в норме,но нарушение кровотока в маточных трубах все также присутствовало.
Врач сказала,что причины замирания плода,как раз этом нарушении кровотока и сказала,что это следствие слишком густой крови.
Клексан отменила,Тромбо-асс сказала оставить и разрешила пробовать берменнеть.
В январе 2011г.сестра забеременнела,сразу же позвонила врачу и та назначила сдать Гемостаз,но сразу же начинать колоть Клексан,чтобы предотвратить ЗБ.
На сроке 4-6недель сестра сдала Гемостазиограмму,Д-Димер был в норме(для берменных 1триместра),но врач сказала продолжать Клексан до 10недель,потом повторно сдать Гемостаз и тогда будем решать продолжать или нет этот препарат.Но сроке 8-9 недель сестра попадает в больницу с кровотечением и отслойкой.В местной больнице назначили Дицинон,Викасол,Транексам.Кровотечение остановили,пока не принимает эти препараты.
Там же,в местной больнице взяли общий и биохимический анализы крови.И вот тут вся суть проблемы-все показатели входят в норму кроме тромбоцитов.
Тромбоциты 68 при норме 180-400!!!
Получается,что доразжижались!!!
Врач,который ведет сестру в больнице,сказал,что хорошо бы пригласить гематолога,но в данный момент такой специалист отстутствует в нашей больнице.Не то,что ушел в отпуск или заболел,а просто нет такого специалиста у нас.
Извините,что такая длинная предыстория,хотелось подробнее изложить суть проблемы.
Что теперь делать и как действовать дальше?
В данный момент кровотечения нет,но сестра лежит постоянно,боится вставать.Эти показатели тромбоцитов просто повергли нас в шок.Надо ли что-то делать,чтобы повышать их?Местный врач просто развел руками и ничего не сказал.
Что дополнительно надо сдать еще?
Получается,что хотели,как лучше,а наделали еще хуже?!
Все темы про Д-Димер,выкидыши и замершие берменности я перечитала.Получается диаметрально противоположное мнение с врачем-специалистом из ЦПСиРа,где обследовалась сестра.
Суть вопроса:Что делать с тромбоцитами,надо ли паниковать или востановятся сами?
Могла ли действительно быть проблема ЗБ в крови?Ведь до приема Клексана Д-Димер и правда был высок,ну и этот кровоток плохой в маточных артериях....
Извините,еще раз,за такой длинный текст.Крик души просто.Спасибо что дочитали.

[Dr.Vad]

спасибо за столь подробное описание, но для начала достаточно будет привести все цифры об. анализа крови с указанием, как его делали и предыдуший анализ. Клексан, назначеныый не по показанию может бывывать кровотечение и тромбоцитопению.

[larisochka]

Вадим Валерьевич,спасибо за быстрый ответ.
Остальные цифры общего анализа крови,не могу написать,к сожалению,т.к карта находится у врача,а врач на выходных(в связи с праздинками).Да и вообще у нас очень тяжело добиться каких-либо рез-тов анализов на руки,если делаешь эти анализы не платно,а в больнице-поликлинике
Единственное,что могу сказать,остальные показатели общего анализа не выходили за пределы рефренсных значений.
Гемоглобин 115
Тромбоциты 68(норма 180-400)
Что касается анализа на Д-Димер.
До беременности Д-Димер был 426 (норма 64-260)
После месяца приема Клексана Д-Димер 240 (норма 64-260)
На сроке 4-5 недель берменности Д-Димер 238(норма меньше 286).При цифре 238 врач сказала не отменять Клексан,а продолжать колоть до 10 недель и повторно сдать Д-Димер.
Вот такая ситуация.
Скажите,в теперешней ситуации,я имею в виду сильно пониженные тромбоциты,надо искать гематолога и конусльтироваться с ним или можно надеятся,что при отмене Клексана тромбоциты востановятся?

[Dr.Vad]

сначала отменить клексан и наблюдать

[larisochka]

Вадим Валерьевич,клексан отменили еще в прошлый понедельник,но всю неделю периодически "мажет".Кровь не алая,а коричневая.Все замершие беременности у нее начинались именно так.И врач-гинеколог(которая назначала Клексан),предположила,что именно из-за густой крови вся эта ситуация.Можно принимать транексам и дицинон при "грязной" крови?Что еще можно сделать,пока врачи на праздниках?

[Dr.Vad]

не могу ничего порекомендовать заочно, нужно обратиться к врачу

[larisochka]

А к врачу какому именно?В ее случае,я имею в виду пониженные тромбоциты,нужно искать гематолога или достаточно гинеколога и его рекомендаций?
Есть вероятность что тромбоциты востановятся или надо срочно что-то предпринимать?Ну там преднизолон.....(это я на формах начиталась....)

[Dr.Vad]

достаточно гинеколога