Допегит, дозировка

[indonata]

Но цифры гемоглобина нетипично высокие, как мне сказали свёртываемость крови сильно повысилась вследствие гестоза. Это можно рассматривать как корректный показатель анемии?

По давлению - сегодня был более активный день ( вчера лежала с мочевым катетером весь день, спала, не вставала; сегодня - меня свозили к детям, я активно вставала и ходила по палате, звонила родным и тд ).

Сегодня намеряли максимум 160 на левой, 150 на правой. Нижнее поднималось до 97. Магнезию только что поставили капельницу до 2 часов ночи.

[indonata]

Допегит действует странно, мне хочется спать постоянно, беспокоит одутловатое лицо и отеки ног, которые сконцентрированы у голеностопного сустава и ступни.
Вчера давление особо не повышалось в течение дня, выше 140 вроде не было.
Сегодня вот такие скачки были.
Думаю, если будет скакать так - то какая тактика - ещё повышать дозу? Она итак вроде не маленькая, и применение этого препарата ощущается не особенно приятно, связываю с ним отеки.

Есть ли шансы с допегита слезать? Если да, то как грамотно понижать дозу, с учётом того что на организм пойдут ещё нагрузки по уходу за двумя новорожденными.

Также ещё хотела спросить, нормально ли, что после операции у меня оставался белок в моче (0.63)? Завтра будет повторный анализ


________
Также нашла свой ЭКГ, сделан на в начале 2 триместра (18.08.2020). Там указано в заключении: синусовый ритм, местные нарушения внутрижелудочкового обращения. Вдруг это важно

[Korzun]

Сообщение от indonata

Магнезию только что поставили капельницу до 2 часов ночи.

Сколько магнезии в капельнице?

Есть ли шансы с допегита слезать?

Есть и высокие. Главная основа лечения эклампсии состоялась = родоразрешение. Теперь нужно дождаться вымывания влияний ребенка на Вас. Допегит - это симптоматическое лечение давления. Эклампсия пройдет, пройдет и давление, не нужен станет допегит.

Чем Вас обезболивают после КС (наркотики - "мне хочется спать постоянно")?
Была ли антибиотикопрофилактика?
Получаете ли сейчас антибиотики?
Температуры нет?
Отделяемое из естественных путей идет? Проблем нет?

[indonata]

Сколько магнезии в капельнице?- 4 ml/h, поставили на 7 часов, то есть 30 мл примерно.

Чем Вас обезболивают после КС (наркотики - "мне хочется спать постоянно")? - Свечи предлагают, но ими я не пользуюсь. Всего с 18 декабря мне сделали может быть 3 укола, я почти не просила колоть. Вчера на ночь кололи обезболивающее последний раз, и то не по моей просьбе. Не знаю что за препарат.

Была ли антибиотикопрофилактика? - не знаю, что это такое.

Получаете ли сейчас антибиотики?- нет. В своем первом сообщении я перепутала Клацид и Клексан. Мне прописан Клексан, делают уколы в живот.

Температуры нет?- нет.

Отделяемое из естественных путей идет? - мочусь часто и обильно, есть неприятные ощущения при мочеиспускании, рези при ходьбе ( когда с полным мочевым пузырем иду). Но пока не как при цистите ( выраженных резей при мочеиспускании нет ).
С мочевого катетера меня отключили сегодня утром.

Проблем нет? - прислушиваюсь к ощущениям в теле, кажется что левую половину тела, в области груди, я ощущаю не так как правую. Возможно, сердце, а может быть нагнетаю уже от волнения.
Хожу сейчас буквой зю, распрямиться не могу(больно), но когда отдыхаю на спине или на боку, болей нет.
Вижу нормально, мушки не летают перед глазами.
Голова не кружится и не болит, но общая слабость сохраняется.

----------
1) сколько магнезии мне нужно получить?
2) почему я ещё в состоянии эклампсии, если родоразрешения уже случилось? Это ведь "беременное" состояние? Что это вообще такое, эклампсия, и чем характеризуется в послеродовом периоде.
3)чем-то кроме магнезии можно вымыть беременность из организма? Я так поняла врачи были настроены ставить магнезию только первые сутки ( не знаю точно, сколько я получила тогда, капали как минимум 12 часов ). Просить капельницу каждый день? Как обосновать?
4) Стоит ли пробовать самостоятельно снижать допегит, если он симптоматический?
Или опасно? Допустим, в 11 намеряют хорошее давление(меньше 140 на 90), тогда я не выпиваю таблетку и сплю.

[Korzun]

4 мл/ч - это скорость инфузии. Доза в мг, а не в мл. В Европе за сутки вводят 2,4 грамма магнезии. В России дозы сильно меньше, Ваша доза для меня по-прежнему не известна.

Отделяемое из естественных путей - это лохии я имел ввиду. Матка после родов - большая раневая поверхность. Из половых путей вытекает нормальное отделяемое?

Эклампсия моментально по волшебной палочке не проходит, нужно время на восстановление.
Как обосновать не знаю, но так лечат во всем мире, пока не проходит.
По допегиту колдовать только с очным врачом.

[indonata]

А клинически что должно уйти из мочи и измениться в показателях биохимии крови, чтобы точно сказать что эклампсии больше нет? Я правильно понимаю, что это белок в моче? И схождение отеков?

Насколько поняла, у врачей настрой стабилизировать мое давление допегитом, чтобы было не выше 139/90 и выписка как только дети наберут достаточный вес для бцж прививки.

[indonata]

"По допегиту колдовать только с очным врачом" - может ли допегит быть причиной отеков/жажды? Я заметила что после его приема у меня отеки пальцы рук опять, а вот через несколько часов капельницы с магнезией отек пальцев рук прошел.

[Korzun]

Эклампсия - отеки, белок в моче и давление.
Дома и стены помогают.
Сейчас у Вас ранний послеоперационный и послеродовой период, все очень динамично. Поэтому только очно.
Как выпишут, то можно и заочно поколдовать.

[indonata]

"Отделяемое из естественных путей - это лохии я имел ввиду. Матка после родов - большая раневая поверхность. Из половых путей вытекает нормальное отделяемое?"- лохий нет.

[indonata]

Хотела ещё на счёт сердца вопрос задать.
После операции пульс падал до 45, при очень высоком давлении, чем тоже пугал врачей.

Когда давление удалось снизить и я уже спала, стала замечать что как бы вздрагиваю во сне, с таким резким маленьким вздохом.

Ощущение как будто это перебой в сердце очень кратковременный.
Сегодня во время дневного сна на левом боку заметила это такие вздрагивания снова были пару раз.

Хотела уточнить, насколько все это опасно и похоже на предвестники остановки сердца.

По ЭКГ этим летом как уже писала была:синусовый ритм, местные нарушения внутрижелудочкового обращения.


_______
Давление вечером вчера поднялось до 160, через 2 часа после 500мг допегита.
Утром измеряли - 140/87.

[indonata]

ЭКГ прилагаю

Беспокоит что ЧСС после операции упал и стал от 40 до 60. До операции был стабильно выше 60 - сохранены показания тонометра, и ЭКГ это подтверждает.

Насколько нормальная такая реакция сердца на КС? Или это на преэклампсию реакция?
В 2013 году уже была операция на ЩЖ с общим наркозом, такого снижения ЧСС не наблюдалось.

[indonata]

Допегит перестал работать, меня перевели на нифидепин 20мг 3 раза в день.
Он лучше держит давление( оно не поднимается до 160, но к концу 8часового промежутка давление уже 140, дад между 90 и 100), но сильно ощущается давление как бы обруча на голове, прям пульсирует. Также, на его фоне были судороги во сне, более выраженные, от которых я просыпалась с резким вдохом. Одна из таких судорог попала на холтер(мне ставили монитор,), и на ней видно что за пару минут до судороги было снижение ЧСС до 42 ( это был минимум за сутки ).

Александр Иванович, подскажите пожалуйста, что делать, в сторону каких препаратов смотреть.
Дело уже не в ГВ, мне бы удерживать давление просто и подобрать препарат который работает, потому как просто боюсь умереть во сне от остановки сердца, либо от инсульта ( отец умер от геморрагического в 52 года ).

За время пока я здесь мне уже сделали эхокг и холтер. На эхокг нашли небольшой гидроперикард, по холтеру увеличение интервала qt. Все обследования готова выложить

К сожалению, из лекарств предлагают только допегит или нифидипин. Магнезию капать не хотят.

Белка в моче уже нет.

[Korzun]

Внимательно посмотрите по каждому пункту:

Причины вторичной гипертензии (нужно всё исключать!!!):

Синдром сонного апноэ [нужен кардио-респираторный мониторинг]
Прием лекарств, повышающих АД [?].
Хроническая болезнь почек [анализ мочи, креатинин крови].
Первичный альдостеронизм [альдостерон/ренин].
Аномалия или болезнь сосудов почек [УЗИ, КТ или МРТ с контрастом].
Терапия стероидами или синдром Кушинга [кортизол].
Феохромоцитома [метанефины в суточной моче].
Коарктация аорты [аналогично сосудам почем].
Заболевание щитовидной или паращитовидных желез [ТТГ, Кальций].
Анемия/железодефицит [гемоглобин, MCV, MCH, ферритин, ОЖСС, железо].


Причины рефрактерной (устойчивой, неконтролируемой) гипертензии:

Гиперволемия
Избыточное потребление поваренной соли
Задержка жидкости при болезнях почек
Недостаточная доза диуретиков
Лекарственная артериальная гипертония, неправильное лечение
Несоблюдение предписаний врача
Неправильно подобранные дозы
Неправильно подобранное сочетание лекарственных средств
НПВС, в том числе ингибиторы циклооксигеназы-2
Кокаин, амфетамины и другие наркотики
Симпатомиметики (средства против насморка, анорексанты)
Пероральные контрацептивы
Кортикостероиды
Циклоспорин и такролимус
Эритропоэтин
Лакрица (содержится в некоторых сортах жевательного табака)
Некоторые безрецептурные пищевые и биологически активные добавки (например, алкалоид хвойника, содержащий эфедрин)
Сопутствующие заболевания
Ожирение
Алкоголизм
Симптоматическая артериальная гипертония
Неправильное измерение АД

[Korzun]

Я бы попробовал амлодипин 5-10 мг 1 раз в день.

[indonata]

Сегодня была у кардиолога, по ее словам к холтеру и ЭКГ претензий особых нет.
Ее предложение - попробовать нификард xl 30мг + спазмолитик от головной боли(ношпа/Нурофен).
Если головная боль будет сохраняться - то метилдопа 4 раза в день.

Кардиолог сказала, что на такой терапии можно сохранить лактацию, так как в грудное молоко выделяются "осколки" нифидипин и это не опасно.

Ее мнение, что моя картина укладывается в последствия преэклампсия и давление должно нормализоваться в дальнейшем.

Адекватно ли данное назначение?