Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Оториноларингология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 16.11.2015, 18:16
Lina1979 Lina1979 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 07.03.2014
Город: Москва
Сообщений: 1
Lina1979 *
Unhappy Антибиотики при синусите без отделяемого, ребенок 3,5 года. ЧАВО читала.

Добрый день!
Дано: Ребенок 3,7, около 4х недель назад перенес ОРВИ, лечение стандартное (мирамистин в горло, аквалор, назол на ночь). Достаточно быстро прошли сопли и кашель (в пределах недели), но осталась заложенность носа без отделяемого. Примерно в это же время вернули 2х кошек, которые "гостили" у бабушки последние 6 месяцев (в связи с рождением малыша. у ребенка 3,7 аллергии на кошек не было). 2 недели заложенность сохраняется (дышит ртом, ночью очень сопит, но болей и температуры нет, бегает, ест, чувствует себя хорошо), спустя 2 недели, к вечеру прошлого воскресенья начинают гноиться глаза.
Педиатр сказала, что это новая инфекция (риновирус), лечение: тантум верде (немного красное горло), в нос деринат (нос отечный, но отделяемого нет), аквалор и сосудосуживающее.В глаза окомистин и тобрекс. Глаза через 2 дня стали проходить, гноя больше не было, сохранялось покраснение. С носом все то же самое - заложен, соплей нет. Вышла из больничного "наш" педиатр, назначил Виброцил, Назонекс, Отипакс (покраснение в правом ухе, жалоб нет) и дал направление на рентген и к лору. После назонекса на 3й день дыхание стало лучше, ночью дышит носом, сказал, что чувствует запахи. Глаза прошли. Это все было на прошлой неделе. Вчера после прогулки опять покраснел/воспалился, но без гноя, правый глаз.

Сегодня был с папой у ЛОРа.
Рентгенолог сказал, что это гайморит.
Лор:
Носовое дыхание умеренно затруднено с обеих сторон. Форма наружного носа не изменена. Слизистая оболочка полости носа бледно-розовая, умеренно отечная. Перегородка носа по средней линии. Отделяемо мутно-слизистое.
Глотка: слизистая оболочка задне стенки глотки умеренно гиперемирована. Боковые валики умеренно отечны гиперемированы. Отделяемое мутно-слизистое скудное. Небные дуги контурируются, розовые. Небные миндалины 1 степени розовые чистые.
Гортань: дыхание свободное, голос звонкий.
Уши: AD AS наружный слуховой проход широкий свободный, МТ розовая, рефлекс укорочен.
Диагноз: Правосторонний острый верхнечелюстной синусит. Двусторонний тубоотит. Аллергический ринит (?)
Лечение:
Флемоксин солютаю 250 мг по 1 таб/3 раза в день - 7 дней
Линекс
Снуп 0,05% по 1 дозе 2-3 раза в день - 5 дней
через 5 минут туалет носа аквалором
Полидекса по 1 дозе 3 раза в день 7 дней
Назонекс по 1 дозе 1 раз в день 1 месяц
Тантум-верде по 2 дозы 4 раза в день 5 дней
Зиртек по 10 капель 1 раз в день - месяц.

Ребенок пищевой аллергик (мандарины, шоколад и не понятно на что), собираемся сдавать кровь на выявление аллергенов.

Насколько целесообразно назначение антибиотика в нашем случае?
И двусторонний тубоотит (без жалоб со стороны ребенка)не требует лечения?

ЧАВО читала, не задавала бы здесь вопрос если бы не было ситуации с глазами.
Сегодня в течении дня глаз почти нормальный, еле заметная припухлость, гноя и покраснения нет.
С носом то же самое, днем спал - дышал носом, но заложенность есть, в бодрствовании дышит ртом-носом и не так сильно, как до назонекса, но гундосит. Отделяемого нет, ничего не отсмаркивается, в тч после аквалора.
Заранее спасибо!
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 20:36.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.