Гиперпролактинемия. Не могут поставить окончательный диагноз.Прошу помощи!!

[Lisik]

Здравствуйте! Мне 33 года, рост 165 . ВЕС 53. Нерегулярные месячные с 12 лет, роды в 25, аборт 5 лет назад.Хотим второго ребенка,
Проблемы с циклом начались год назад после сильнейшего стресса , они стали приходить раз в 2 месяца.
Измеряли пролактин за это время не единожды, всегда был повышен на 100, 200 единиц.
Врач назначила 1/2 бромокриптина, его пью 3й месяц. На фоне измеряю БТ, овуляция была и по БТ и по узи (подтвержденно узи) на 41 день(!!!!!!!) от начала
приема бромокриптина,прогестерон во вторую фазу был 48 ( 21- 52 норма ). Все анализы в норме.
Данный цикл измеряю БТ до сих пор(26 день цикла) температура 36,4-36,5. не выше ни ниже.
Гормоны сданные в этом цикле на 4 день :Т3, Т4, ТТГ,ФСГ, ЛГ,Эстрадиол,Тестостерон, 17-ОН = ВСЕ в пределах референсных значений, ближе к началу, середине.

ДГЭА- сульфат 6,1 (1,2- 7,3)
ПРОЛАКТИН 1075 ( 109- 558) Анализ сдан по рекомендации вреча БЕЗ вечернего приема бромокриптина.

Анализы на бромокриптине на пролактин стали 170- 330, выше не поднимаеться, проверенно около 5 раз.
Врач диагноз окончательный и ответ на вопрос - ПОЧЕМУ у меня такие задержки дать не может.
Говорит- пейте бромокриптин а там увидим.
Что мне делать дальше, уважаемые доктора? Доза бромокриптина на данный момент 1\4 утром и 1\2 вечером.

[Melnichenko]

1. Что называете Вы окончательным диагнозом, тайна великая есть
2. У Вас не исключена тн биг - пролактинемия ( хотя факт снижения проалактина и овуляции допускает истинную гиперпролактинемию ) и не исключен трубный и мужской фактор вторичного бесплодия
3. Непонятно, как соотносятся фразы "Нерегулярные месячные с 12 лет и проблемам с циклом 2 года "
4. непонятен смысл начала новой темы

[Lisik]

Согласна с Вами, все не описала, прошу прощения!
1- Окончательный диагноз- это причина продолжающихся задержек в месяц на фоне приема бромокриптина.
2- Биг пролактинемия- да не была исключенна, но врач меня заверела что биг пролактин таких сбоев не дает. Трубы не поверили. Мужской фактор исключен.
3- Нерегулярные с 12 лет- ходили часто и очень 21-33 дня, сейчас один раз в 2 месяца.
4- Прошу прощения за новую тему, не смогла попасть в предидущую, могу постараться перенести туда.

[Lisik]

Меня сейчас уже более беспокоят задержки в месяц и овуляции на 41 день!! Я понимаю что так быть не должно....

[Melnichenko]

1. если причина нерегулярного цикла НЕ в уровне пролактина , то каким образом его коррекция сделает цикл регулярным?
Иными словами, смысл определения биг - пролаткинемии в том,чтобы избежать ДВОЙНОЙ ошибки - пропускается истинная причина + приписываются ошибочно все лавры пролактину и проводится неоправданное лечение
2. довольно много женщин имеет нерегулярный цикл просто потому,что они "так сделаны"- если при этом есть овуляции и наступают беременности, вопрос решается симптоматическим лечением ( КОК или прогестины )

[Lisik]

1- Поняла что по приезду в Москву еду сдавать на биг- пролактин.
2- Бросать ли мне сейчас пить бромокриптин?
3- Врач предложила поискать у меня СПКЯ и повышенные мужские гормоны- пара волосков на груди, животе,подбородке - были всегда лет с 17(ДГЭА на верхней границе) -ее настойчивость и направленность на дексаметазон меня сильно насторожило пуститься в поисках бегства от нее...права ли я?

[Melnichenko]

СПКЯ- диагноз исключения и дексаметазоном не лечат
Решать надо не столько диагностические, сколько практические задачи
Отмена лечения - прерогатива лечащего врача

[Lisik]

Спасибо Галина Афанасьевна, за уделенное время и оценку данных!

[Lisik]

Только пришла от врача, теперь она еще подозревает у меня некоассическую вдкн......я в шоке, что хочешь то и думай....

[Melnichenko]

Я понимаю ситуацию, когда муж подозревает жену в измене, но есть трудности с доказательствами
Куда проще с ВДКН неклассикой

Подозреваешь? Чудесно- 17 опг на 4-5 день цикла и вопрос закрыт

[Lisik]

Я так ценю ваш юмор Галина Афанасьевна!
Прямо легче становиться!
Она меня ток запугала, "врач эта", муж только злиться и сказал- хватит, больше никуда не пойдешь.
Ее не убедил мой 17-ОН на 4 день в размере 4,28 (норма 1,24- 8.24), аргументом стало то что я рассказала при собирании анамнеза- в первую беременность мне дексаметазон давали пару недель при повышеном 17-кс в моче, и то что немного стремиться ДГЭА-сульфат у меня к верхней гарнице нормы. Врачи не любят когда Ты-пациент пытаешься ей рассказать- ВРАЧУ с квалификацией что овуляция у тебя на 41й день( сама же видела она!)- такого мол не бывает, и гормоны у тебя в норме за исключением пролактина, "Умные вы слишком и в инете много смотрите"

[Melnichenko]

Посокольку в мире 17 КС не смотрят во время беременности, вы зря пугали доктора
Вообще мир прост и незамысловат - что надо человеку сейчас, что надо для этого сдделать и как поступить так, чтобы дальше было лучше
И все !
Что касается ума- так не Аншлаг же вы смотрите по и-нету, вам дает консультацию независимый эксперт и не из последних в мире

[Lisik]

Огромное спасибо Вам! Вы действительно лучший специалист, а главное адекватный и незалечивающий людей! С незаурядным и метким чувством юмора!

[Lisik]

Добрый день, Галина Афанасьевна! Прошу прощения, наверное я совсем вам глупой и ищущей там где не нужно могу показаться, но....как Вы думаете- нужно ли исключить при моем анамнезе СПКЯ у меня? Я почитала , прям скажем, причин побеспокоиться появилось еще больше.... и многие симптомы я нахожу тоже...Просто не хочеться время терять и откладывать рождение второго ребенка, мужу уже 41

[Melnichenko]

СПКЯ - диагноз исключения ( то есть вначале исключает ВСЕ другие причины ) и устанавливается на основанияи 2 -х из трех критериев, если исключены ДРУГИЕ причины для :
1/бесплодия/ ановуляции
2/ гиперандрогении клинической / лабораторной
3/ признаков СПКЯ на УЗИ
И что вам даст диагноз СПКЯ?