Каковы шансы лечения на брекет-системе в отношении улучшения состояния ВНЧС?

**MarinaAS** · #1 11.03.2010, 18:08

Уважаемые стоматологи, ортодонты, помогите разобраться! Являясь врачом другой специальности, столкнувшись с проблемой ВНЧ-сустава, не могу принять решение относительно тактики лечения. Ситуация такова: стоматолог-терапевт обратил внимание на неравномерность движений в моем ВНЧС. Беспокойств это не причиняет. В суставе ничего не щелкает, не хрустит, уши не закладывает, болезненности никакой нет, патологической стираемости зубов не наблюдается. Голова болит редко. Была предложена консультация ортодонта, который после осмотра и пальпации подтвердил наличие хронического двустороннего вывиха ВНЧС (насколько, я поняла, на ортопантомограмме никаких «суставных» изменений не наблюдалось). В связи с тем, что помимо вывиха ортодонт обратил внимание на смещенные центры симметрии верхней и нижней челюсти (при более или менее правильном смыкании премоляров и моляров), было предложено лечение на брекет-системе с целью создания более благоприятных условий функционирования ВНЧС, его «разгрузки» и профилактики клинической манифестации выявленной патологии. Так как в отсутствии жалоб, на пороге 30-летия и беременности подобные рекомендации не могут не вызвать массы вопросов, я обратилась к отечественной и зарубежной литературе в поисках каких-либо guidelines по лечению патологии ВНЧС. Однако, конкретных рекомендаций не нашла, а противоречивость данных лишило меня всяких надежд разобраться в проблеме самостоятельно. Подскажите, насколько позволяет представленная информация (из собственного опыта или литературы), какова вероятность появления каких либо жалоб в моей ситуации? Чем грозит бездействие? Каковы шансы лечения на брекет-системе в отношении улучшения состояния ВНЧС? Каков риск ухудшить таким образом состояние сустава и зубов?

**MarinaAS** · #2 11.03.2010, 18:45

Забыла отметить то, что еще добавило неопределенности. Показавшись другому ортодонту, узнала, что он не считает целесообразным какое-либо лечение в настоящий момент, объясняя это отсутствием жалоб с моей стороны и "правильностью" прикуса.

**Booker** · #3 12.03.2010, 14:44

Не очень понятно, на основании чего именно был поставлен диагноз вывиха. Некоторая нессимметричность не является патологией сама по себе, человек вообще не симметричен.

**MarinaAS** · #4 12.03.2010, 19:17

Диагноз был поставлен не только на основании осмотра, при пальпации суставов во время открывания рта (широкого) ощущается как головки НЧ выходят из суставной впадины. Ознакомившись с терминологией вывихов НЧ, я поняла, что в моем случае речь идет о хроническом вывихе головок НЧ (или их гипермобильности). Отсутствие жалоб и каких-либо посторонних звуков считается в подобных случаях обычным. Однако, проблема начинает причинять трудно коррегируемые беспокойства, когда к вывиху головок присоединяется смещение суставного диска. Какова же вероятность того, что это произойдет, и того, что лечение брекетами эту вероятность снизит? на эти вопросы я не смогла найти ответов

**Booker** · #5 12.03.2010, 19:38

Это невозможно сказать заочно.
А для определения возможных проблем в суставе вообще-то неплохо бы сделать аксиографию и томографию.

**MarinaAS** · #6 12.03.2010, 19:51

Скажите, а существует ли какая-либо статистика в отношении перехода одного внутреннего нарушения ВНЧС в другое, более тяжелое. Проводились ли где-либо проспективные исследования? прослеживалась ли судьба таких бессимптомных вывихов?что касается Вашего личного опыта?

**Booker** · #7 12.03.2010, 20:18

Проблема ВНЧС не раз обсуждалась здесь.
Суть в том, что специалистов, серьёзно ею занимающихся, на территории СНГ практически нет. Можно попробовать ЦНИИС, но без уверенности.

*Ultra_Force* · #8 13.03.2010, 00:17

В ЦНИИСе не занимаются суставом. Ищите специалистов прошедших курс Славичека.

**MarinaAS** · #9 13.03.2010, 00:34

Всем спасибо. Однако, уверенность в продуктивности поисков невелика, если на сервере никто не подскажет конкретного специалиста.
PS: если квалифицированное мнение получить не удастся, стоит ли решаться на ортодонтическое лечение в отсутствии каких либо жалоб со стороны сустава (и "нормальном" прикусе, диагностир. двумя независимыми ортодонтами)?

*Ultra_Force* · #10 13.03.2010, 00:53

Скинул в личку рекомендации по конкретным людям.
К тем людям, кто "видит нормальный прикус" обращаться за установкой брекетов не стоит, ибо они не видят и конечный результат...

**MarinaAS** · #11 13.03.2010, 01:08

Спасибо огромное!
И в защиту ортодонтов: "нормальный" в отношении прикуса - это моя дилетантская интерпретация высказываний типа "зубы стоят в прикусе" и т.п. Чтобы это значило?))