Гепатит С, генотип 3а/b. Прошу проконсультировать.

[balakinka]

Добрый день, уважаемые специалисты! Моему мужу 36 лет. Рост 172 см, вес 81кг.
В 2010 году поставлен диагноз хронический гепатит С, генотип 3а/b.
Результаты биохимии на сегодняшний момент:
АЛТ - 31 ед/л (норма 0-45)
АСТ - 23 ед/л (норма 0-38)
Щелочная фосфатаза - 80 Ед/л (норма 45-270)
ГГТ - 49 Ед/л (норма 0-55)
Билирубин общий - 29,5 мкмоль/л (норма 0-20,5)
Билирубин прямой - 10,8 мкмоль/л (норма 0-5,1)
Билирубин непрямой - 18,7
Креатинин - 74 мкмоль/л (норма 71-115)
Мочевина - 4,6 ммоль/л (2,2-7,2)
Глюкоза - 4,7 ммоль/л (4,1-6,1)
Белок общий - 73 г/л (64-83)
Альбумин - 48,2 г/л (35-52)
Иммунология:
Поверхностный антиген вируса гепатита В - отрицательный
Антитела к вирусу гепатита С - 9,99 положительный
Подтверждающий тест к вирусу гепатита С - положительный

Общий анализ крови:
Эритроциты - 4,78 (4,2-5,7)
Гемоглобин - 157 (130-172)
Гематокрит - 44,3 (40-50)
Средний объем эритроцитов - 92,7 (80-100)
Среднее содержание гемоглобина - 32,8 (27-33)
Средняя концентрация гемоглобина - 354 (315-360)
Лейкоциты - 7,7 (4-9)
Рассчитанная ширина кривой распределения тромбоцитов - 12,2 (9-14)
Средний объем тромбоцитов - 8 (8-12)
Тромбокрит - 0,2 (0,2-0,4)
Лимфоциты (LYMPH#) - 2
Лимфоциты (LYMPH%) - 25,7 (19-37)
Моноциты (MONO%) - 4,8 (2-11)
Моноциты (MONO#) - 0,4
Тромбоциты - 222 (150-400)
Гранулоциты (GRA#) - 5,3
Гранулоциты (GRA%) - 69,5 (48-83)
СОЭ - 2 (1-20)
Онкомаркеры:
АФП - 1,96 (0-10)
ИФА на ВИЧ отрицательный

Анализ мочи:
Относительная плотность - 1,032 (1,01-1,025)
Эритроциты - 10 (0-5)
Остальные показатели мочи в норме.

УЗИ органов брюшной полости + почки:
Печень: правая доля 150 мм. Повышенной эхогенности, однородной среднедисперсной структуры. Сосудистый рисунок не изменен. Звукопроводимость сохранена. В/печеночные желчные протоки не расширены. В/вена, холедох не расширены.
Желчный пузырь: размером 53*18 мм, с перетяжкой в теле и шейке, стенка 3 мм, гиперэхогенная. Конкрементов не определяется.
Поджелудочная железа: 20*9*13 мм, проток не расширен. Повышенной эхогенности, однородной структуры. Контуры неровные, нечеткие.
Селезенка: 118*47 мм, однородной структуры
Почки: в положении лежа расположены типично. Контур ровный, четкий. Длиной правая 120 мм, паренхима 15 мм, левая 108 мм, паренхима 13 мм. Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена. ЧЛС не расширены. С гиперэхогенными включениями с обеих сторон до 3 мм (единично). Мочеточники в в/трети не расширены.
Мочевой пузырь: без дополнительных образований и включений.
Заключение: Гепатоспленомегалия. Диффузные изменения печени. Деформация желчного пузыря. Признаки хр.холецистита. Диффузные изменения подж.железы. Микроуролитиаз.

По результату ЭГДС: хр.гастрит. О.геморрагическая эррозия желудка.

Фиброскан: 12,0 кПа (стадия F3 по METAVIR)

Интересующие меня вопросы:
1. По совокупности всех анализов насколько страшная картина вырисовывается? По биохимии вроде более-менее нормальные показатели кроме билирубина, а вот по фиброскану из 11 измерений 3 со значением 14 и одно со значением 16. Говорит ли это о том, что состояние печени уже близко к циррозу? Может ли фиброскан завышать показатели, или судя по всем остальным анализам, результат похож на правду?
2. Наш врач порекомендовал схему лечения препаратами софосбувир+даклатасвир. Имея генотип 3а/3b и фиброз близкий к циррозу, не будет ли лучше добавить в схему еще рибавирин? Или можно обойтись без него?
3. Вы поддерживаете назначенную схему лечения или предпочтительнее для 3-го генотипа все-таки соф+вел?
4. К терапии нужно как-то подготовиться?
5. Как я понимаю, по результатам ЭГДС, есть проблемы с ЖКТ, как поддерживать желудок на терапии? Или все остальные проблемы решать после ПВТ? Лечить гастрит, микроулитиаз имею ввиду.
6. Необходимо ли принимать витамины во время или после ПВТ?
7. Так ли необходимо перед ПВТ и спустя некоторое время сдавать количественный анализ или достаточно просто сдавать ультра-ПЦР? В случае если количество вируса не уменьшилось спустя определенное время после начала лечения ПВТ что прекращать? Значит она не эффективна?
Благодарю за внимание!

[easl]

Моему мужу 36 лет.

Прекрасно. Надеюсь, он в здравом уме и твердой памяти.
А посему может обратиться самостоятельно, если пожелает.

[balakinka]

Сообщение от easl

Прекрасно. Надеюсь, он в здравом уме и твердой памяти.
А посему может обратиться самостоятельно, если пожелает.

Доброе утро, Юсиф Мусаевич! Ум и память, к счастью, в полном порядке. Муж почти круглыми сутками работает и не имеет возможности к Вам обратиться, поручил это мне

[easl]

Так не будет.

Вопрос должен быть задан непосредственно лицом, запрашивающим консультацию. Через третьих лиц (родственников, знакомых и т.п.) консультации на форуме не проводятся. Исключение делается для детей, престарелых и других лиц, которые не могут сами написать о себе.

https://forums.rusmedserv.com/faq.ph...q_new_faq_item