Вопросы по ЭКО

[SvetlanaTr]

Здравствуйте!

Лечение бесплодия методом ЭКО проходила в коротком протоколе (29 лет, рост 166 см, вес 55 кг, трубный фактор: 2 внематочные беременности (январь, август) в 2013 году, 1 неудачная попытка ЭКО в октябре 2013-го (получены 3 клетки из 10 фолликулов 18-22 мм, в результате проведенной ИКСИ оплодотворение не наступило ни в одном из ооцитов).
Естественный цикл регулярный, 30 дней. Соматическая патология: гипотиреоз (узловой зоб) установленный в 2012 г., скорректированный для ЭКО уровень ТТГ до 1,2 (принимала эутирокс 50 мг и фемибион, содержащий калия йодид 150 мг).
Принимала: прогинова за 6 дней до начала месячных и первые три дня цикла. С четвертого дня цикла начата стимуляция: диферилин дейли 0,1п/к и менопур по 2 ампулы в/м. Стимуляция длилась 11 дней, на 12 день диферилин дейли 0,1п/к и прегнил 10 тыс.ед. в/м.
Сдавала анализы: эстрадиол, прогестерон на 1, 6, 9, 11 день стимуляции, ОАК, СОЭ, Д-димер, фибриноген, протромбиновый индекс, общий билирубин (в пределах нормы).
На 14 день проведена пункция: из 10 фолликулов получено 7 яйцеклеток. Первый день оплодотворилось 5 ооцитов; день 2 – дробление в 6 (одна дозрела и оплодотворилась), на 5 день (перенос) – 2 бластоцисты хорошего качества перенесены, 3эмбриона на стадии начала кавитации заморожены. После переноса эмбриолог отметила наличие крови в катетере.
В поддержке – прогинова по 1 табл., утрожестан по 200 мг 3 раза в день, фолацин 5 мг по 1 табл. 1 раз в день, фемибион и эутирокс в прежней дозировке.
На 14 день после переноса назначен анализ ХГЧ.
Evitest слабоположительный на 11 ДПП, ХГЧ – 20,5. На 14 ДПП ХГЧ – 6,3. В порядке самоназначения также измерила уровень пролактина – 1151, ТТГ – 4,35, АТ-ТПО – 300, кортизола - 2000. Врач сказал поддержку не отменять до 19 ДПП и пересдать ХГЧ. На 19 ДПП: ХГЧ – 0, ТТГ – 2,66 (дозы препаратов не изменялись), пролактин –736.
P.S. Со второго дня стимуляции появилась слабость, выпадение волос и ощущение «кома в горле».
P.P.S. Через цикл планируется криопротокол с применением препарата Диферелин-депо на 21-й день цикла.

Вопросы следующие:
1. С чем может быть связан подъем уровня гормонов (ТТГ, пролактин, кортизол), если до начала стимуляции показатели были в норме?
2. Существуют ли какие-либо особенности стимуляции (ограничения в дозировке или исключение определенных препаратов) при наличии гипотиреоза (узловой формы, как в моем случае)?
3. Нужно ли как-то корректировать лечение гипотиреоза (повысить дозу препарата или применять другой препарат)? Это, разумеется, вопрос – не для сигнала к действию, а для того, чтобы узнать Ваше мнение.