ФМБА НИИДИ не знает диагноз прошу помощи, сейчас на дневном стационаре

[katerinaison]

Добрый день! постараюсь кратко
родила (27 лет, 1я берем-ть) сама в 40 нед мальчик 3530кг 52 см апгар 8/9
Выписка на 6 сутки-желтуха новорожденного
В рд сделали бцж
На гв до 4 мес
В 4мес сделали пентаксим+гепатит Б, побочные эффекты трясение рук+вздрагивание всем телом, невролог подозревал эпилепсию-сделали ЭЭГ мозга -все в норме
В 8 мес все прошло само
9 мес -доброкачественная нейтропения
0-11 мес ребенок ничем не болел
11 мес вирусныйц ринофарингит+бронхит (лечились в больнице №5 филатова СПб , выписка на 7 сутки)
через 2 дня после выписки-ротовирус (лечились в больнице №5 филатова СПб, выписка на 4 сутки)
через 10 дней после выписки началось
1й день температура37,3 +небольшой кашель+сыпь как потница на животе
2й день температура37,3 +небольшой кашель+сыпь как потница на животе
3й день температура37,3 +небольшой кашель+сыпь как потница на животе и на голенях с внешней стороны

4й день Т=39,5+небольшой кашель+сыпь как потница по всему телу кроме шеи и лица, подшейный левый лифоузел размером с помидор черри,в глазах красная сетка кровеносных сосудов неяркая, красная бцж, красные соски, красный лимфоузел

5й день легли в больницу ФМБА НИИДИ Т=39,5+небольшой кашель, \ горлокрасное, сыпь как потница по всему телу кроме шеи и лица, подшейный левый лифоузел размером с помидор черри,в глазах красная сетка кровеносных сосудов неяркая, красная бцж, красные соски, 2-сторонний средний отит, легкие чистые
назначено: цефтриаксон 50мг/кг/сут; от аллергии, жаропонижающие, отофа(от отита)

6й день Т=38,6+все то же+ кашель усилился сухой, (сыпь премещается по телу, утром меньше чем вечером, то на спине больше то на животе , то на стопах)
назначено: все то же+ капельницы рингер+NaCl

7й день Т=38,6 все то же
назначено: все то же+ капельницы рингер+NaC

8й день Т=38.1 все то же+коньюктивит; подозрение на пневмонию-рентген отрицательтно, ребенок вялый, перестал вставать у опры, ползает опираясь на предплечья, кожа на теле сухая, сыпь на голени превратилась в корочки, сыпь уменьшилась, лимфоузел уменьшился
назначено: все то же+колоргол(капли в глаза)

9й день Т=38+ кашель, горло красное, подшейный левый лифоузел уменьшился, сыпь уменьшилась, кожа на теле сухая
назначено: все то же+колоргол+ азитромицин, дышать в небулайзере NaCl

10й день Т=38+ кашель, горло красное, подшейный левый лифоузел уменьшился, сыпь уменьшилась, кожа на теле сухая
назначено: отменен цефтриаксон
колоргол+ азитромицин+зиртек+отофа, дышать в небулайзере NaCl

11й день 37,3 все то же
назначено:отменены жаропонижающие
все то же

12й день 37,3 сыпи почти нет, лимфоузел уменьшился, но визуально заметен, красноватые голени и корочки, красноватое бцж, не ползает, не встает, вялый, кпризный, плохо спит, отит прошел
назначено:отменен отофа, отменен небулайзер
все то же

13й день 37,3 перевод на дневной стационар все тоже
назначено дома:аугментин 200 4 мл/2р/д

14й-15й день 36.9 начала слезать кожа на пальцах рук и ног, кожа на теле сухая, соски розовые, бцж розовое, шелушится,на голенях кожа шершавая, сыпи нет, ползает на четвереньках, плохо спит(во сне начинает плакать истерично с визгом и просыпается, так каждый час)

16й день осмотр в нииди отита нет, горло чистое, легкие чистые
все то же
назначено дома:аугментин 200 4 мл/2р/д

17-19й день 37,4-37,5 на пальцах сходит кожа
у опоры встает редко,когда встает коленки подгибаются и плачет ползает на четвереньках активно, глаза красноватые
капризный, очень плохо спит(во сне начинает плакать истерично с визгом и просыпается, так каждый час)

сегодня 19й день все то же
взята кровь на биохимию, с-реактивный белок 26
на завтра назначено узи сердца+ экг+офтальмолог

прикрепляю выписку там все анализы на бактерии и вирусы, все узи и экг
еще был взят мазок из носа и горла на хламидии-отрицательно

[katerinaison]

[eduardshraibman]

анализы более характерны для вирусного заболевания.По описанию не похоже на болезнь Кавасаки, не видно ис описания признаков поражения суставов.Учитывая клин.улучшениеь будем надеется , что ост.явления вир.заболеваниая

[katerinaison]

Не похоже или похоже на кавасаки?

[eduardshraibman]

Диагноз ставится клинически, основные крутерии:высокая лихорадка более 5 дней( обязательный критерий ) и сочетание 4 критериев из след. критериев:1)краснота и отечность кистей рук и ног 2)сыпь 3)коньюнктивит без выделений из глаз 4)изменения губ и слизистой ротовой полости: потрескашиеся губы,"малиновый"язык, яркая гиперемоя слизистых и миндалин...5)увеличение шейных л/у до 1.5 см.Возможно Ваши врачи клинически не увидели все критерии для диагноза.При подозрении выполняется эхо-сердца для исключения возможного осложнения - развития аневризмы.При подозрении на заболевание- лечение внутривенно иммуноглобулином,аспирином орально...ЭКГ возможно делали для исключения миокардита.Возможно Ваши врачи не нашли достаточно критериев для диагноза .Возможно очные врачи рассматривали и исключили другие причины длительной лихрадки инфекционные (менингит, атипичные восп. изменения,ВЭБ, туберкулез, псецдотуберкулез и др.,вероятные в данной местности), ревматологические причины.Отсутсвие афт во рту, болей в суставах, увеличения и чуствительность в области щитовидной железы, местной болезненности , одышки, середцебияния , не совпадающего с характером температуры и многое другое при очном осмотре и анализе истории болезни сужает посик причин...Выполнение эхо-сердца для исключения возможного осложнения - развития аневризм-должно успокоить врачей и Вас....