Прошу совета и помощи

servik · #1 21.11.2004, 18:26

Два года назад был сделан снимок верхнечелюстных пазух,в левой обнаружили кисту вернее подушкообразное утолщение (так было написано при томографии которую я сделал позже).В течение 2 лет был насморк и я постоянно пользовался Ксимелином но позже я ощутил некоторе давление на глаз и дискомфорт под ним.Недавно приехал из длительной командировки и решил удалить кисту и выправить носовую перегородку и "нормализовать" раковины.Сдал все анализы-везде норма кроме повышенного IgE(400)операцию проводил известный доктор в одном из медцентров с помощью лазера.Кисту (а позже выяснилось,что была не киста,а значительное утолщение слизистой-15 мм) удалили ,сделали 5 промываний с аугментином.Симптомы сохранились,хотя и уменьшились(операция была сделана 5 сентября этого года).Но начались тянущие боли и "ломота" под глазом (прямо над зубами) теперь это переросло в тупую невыносимую боль в этом месте,доктор мой уехал на конференцию,а потом и вовсе пропал(операция обошлась в 2000 дол),и трубку не берет на мои звонки.
Я звонил правда ему всего 2 раза ,он посоветовал мне попить аугментин-325 мг. или трихопол-я пропил но улучшений нет,а боль нарастает причем самое больное это втягивая шмыгнуть носом (резкая боль сразу резонирует под глазом).На прошлой неделе зашел в платную к врачу,посмотрела говорит все нормально только с левой стороны мокренько выписала мазь и пропить флуконазол(дифлюкан).Я уже ночами не сплю уж очень боль донимает,есть небольшие выделения прозрачной слизи с ярко-белыми прожилками,темпер. нормальная иногда вечером до 37 доходит.Я в Москве,мой телефон 8-926-233-55-72
Использованные медпрепараты
5 сентября(после операции)-аугментин 375-неделю
15 сентября-курс циклоферона(10 уколов)
25 сентября-трихопол-7 дней
30-назонекс-неделю
7 октября-аугментин-неделю
20 ноября-флуконазол

*alexshishka* · #2 21.11.2004, 19:00

Цитата:

Сообщение от servik

Два года назад был сделан снимок верхнечелюстных пазух,в левой обнаружили кисту вернее подушкообразное утолщение (так было написано при томографии которую я сделал позже).В течение 2 лет был насморк и я постоянно пользовался Ксимелином но позже я ощутил некоторе давление на глаз и дискомфорт под ним.Недавно приехал из длительной командировки и решил удалить кисту и выправить носовую перегородку и "нормализовать" раковины.Сдал все анализы-везде норма кроме повышенного IgE(400)операцию проводил известный доктор в одном из медцентров с помощью лазера.Кисту (а позже выяснилось,что была не киста,а значительное утолщение слизистой-15 мм) удалили ,сделали 5 промываний с аугментином.Симптомы сохранились,хотя и уменьшились(операция была сделана 5 сентября этого года).Но начались тянущие боли и "ломота" под глазом (прямо над зубами) теперь это переросло в тупую невыносимую боль в этом месте,доктор мой уехал на конференцию,а потом и вовсе пропал(операция обошлась в 2000 дол),и трубку не берет на мои звонки.
Я звонил правда ему всего 2 раза ,он посоветовал мне попить аугментин-325 мг. или трихопол-я пропил но улучшений нет,а боль нарастает причем самое больное это втягивая шмыгнуть носом (резкая боль сразу резонирует под глазом).На прошлой неделе зашел в платную к врачу,посмотрела говорит все нормально только с левой стороны мокренько выписала мазь и пропить флуконазол(дифлюкан).Я уже ночами не сплю уж очень боль донимает.тел.8-926-233-55-72

Надо проконсультироваться у стоматолога. Для пульпита характерны интенсивные ночные боли. В каком состоянии у Вас зубы на верхней челюсти слева. Перед операцией Вы должны были провести санацию полости рта. Киста (утолщение) была не одонтогенная? Без невропатолога также не обойтись (симпаталгия).

А.Шишкин

**doctor101** · #3 21.11.2004, 22:27

Абсолютно не понятная ситуация.
Вы пишете, что собирались удалить кисту которой не было.
Любой грамотный рентгенолог способен отличить на снимке кисту-имеющую четкие ровные выпуклые В СТОРОНУ ПОЛОСТИ контуры от пристеночного утолщения слизистой-характеристика контуров которой иная.Тем не менее врач решился на операцию, где киста /естественно /не подтвердилась.Что же за операция была Вам призведена?"прижигание утолшенной слизистой?"Как называется операция ваполненная Вам?Делать "отсебятину" оперирующий врач не может.Как все же звучит название выполненного Вам вмешательства?
Вы собирались /как написано/ исправить искривленную носовую перегородку и"нормализовать раковины".Было ли выполнено вмешательство здесь?
В идеале при наличии хронического синусита/а был ли он у Вас/ выполняется операция FESS/предполагаю, что это и было сделано/.
Операция по исправление носовой перегородки и частичная резекция носовых раковин называется SMR + TURBINECTOMY и может проводиться одновременно.Все три нет.
Заниматься прооперированным пациентом обязан врач, ваполнивший операцию т.к.он знает что сделал и отвечает за выполненную работу.
Обратитесь в центр, где Вам была сделана операция и потребуйте помощи, до появления Вашего доктора.Прежде всего нужно исключить образование ретробулббарной гематомы, как одного из наиболее грозных осложнений /давящая боль в глазном яблоке/.

VanushkoVE · #4 21.11.2004, 23:47

Да простит меня админ за рекламу.
Обратитесь в госпиталь гражданской авиации (на Иваньковском шоссе) в ЛОР-отделение к проф. Пискунову Г.З.

servik · #5 22.11.2004, 17:56

Цитата:

Сообщение от servik

Два года назад был сделан снимок верхнечелюстных пазух,в левой обнаружили кисту вернее подушкообразное утолщение (так было написано при томографии которую я сделал позже).В течение 2 лет был насморк и я постоянно пользовался Ксимелином но позже я ощутил некоторе давление на глаз и дискомфорт под ним.Недавно приехал из длительной командировки и решил удалить кисту и выправить носовую перегородку и "нормализовать" раковины.Сдал все анализы-везде норма кроме повышенного IgE(400)операцию проводил известный доктор в одном из медцентров с помощью лазера.Кисту (а позже выяснилось,что была не киста,а значительное утолщение слизистой-15 мм) удалили ,сделали 5 промываний с аугментином.Симптомы сохранились,хотя и уменьшились(операция была сделана 5 сентября этого года).Но начались тянущие боли и "ломота" под глазом (прямо над зубами) теперь это переросло в тупую невыносимую боль в этом месте,доктор мой уехал на конференцию,а потом и вовсе пропал(операция обошлась в 2000 дол),и трубку не берет на мои звонки.
Я звонил правда ему всего 2 раза ,он посоветовал мне попить аугментин-325 мг. или трихопол-я пропил но улучшений нет,а боль нарастает причем самое больное это втягивая шмыгнуть носом (резкая боль сразу резонирует под глазом).На прошлой неделе зашел в платную к врачу,посмотрела говорит все нормально только с левой стороны мокренько выписала мазь и пропить флуконазол(дифлюкан).Я уже ночами не сплю уж очень боль донимает,есть небольшие выделения прозрачной слизи с ярко-белыми прожилками,темпер. нормальная иногда вечером до 37 доходит.Я в Москве,мой телефон 8-926-233-55-72
Использованные медпрепараты
5 сентября(после операции)-аугментин 375-неделю
15 сентября-курс циклоферона(10 уколов)
25 сентября-трихопол-7 дней
30-назонекс-неделю
7 октября-аугментин-неделю
20 ноября-флуконазол

Большое спасибо всем кто мне ответил,особенно Д-ру Полонскому за радикальный совет придти и потпребовать от медцентра дальнейшее лечение,сразу нашелся и мой врач (который меня оперировал) одним словом дело сдвинулось,сегодня мне сделали яд.томографию верхнечелюстных пазух:обнаружили синехию и..........опять кисту причем того же размера и той же формы,что и была(причем операция по удалению кисты была 15 сентября),врач уверяет,что в прошлый раз она "иссушила" ее лазером(итроназальным методом) Могла ли киста так быстро вырости заново за этот период(15 сент.-22 ноября).Сегодня мне ввели дексамететазон и боли и дискомфорт значительно уменьшились).
Врач сказал,что лазером он повторно "иссушит" пазуху и киста,или полип,или подушка из слизистой испарится,а ее остатки смоют промыванием пазух.Пожалуйста,сообщите действительно ли это эффективно?Понимаю,что некоректно обсуждать действия врача,но он меня действительно прятался и сейчас за новую операцию потребовал еще 500 дол.(к тем 2000 дол,что я заплатил ранее).Да забыл напомнить,что сегодня прежде чем ввести в пазуху лекарство при промывании фурацилином из пазухи вышло некоторе кол-во слизи.Но еще раз хочу обратить ваше внимание на тот факт что после ввода дексаметазона дискомфорт почти прошел и боли тоже нет.Скажите (я обыскал весь инет) что же такое синехия и возможно ли лазером действительно "испарить" кисту(или подушку из слизистой,или полип)????

**doctor101** · #6 22.11.2004, 19:16

Опять у меня возникают вопросы-
если после "операции" проведенной Вам врач объявил что кисты он не выявил,а проведенное исследование после "операции кисту все же выявило, то что же сделано Вам? "иссушение" пазухи примитивное объяснение не объясняющее цели и сути вмешательства.
-врач ,не видя имеющуюся кисту "что то сушил лазером"
В ИТОГЕ-если речь идет о повторном вмешательстве -Вы не обязаны платить, т. к. цель первой операции НЕ ДОСТИГНУТА, и следовательно повторно платить не за что.
-Я бы Вам рекомендовал требовать выполнение повторной операции одним из ведущих специалистов, под предлогом недоверия.Обязательно потребуйте документ о выполненном ранее вмешательстве , в котором указан диагноз до операции и что сделано.
Синехии это просто спайки и не повод для беспокойства.

Rodionov · #7 22.11.2004, 19:27

Да, ситуация действительно не очень ясная. Я согласен с доктором Полонским, получите полную документацию о проведенном ранее лечении + все результаты обследования до первой операции. Проконсультируйтесь у независимого специалиста (только не в "платной" полуподвальной клинике) в приличном учреждении.

VanushkoVE · #8 22.11.2004, 22:52

Слизистую пазухи необходимо удалить. Есть открытые способы, есть эндоскопические. Но, и тот, и другой методы – хирургические. «Испарять лазером» в несколько приемов да за 2500 USD - это воистину КРУТО. Если речь идет о полипозе слизистой, то после операции необходим длительный прием стероидов-спреев (Назонекс и т.д.). В противном случае рецидивы неизбежны.
Почему Вы не хотите получить независимую консультацию у другого специалиста? Рекомендованный мною профессор – один из ведущих ЛОР-хирургов России.
Синехия - сращение.

servik · #9 23.11.2004, 00:20

Я попробую объяснить всю ситуацию.Операцию по удалению кисты и "выравниванию" носовой перегородки мне делал известный доктор в медцентре своих знакомых,я очень жалею ,но у меня даже договора на руках нет,есть только приходник на эту сумму,снимок-томографию врач мне на руки не дает,мотивируя то плохой памятью,то утерей.Сегодняшний
снимок-томографию я очень внимательно рассмотрел,киста находится прямо над верхними боковыми зубами(но они меня никогда не беспокоили)
лишь сегодня когда делали промывание и ввели в пазуху дексаметазон слегка заломили зубы.Сейчас доктор считает что куполообразная выпуклость на дне пазухи прям над зубами,это приподнятая зубной гранулемой слизистая и увереят меня,что во время первой операции кисту "иссушил" лазером,и как она там появилась заново не понимает.
К разговору о других врачах и консультациях с ними,доктор сообщила что она хорошо изучила особенности моего организма и "не надо мол дергаться",я сделаю надрез над зубами и все вычащу и все мы увидим.
Вот такие вот дела

Скажите рассечение над зубами(удаление кисты через рот(над зубами) это более эффективный метод удаления????7
Теперь по-поводу хирургических манипуляций-мне делали носовую перегородку(был большой гребень),уменьшали нижние носовые раковины и с помощью лазера пыталась "иссушить" кисту(якобы личная методика).
Я бы может и пошел к другим докторам но у нее все анализы и вроде она меня изучила.Понимаю что выгляжу как лох но.......
Доктор привлек меня тем,что операции по удалению кисты и выравневанию перегородки делал амбулаторно-за один день (при наличии
всех анализов),скажите а можно ли кисту удалить амбулаторно,за один день????Большое спасибо всем кто откликнулся.

*alexshishka* · #10 23.11.2004, 07:08

Добавлю как стоматолог, что есть анатомические варианты положения корней зуба по отношению к дну гайморовой пазухи. Верхушка корня может выстоять в гайморову полость и быть прикрыта только слизистой или отделена тонким слоем кости.
Хронические воспалительные околоверхушечные процессы возникают после прошедших в прошлом кариеса и пульпита, пульпит редко из-за дентиклей в пульпе. Пульпиты в некоторых случаях протекают с малыми симптомами или бессимптомно или вы можете не помнить. Если на оговоренных зубах есть пломбы, то вероятность одонтогенной причины намного возрастает. На рентген-снимке хронический околоверхушечный процесс выглядит как округлая однородная тень около верхушки корня темнее по тону, чем окружающая костная сетчатая структура. Перед операцией гайморотомии по поводу хр. одонтогенного гайморита, зуб с гранулёмой (кистой) как правило удаляют. Хорошо бы рассмотреть снимок, сделанный до вмешательства лазером. Здоровая пульпа в корневом канале выглядит как тёмный тяж, в пломбированном канале Вы увидите светлый тяж. Пока корневой канал качественно не запломбирован, он будет хроническим источником инфекции. Так что, не следует сразу отбрасывать одонтогенную причину. Конечно, виднее тому, кто Вас непосредственно лечит.

А.Шишкин

*alexshishka* · #11 23.11.2004, 07:24

Операция гайморотомии, о которой Вы спрашиваете, это классическая операция с хорошим доступом и подконтрольностью. Делается в стационаре (делают и амбулаторно). Послеоперационный период может быть длительным, со сменой тампонов. Лазер привлекает бескровностью, амбулаторным применением. Сравнительную эффективность привести не могу. Может ЛОР-врачи что добавят.

А.Ш.