Мальчик, 1 год 6 мес., ЖДА в анамнезе, нужна ли профилактика?

[GalinaPravi]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!
Очень нуждаюсь в Вашем компетентном мнении!
Мальчик, 1 год 6 мес., рост 83 см., вес 11,3 кг. Родился 12.05.2017 на сроке 40 недель ровно путем ЭКС с весом 2610, ростом 50 см, доношенный, зрелый, 8/9 баллов по шкале Апгар. У меня во время беременности анемии не было, перед родами гемоглобин был 122 г/л. Грудное вскармливание до года, в первые месяцы жизни набирал по килограмму-полтора веса, прикорм с 5 мес. овощи, каши, с 6 мес. мясо. Психомоторное развитие по дневнику развития ребенка всё время было в срок. Привит по нац.календарю. Зубов двенадцать.

При плановых осмотрах претензий у врачей никаких не было ни разу. За полтора года жизни перенес четыре лёгких ОРВИ и розеолу.

Результаты ОАК в 6 мес.:
WBC: 5,9 109/1
RBC: 3,90 1012/1
HGB: 88 g/l
HCT: 298 l/l
PLT: 403 109/1
PCT: 349 10-2/1
MCV: 76 fl
MCH: 22,5 pg
MCHC: 294 g/l
RDW: 13,2 %
MPV: 8,6 fl
PDW: 13,5 %
%LYM: 66.9 %
%GRA: 23.1 %
#LYM: 3.9 109/1
#MON: 0.5 109/1
#GRA: 1.5 109/1
СОЭ 5 мм/ч

По поводу ЖДА ребенку назначили 20 капель актиферрина на 10 дней и фолиевую кислоту. Изучив темы на РМС, скорректировала данные назначения, актиферрин давала по 2-3 капли на килограмм веса, фолиевую не давала, ввела мясной прикорм. Актиферрин принимали с середины ноября 2017 до конца февраля 2018. В конце февраля сын заболел ОРВИ, временно препарат железа не принимали. Далее до конца мая 2018 пили в профилактической дозе по 10-15 капель. Актиферрин переносился хорошо, никаких проблем с ЖКТ я не замечала.

Результаты ОАК в год:
WBC: 13.1 109/l
RBC: 4.71 1012/l
HGB: 129 g/l
HCT: 419 l/l
PLT: 212 109/l
PCT: 177 10-2l/l
MCV: 89 fl
MCH: 27.3 pg
MCHC: 307 g/l
RDW: 12.5 %
MPV: 8.4 fl
PDW: 11.2 %
%LYM: 60.5 %
%MON: 10.0 %
%GRA: 29.5 %
#LYM: 7.9 109/l
#MON: 1.3 109/l
#GRA: 3.9 109/l
СОЭ 6 мм/ч

С самого начала прикорма у сына был неплохой аппетит, съедает чуть меньше возрастной нормы, но всегда охотно. В год безболезненно завершила ГВ и перевела его на общий стол. Мясо любит, ест почти ежедневно, говядина один-два раза в неделю, в остальные дни - свинина или курица, очень редко - индейка, баранина, печень. Молока и молочных продуктов съедает не более 500 гр. в день, включая творог и кисломолочное (ребенка не ограничиваю, просто не слишком любит).
Замечаю, что в последние два месяца сын стал хуже засыпать, вертится, не может спокойно положить ноги и руки, постоянно ими двигает. Речь появилась, но развивается очень медленно.

Главный мой вопрос: нужен ли ещё профилактический курс препаратов железа? Или достаточно мясной пищи в рационе? Если нужен, то какой длительности и как часто? Можно ли обойтись без нового ОАК?

Огромная благодарность за Ваш труд на форуме!

[Dr.Vad]

можно пектиновых мишек с железом, если может жевать

[GalinaPravi]

Большое спасибо за Ваше внимание и помощь!

Жевать может, хочу заказать такие желейные конфетки:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Подойдут ли они? Сомневаюсь, так как в описании указано, что это витамины для взрослых. В составе: железо (в виде черной меди) 10 мг, витамин С (как аскорбиновая кислота) 30 мг, витамин В12 (в виде цианокобаламина) 2 мкг, фолиевая кислота 100 мкг. Цена имеет значение, ну и сын любит кисло-сладкий вкус.
Или все-таки выбрать клубничные Vitamin Friends?

По одной в день 2-3 месяца?

[Dr.Vad]

да, прекрасный выбор - состав на две штуки, ребенку по одной в день 3 мес.

[GalinaPravi]

Вадим Валерьевич, еще раз огромное спасибо за помощь! Конфетки заказала.

[GalinaPravi]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!

Снова нуждаюсь в Вашем совете!
Сейчас сыну 2 года, 5 месяцев, рост 94 см, вес около 13 кг. Зимой по Вашему совету давала ему желейные конфетки с железом, в общей сложности три месяца (прерывали прием на время ОРВИ). Сон у него наладился, был бодр и весел, хорошо ел. Дважды пришлось делать ОАК на фоне полного здоровья (комиссия в поликлинике в два года и комиссия в детский сад). Гемоглобин всё время был 130-129 г/л.

В середине июля сын пошел в детский сад, адаптация сложная, очень много плачет и пять ОРВИ за три месяца, все с высокой температурой. И в целом ребенок стал беспокойным, плаксивым, плохо засыпает, вертится, злится, часто отказывается от еды, либо ест выборочно. Гемоглобин снизился до 120 г/л, но сдавали на фоне выздоровления, температуры не было пару дней, кашель сохранялся. Параллельно с адаптацией к детскому саду у сына произошел огромный скачек в развитии речи и вообще в психо-эмоциональном развитии. Все это на фоне стрессов в семье. Мы с мужем приняли решение найти психолога, сейчас ждем приема.

Вадим Валерьевич, нужен ли снова профилактический прием железа? Я понимаю, что в идеале необходимо сдать анализ на ферритин, но совсем не хочется травмировать психику ребенка забором крови из вены. Мне и так уже слишком часто приходится водить его по врачам из-за необходимости получения справок в детский сад( Может быть попробовать например через день давать железо? Если можно, выскажите Ваше мнение.

[Dr.Vad]

можете повторять такие курсы 1 раз в год

[GalinaPravi]

Вас поняла, огромное спасибо!

[GalinaPravi]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!

Сыну исполнилось 4 года, вес 16 кг, рост около 106-107 см. Уже несколько месяцев очень плохой аппетит вообще, и в частности совсем перестал есть мясо. Ребёнок возбудимый и тревожный, но есть улучшения после консультаций с пси-специалистами. Физическое и интеллектуальное развитие в норме.

Видела Вы в нескольких темах рекомендовали для улучшения аппетита пробно принимать не только железо, но и цинк. Сейчас буду сыну заказывать желейки с айхерба с железом для очередного профилактической курса, хотела бы заодно заказать и с цинком. Не могли бы Вы подсказать дозировку для его возраста и веса, чтобы я могла выбрать подходящий препарат?

Снова и снова огромное Вам спасибо!

[Dr.Vad]

цинк - 10 мг в день

[GalinaPravi]

Огромное спасибо!