Острый средний отит. Парацентез. Уход за ушком.

[Valzhynka]

Добрый день, уважаемые доктора!

Ребенок, мальчик 3 г.4 мес., рост 102 см, вес 16 кг. Третий ребенок от третьей беременности. Имеется пузырно-мочеточниково-почечный рефлюкс, хронический пиелонефрит. Операция по коррекции ПМР гелем весной 2019 г. Аллергия на БКМ (отек Квинке) и на сырой и отварной картофель (крапивница и сыпь соответственно).

Первый отит - в возрасте 9 мес., на левом ушке. Был пропущен лор-врачом, т.к. я не могла понять, в чем дело, думала, что ребенок что-то мелкое проглотил и мы обратились в больницу с жалобами на "возможно проглоченное инородное тело", а лор-врача в момент осмотра срочно вызвали на операцию. На третий день болезни произошла перфорация барабанной перепонки. Через некоторое время делали тимпанометрию (на руках нет), сказали, что все в норме. В 2019 г. было два отита (практически один за другим), через месяц пневмония. Ребенок привит по возрасту, в т.ч. от ХИБ-инфекции и от пневмококка (Синфлорикс).

27.12.2020 г. заболело ушко (опять левое, у него всегда левое болит), были у лора: острый левосторонний средний отит, ОРИ, острый ринофарингит. Лечили Аугментинтом ЕС (90 мг/кг/сут).

29-30 января 2021 г. начал подкашливать, температуры не было. Через три дня появились сопли, кашель стал "бронхитным". Лечение: обильное питье, промывание носа физраствором, ингаляции с физраствором. Вечером 05.02 - жалобы на боль в левом ухе. При обращении к лору: острый левосторонний гнойный средний отит, ОРИ, острый ринофарингит. ОАК:
СОЭ - 7
лейкоциты - 13,65
эритроциты - 4.77
гемоглобин - 130
гематокрит - 35.5
MCV -74.4
MCH - 27.3
MCH -366
нейтрофилы - 8.31
тромбоциты - 274
P-LCR - 22.6
PCT - 0.27
эозинофилы - 7%
нейтроф.палочкояд. - 2%
нейтроф.сегментояд. - 56%
лимфоциты - 32%
моноциты - 3%

На основании нашей истории повторных отитов и анализа (по словам врача, бактериального) предложен и проведен парацентез слева. Получено гнойное отделяемое, взят мазок на микрофлору и чувствительность к АБ. Установлена турунда с септомирином в левое ухо.
Рекомендовано: наблюдение врача по месту жительства. ОАК и ОАМ амбулаторно. Оксиметазолин 0,025% у нос по 2 капли 3 раза в день. В левое ухо 3% перекись водорода по 2-3 кап., затем септомирин по 2-3 капли 3 раза в день. АБ-терапия: сусп.цефдинир 125/5 по 5 мл 2 р/день 10 дней. Избегать попадания воды в левое ухо.

Антибиотик пить начали (пока выпили один раз), ребенок после сна был бодрый, ближе к дневному сну уставший и капризный, температура до 37,5. Про ушко говорит, что не болит. Утром жаловался, что болело правое ушко, после Ибуфена (7.5 мл) больше жалоб не было. Лор вчера правое ухо смотрел дважды, сказал, что здоровое.

Вопрос: читаю инструкцию к септомирину и вижу, что при нарушении целостности барабанной перепонки он не показан. Здесь, на форуме, в различных темах нахожу рекомендации после парацентеза использовать капли Отофа.
1. Верно ли я понимаю, что нам также лучше использовать Отофу, а не септомирин?
2. Нужна ли перекись (в одной из тем также встретила информацию, что она не нужна)?
3. Можно ли во время купания закрывать ушко ваткой, смоченной растительным маслом?
4. Постоянные левосторонние отиты - нужно ли нам обратить внимание на что-то еще (аденоиды, например) или просто ждать, пока ребенок подрастет?

Буду благодарна за ответы!