#1
|
|||
|
|||
Повышен пролактин
Здравствуйте!
Помогите пожалуйста! Мне 19 лет, девушка. Рост - 174, вес -81. с декабря 2007 года проблема с МЦ, месяцные то не идут, то идут по 14 дней! Рожать пока не собираюсь. В декабре 2008 мне первый раз посоветовали сдать на гормоны. на 3 день МЦ результаты такие: ЛГ - 2,44 (норма 1,84-26.97) ФСГ - 3,84 (2,84-9,47) Пролактин - 939,88 (74-473) Тестостерон - 2,7 (0,5-4) Прогестерон - 0,75 (0,32-2,23) Свободный тестостерон - 4,10 (1,2-6,6) также присутствует макропролактин Также сдавала анализы на 19 день МЦ Пролактин - 778,39 (92-745) Тестостерон - 4,00 (0,5-4,06) прогестерон - 1,10 (1,91 - 56,64) Свободный тестостерон - 6,5(1,2 - 6,6) также присутствует в пробе в основном МАКРОПРОЛАКТИН В первую фазу повышен пролактин А во вторую опять повышен пролактин и уменьшен прогестерон, и остальное еле входит "в норму". Сегодня врач назначил Бромокриптин по схеме: 1 день 1/4 на ночь во время еды 4 день 1/2 7день 0,75 И там до 2х таблеток По 2 таблетки пить 1 месяц, а потом также постепенно снижать дозу. После этого опять анализы сдавать. Еще есть анализы щитовидной железы и биохимии - они в норме, только холестерин ЛПНП - 3,70 (при норме 0,20-3,50) также где-то в 2003 году была обнаружена киста в яичниках, но сейчас этого уже не нашли. Еще в семье по женской линии рак груди, но у меня этого пока не выявлено. Еще могу сказать что 1991-1992 году была травма глаза. И меня долгое время лечили гормональными препаратами, в частности прогестероном. И вес постоянно в эти годы скакал. Сейчас также уже месяц пью меридию, так какза последний год(с 2007 с декабря) поправилась на 17 кг. Сбросила 4 кг, потом вес остановился, и больше никак не сбросить было и врач мне прописал МЕРИДИЮ. За месяц сбросила 3 кг. Мои вопросы заключаются в том, почему такой повышенный уровень пролактина (может быть это из за гормонов в детстве?), опасен ли бромокриптин и нужно ли его вообще пить? Если я его буду пить то будет ли прибавка в весе или наоборот?? Это гормональный препарат? И можно ли его сочетать с миридией? И вообще можно ли понизить пролактин без лекарств?? И если он повышен то неужели придется сидеть на таблетках всю жизнь, или то можно вылечить?? (слышала, что повышенный пролактин ведет к бесплодию) Кстати глаз удален, и в 2004 году делала томографию головного мозга и сказали что все нервы там связаны в один узел, и это над |
#2
|
||||
|
||||
Факт наличия макропролактина говорит скорее об отсутствии реального увеличения пролактина ( см по поиск макропролактин - или биг пролактин)и в этом случае НЕ НУЖНО лечение - это вариант нормы
В Вашей трактовке заключение МРТ лишено смысла
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
А если я захочу рожать нужно ли мне будет понижать пролактин?
Сбой в МЦ совпадает с тем временем когда я начала полнеть... и врач сказала это из за пролактина. Она права? |
#4
|
||||
|
||||
У ВАС НЕТ повышенного уровня биологически активного пролактина - того единственного , который МОЖЕТ повлиять на детородную функцию
( у Вашего резидента НЕТ другого радиста ( с) Скажите, Вы ведь обратились за советом - Вы его получили Вам порекомендовали также прочесть про макропролактин и выяснить , почему ЭТОТ показатель важен и почему факт его наличия ( лучше результат с % ) важен для принятия решения о лечении Что вы сделали раньше - прочли о макропролактине или стали задавать новые вопросы консультанту ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
Прогестерон вряд ли Вам назначали в связи с травмой глаза - мб , преднизолон? Бромкриптин скорее снижает массу тела и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ гормональным препаратом - но это не повод, чтобы получать его без повода (каламбур) Меридиа назначается также по показаниям , вам никто не предлагает сидеть на таблетках и нет повода говорить о бесплодии Повышение уровня пролактина - далеко не единственная и вообще совсем не первая идея при повышении массы тела Св тестсостерон НЕ МОЖЕТ быть качесвтенно опредлен в лабораторной практической сети ТТГ смотрели?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
ТТГ - 2,302 (0,25 - 3,5) он в норме
А макропролактин составляет 20 % Спасибо за ответы... я прежде чем обратилась к вам, перекопала кучу материала. Просто мой врач меня испугал и сказал, что с таким пролактином вообще не родить... спасибо единственный вывод который я сделала это менть врача, и не пить лишних таблеток |
#7
|
||||
|
||||
Если макропролактина 20%, то общий пролактин 939 - 20% (188) =751 биоактивного ( то есть уровень остается несколько повышенным)
Феномен макропролаткинемии устанавливается при макропролактине 40-60% Какой ТТГ ? Прием ЛЮБЫХ препаратов или БАД или наркотики ДО определения пролактина
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
|||
|
|||
(ТИРЕОТРОПНЫЙ ГОРМОН )ТТГ - 2,302 (0,25 - 3,5)
Таблетки не пила когда обнаружили пролактин |
#9
|
||||
|
||||
ТТГ нормален
Теперь выдвигаем гипотезу о реальной мягкой гиперпролактинемии ( если нет ошибки и не ошиблись в % макропролактина) Задача врача понять : 1/ не является ли гиперпролактинемия симптоматической ? Исключено влияние гипотироза ( нормальный ТТГ), нет приема препаратов и БАД/ наркотиков ( со слов) 2/ исключить гиперпролактинемию как составную часть ДРУГИХ гипофизарных заболеваний ( посмотреть - предположим, исключили - я вас не вижу) 3/ обсудить с пациенткой перспективы и смысл лечения - в настоящее время единственная жалоба - нерегулярный цикл + прибавка массы тела ( вот это последнее заставляет еще раз просить врача глянуть на пп 2 4/ рассказать, что такое бромкриптин или достинекс и разъяснить , что в принципе лечение может не проводится - но лучше провести прием бромкриптина ( или достинекса ) в темение полугода, оценить динамику жалоб Ремиссиия при идиопатической форме наступает у 40 % женщин после полугодового - годичного курса достинекса или бромкриптина
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
Спасибо вы меня успокоили, извините что возможно задавала слишком много глупых вопросов, просто меня очень напугали.
Сразу сказали, чтоэто точно бесплодие и рак. ИЕЩЕ один вопрос Возможно, что если снизиться вес то и снизиться пролактин? Или это все наоборот?? Еще раз спасибо |
#11
|
||||
|
||||
Менне всего это рак - гиперпролактинемия никак не риск рака
Что касается бесплодия - если ОНО есть , исследуют пролактин и на лечении бромкриптином беременость наступает у 85-95% лиц с куда как большим, чем у Вас , пролактином У лиц с избытком массы тела пролактин чуть больше ( как ни странно, жировые клетки чуть - чуть вырабатывают пролактин ) ,но попробуйте прочесть еще раз тот пункт, на который я просила обратить внимание врача - есть первично гипофизарные заболевнаия, увеличиващие и массу тела и пролактин и не являющиеся пролактиномами
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
|||
|
|||
Извините, но я не совсем понимаю что такое первично гипофизарные заболевания.
в интернете об этом я информации не нашла. |
#13
|
||||
|
||||
Проще говоря - сут моча на св кортизол и спросить , не стали ли тесными кольца и обувь
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
|||
|
|||
нет не жмут
Свободный кортизол (в моче) - 32 (9 - 180 мкг/сут) ну его я сдавала когда уже начала применять меридию... если не ошибаюсь, то я выпила 3 таблетки. Я не знаю, может это тоже важно, но у меня появились растяжки на груди. Спасибо, что помогаете мне разобраться со всем этим |
#15
|
||||
|
||||
Все - все хорошо и я спокойна за Вас
все - таки теперь по честному- были периоды поедания большого количества калорий?
__________________
Г.А. Мельниченко |