#1
|
|||
|
|||
Антибиотики при синусите без отделяемого, ребенок 3,5 года. ЧАВО читала.
Добрый день!
Дано: Ребенок 3,7, около 4х недель назад перенес ОРВИ, лечение стандартное (мирамистин в горло, аквалор, назол на ночь). Достаточно быстро прошли сопли и кашель (в пределах недели), но осталась заложенность носа без отделяемого. Примерно в это же время вернули 2х кошек, которые "гостили" у бабушки последние 6 месяцев (в связи с рождением малыша. у ребенка 3,7 аллергии на кошек не было). 2 недели заложенность сохраняется (дышит ртом, ночью очень сопит, но болей и температуры нет, бегает, ест, чувствует себя хорошо), спустя 2 недели, к вечеру прошлого воскресенья начинают гноиться глаза. Педиатр сказала, что это новая инфекция (риновирус), лечение: тантум верде (немного красное горло), в нос деринат (нос отечный, но отделяемого нет), аквалор и сосудосуживающее.В глаза окомистин и тобрекс. Глаза через 2 дня стали проходить, гноя больше не было, сохранялось покраснение. С носом все то же самое - заложен, соплей нет. Вышла из больничного "наш" педиатр, назначил Виброцил, Назонекс, Отипакс (покраснение в правом ухе, жалоб нет) и дал направление на рентген и к лору. После назонекса на 3й день дыхание стало лучше, ночью дышит носом, сказал, что чувствует запахи. Глаза прошли. Это все было на прошлой неделе. Вчера после прогулки опять покраснел/воспалился, но без гноя, правый глаз. Сегодня был с папой у ЛОРа. Рентгенолог сказал, что это гайморит. Лор: Носовое дыхание умеренно затруднено с обеих сторон. Форма наружного носа не изменена. Слизистая оболочка полости носа бледно-розовая, умеренно отечная. Перегородка носа по средней линии. Отделяемо мутно-слизистое. Глотка: слизистая оболочка задне стенки глотки умеренно гиперемирована. Боковые валики умеренно отечны гиперемированы. Отделяемое мутно-слизистое скудное. Небные дуги контурируются, розовые. Небные миндалины 1 степени розовые чистые. Гортань: дыхание свободное, голос звонкий. Уши: AD AS наружный слуховой проход широкий свободный, МТ розовая, рефлекс укорочен. Диагноз: Правосторонний острый верхнечелюстной синусит. Двусторонний тубоотит. Аллергический ринит (?) Лечение: Флемоксин солютаю 250 мг по 1 таб/3 раза в день - 7 дней Линекс Снуп 0,05% по 1 дозе 2-3 раза в день - 5 дней через 5 минут туалет носа аквалором Полидекса по 1 дозе 3 раза в день 7 дней Назонекс по 1 дозе 1 раз в день 1 месяц Тантум-верде по 2 дозы 4 раза в день 5 дней Зиртек по 10 капель 1 раз в день - месяц. Ребенок пищевой аллергик (мандарины, шоколад и не понятно на что), собираемся сдавать кровь на выявление аллергенов. Насколько целесообразно назначение антибиотика в нашем случае? И двусторонний тубоотит (без жалоб со стороны ребенка)не требует лечения? ЧАВО читала, не задавала бы здесь вопрос если бы не было ситуации с глазами. Сегодня в течении дня глаз почти нормальный, еле заметная припухлость, гноя и покраснения нет. С носом то же самое, днем спал - дышал носом, но заложенность есть, в бодрствовании дышит ртом-носом и не так сильно, как до назонекса, но гундосит. Отделяемого нет, ничего не отсмаркивается, в тч после аквалора. Заранее спасибо! |