|
#1
28.02.2012, 13:59
|
|||
|
|||
возможно ли применение препарата при таком диагнозе?
Здравствуйте, уважаемые врачи! Подскажите. пожалуйста. по такому вопросу.
Маме 51 год, ей назначили препарат "Депо- Провера", а у нее такой диагноз - ОИ ценральная и периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки. Миопия высокой степени. Дистрофия стекловидного тела, заднекапсулярная катаракта. Поля зрения ОД. Центральные, скотома 20гр. ОС- сужено см. Периферии на 1-20 гр. ЭФИ - изменения во внутренних слоях сетчатки в центре и на периферии. Глаза спокойны,роговица прозрачная, камера средней глубины, влага прозрачная, помутнения со стороны ЗКХ, помутнения стекловидного тела. Диски бв розовые, границы четкие, стафилома, в центре ХР и дистрофические очаги и на периферии, больше на ОД. В инструкции к препарату написано "При внезапной частичной или полной потере зрения, внезапном появлении мигрени, а также при выявлении отека диска зрительного нерва или поражения сосудов сетчатки препарат следует отменить". Можно ли ей применять этот препарат при таком диагнозе? Я больше всего беспокоюсь по поводу "ЭФИ - изменения во внутренних слоях сетчатки в центре и на периферии". В интернете искала инструкции к "Депо- Провере", их там много напечатано и они все разные. Я процитировала из инструкции, которая ближе по содержанию к той, что находится в пачке с препаратом. Уважаемые врачи, я очень надеюсь на Ваш ответ - когда маме назначали этот препарат, о противопоказаниях гинеколог ничего сказала, а теперь с ней и не связаться никак- она у них редко приезжает, а другого гинеколога нет, только медсестра. К офтальмологу тоже нет возможности съездить - запись, ждать долго. 
|
|
#2
29.02.2012, 06:37
|
|||
|
|||
|
имеется в виду острая сосудистая патология глазного дна..окклюзии вен сетчатки и т.д. в данном случае принимать можно кроме того поймите что просто так депо провера не назначают, есть показания которые могут перевесить некоторые относительные противопоказания...но это совсем другая история
|
|
#3
23.12.2013, 18:21
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Уважаемые врачи! Подскажите, пожалуйста, какие обследования необходимо сделать маме при таком диагнозе? Дело в том, что кроме стандартного обследования ничего не делают. Пятно в центре, по маминым словам, стало увеличиваться в размерах - читать одним глазом она теперь не может. Она думала, что это катаракта, а увеличение пятна - естественный процесс при катаракте, поэтому у врачей ничего не спрашивала. Но меня и ее смущает, что в диагнозе написано "ОИ ценральная и периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки".
1. Как Вы считаете, с чем связан рост пятна в центре? (исходя из поставленного диагноза) 2.Какие обследования нужны (ОКТ, ФАГ может быть) ? 3.Какой прогноз для зрения? 4. Помогут ли в данном случае "авастин", "луцентис"? Очень надеюсь на Вашу помощь! Спасибо!
|
|
#4
24.12.2013, 02:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
2. ОКТ, ФАГ 3. Зависит от причины отрицательной динамики. 4. См. 3 + в зависимости от формы макулярной дегенерациии.
|
|
#5
30.04.2014, 18:32
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Уважаемые врачи!
Переписывалась с заведующим больницы, в которой мама наблюдается. Вот, что он мне ответил: У мамы: Миопия высокой степени, начальная заднекапсулярная катаракта. центральная хориоретинальная дистрофия (ЦХРД),сухая форма. По заключению лазерных хирургов - Лазеркоагуляция не требуется.Осмотрена в феврале 2014 г. Оперативное лечение катаракты возможно, но эта операция заметно не прибавит зрения из-за ЦХРД. Лечение консервативное возможно и по месту жительства, в курс лечения рекомендуется включить ретиналамин в/м Больше никаких выписок у меня нет. Сегодня мама была осмотрена лазерными хирургами. Ей предложили на лучше видящем глазу сделать лазеркоагуляцию. На глазу, который видит хуже, сказали что сетчатка сильно растянута и ,как поняла мама, зрение после операции по удалению катаракты не восстановится. По поводу удаления катаракты сказали ждать созревания. ФАГ у них нет. ОКт сделали - результат не знаю. Но сказали, что авастин, луцентис не показаны. Субъективно: глаз (который видит хуже) нечетко, туманно, но видит на периферии, а в центре не понятно видит или нет. 1. Скажите, пожалуйста, если удалить катаракту и поставить линзу (хрусталик), то есть шанс на восстановление зрения? 2. Если есть шанс, то какого зрения: центрального, периферического? 3. Согласны ли Вы с маминым врачом по поводу того, что "операция заметно не прибавит зрения из-за ЦХРД." ? Дело в том, что на периферии зрение сохранено, в центре не известно. 4.Возможно ли удалить катаракту не дожидаясь полного созревания? 5. Если бы на этом глазу была проведена лазеркоагуляция, то был бы шанс на сохранение зрения? На лучше видящем глазу. субъективно: двоение линий, зрение стало заметно ухудшаться с осени 2013 года. Сказали, что катаракта на ранней стадии. Жать созревания катаракты. Предложили лазеркоагуляцию. 1.1. возможно ли удалить катаракту не дожидаясь созревания? 1.2. каков прогноз? Спасибо!
|
|
#6
25.05.2014, 19:34
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! мы получили консультацию еще у одного врача. Хотелось бы услышать Ваши мнения по этому поводу.
Субъективно на лучше видящем глазу - левом: пятно Светлое книзу слева от центра. Оно не просвечивает, через него ничего не видно. Объективно: пятна не видят, на ОКТ тоже не видно. Катаракта начальная. Предложили удалить хрусталик сразу - прямо на днях,методом ультразвуковой факоэмульсификации, хотя все глазное дно просматривается. Новую линзу посчитали примерно на -9. Миопия высокой степени, больше -20. Сказали, что при такой миопии нужно убирать катаракту "чем раньше, тем лучше", т.к. потом хирургу будет сложнее проводить операцию (сказали, что нужно глубже залезать в глаз) и поэтому риски во время операции будут выше. И лучше, чтоб операцию делал хирург, который имеет опыт в операциях на сетчатке. 1. Скажите, пожалуйста, действительно ли при такой высокой миопии катаракту нужно удалять "чем раньше, тем лучше"? 2. правда ли то, что риски возрастают во время операции, если операция будет позже? Нам очень важны Ваши мнения, операцию предлагают прямо сейчас, хотя катаракта начальная и глазное дно видно. Спасибо большое!
|
|
#7
27.05.2014, 08:54
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Вот заключение осмотра:
ОD 0,005 sph -29,0 ax = 0,04 - 0,05 OS 0,01(эксц) sph -29,0 ax = 0,2 (стр) Тонометрия по Маклакову: OD 18,3 OS 17,0 OD Передний отрезок: веки, коньюктива - норма, роговица - норма, передняя камера - атрофия стромы. OS Передний отрезок: веки, коньюктива - норма, роговица - норма, передняя камера - атрофия стромы. Оптические среды: OD хрусталик - помутнение, стекловидное тело - деструкция. OS хрусталик - помутнение, стекловидное тело - деструкция. Глазное дно: OD ДЗН - атрофия, макула - атрофия. OS ДЗН - атрофия, макула - друзы, ЭРМ. Диагноз: дегенеративная миопия выс. степени, ПВХРД, ЗОСТ, ЦХРД, начальная осложненная катаракта, задняя стафилома склеры. Уважаемые врачи! очень прошу подскажите еще по нескольким вопросам: ЭРМ на , ОS - есть ли какое-то лечение и какой прогноз? ЭРМ диагностируется на ОКТ? Или точно можно увидеть после удаления хрусталика? (катаракта начальная, глазное дно через линзу на щелевой лампе просматривается, а на ОКТ не знаю все ли видно) Врач про это ничего не сказал, я только в выписке увидела. Может ли ЭРМ вызывать снижение зрения и видимое пятно светлое? Почему мне никто не отвечает? может что-то не так пишу? Спасибо!
|
|
|
|
#8
28.05.2014, 15:51
|
|||
|
|||
|
Уважаемые врачи! Почему мне ни кто не отвечает? Может нужны сканы обследований? Если нужны, то напишите, пожалуйста, я их выложу.
Скажите, пожалуйста, нужен ли маме ретиналамин в/м ? Один врач назначает, а другой говорит, что он может спровоцировать рост мембраны. Спасибо!
|
|
#9
28.05.2014, 22:48
|
||||
|
||||
|
Данный препарат не имеет доказанной эффективности при этой патологии.
Всегда, когда что-то спрашиваете, нужно выкладывать сканы обследований.
|
|
#12
02.06.2014, 12:25
|
||||
|
||||
|
Абсолютных офтальмологических противопоказаний для дальнейшего приёма Депо-Провера по данным выписок нет.
С чем сравнивать увеличение центральной скотомы, если периметрия представлена только однократная? Не думаю, что ФАГ оправдана, так как врач не написал диагнозов, которые требовали бы её проведения. Показания для хирургического лечения ЭРМ зависят от стадии ЭРМ и динамики остроты зрения. Не представлено ни то, ни другое. Операцию по поводу катаракты есть необходимость выполнить в том случае, если: а) катаракта мешает врачу оценить тактику лечения витреоретинальной патологии. б) если катаракта снижает зрение. в) с рефракционной целью на обоих глазах, даже при прозрачном хрусталике, по желанию мамы.
|
|
#13
22.12.2014, 15:31
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Очень нужна ваша помощь! Когда мама обследовалась в НИИ им. Гельмгольца. врач сказал, что у нее сильная близорукость и операцию по удалению катаракты лучше делать методом фокоэмульсификации. Речь тогда шла о лучшевидящем глазу. Теперь ситуация следующая: В другой больнице по месту жительства мама будет делать операцию на глазу, который видит хуже - нет центрального зрения. Врач, которая будет делать операцию сказала ей, что на факоэмульсификацию маму не возьмут, т.к. глазное дно плохое и будут делать обычный разрез. Линзу-хрусталик ставить не будут, т.к. нет смысла. После операции дают прогноз, что видеть мама будет так же как сейчас в очках, только линза в очках будет примерно -1. В НИИ врач говорил, что лучше будет, если линзу-хрусталик в хужевидящий глаз поставить, т.к. большая близорукость и глазное яблоко вытянуто. Чтоб отделить переднюю камеру от задней. 1. Очень прошу, выскажите Ваше мнение по поводу того, каким методом лучше делать операцию? 2.Как лучше и почему - ставить или нет линзу - хрусталик? Мнения у очных врачей расходятся, операция назначена на после Нового года - в первые рабочие дни. Есть результаты ОКТ весенние и Заключение. Больше ничего у меня нет, да и у мамы тоже. ОКТ выкладываю еще раз, а выписка уже написана. Но для удобства еще раз: Вот заключение осмотра: ОD 0,005 sph -29,0 ax = 0,04 - 0,05 OS 0,01(эксц) sph -29,0 ax = 0,2 (стр) Тонометрия по Маклакову: OD 18,3 OS 17,0 OD Передний отрезок: веки, коньюктива - норма, роговица - норма, передняя камера - атрофия стромы. OS Передний отрезок: веки, коньюктива - норма, роговица - норма, передняя камера - атрофия стромы. Оптические среды: OD хрусталик - помутнение, стекловидное тело - деструкция. OS хрусталик - помутнение, стекловидное тело - деструкция. Глазное дно: OD ДЗН - атрофия, макула - атрофия. OS ДЗН - атрофия, макула - друзы, ЭРМ. Диагноз: дегенеративная миопия выс. степени, ПВХРД, ЗОСТ, ЦХРД, начальная осложненная катаракта, задняя стафилома склеры. Очень прошу, помогите! Спасибо!
|
|
#15
05.01.2015, 19:41
|
||||
|
||||
|
Будьте милосердны: медики - тоже люди и у консультантов форума тоже праздники, если нужна срочная консультация - обратитесь к очному дежурному специалисту по месту жительства
|
Линейный вид
