|
#1
19.12.2020, 23:23
|
|||
|
|||
|
Допегит, дозировка
Здравствуйте,
Женщина, 29 лет, На фоне тяжёлой преэклампсия было проведено экстренное КС на 36 неделе беременности, ди-ди двойня. После КС давление скакнуло до 180 ( до беременности было в пределах 100-110). Назначена дозировка допегит 1500 мг / день ( 3 раза в день по 500 мг ) + клацид однократно ( дозировку не знаю). Верхнее давление на такой дозе допегита не опускается ниже 130. Сказали, что снизить дозу можно будет под контролем кардиолога. Хочется снизить дозу, чтобы иметь возможность кормить детей грудью. Педиатры не советуют кормить двух недоношенных детей ( вес около 2 кг сейчас ) моим грудным молоком. Скажите пожалуйста, правда ли, что опасно при такой дозе допегита кормить детей грудью? Есть ли шанс слезть с допегита и вернуться к исходному давлению? Спасибо 
|
|
#2
20.12.2020, 00:26
|
||||
|
||||
|
Основа лечения эклампсии (если это правда она) даже после родоразрешения - магнезия в/в.
Дата родоразрешения? Белок в моче? Отеки? КС часто сопровождается кровопотерей, которая приводит к ЖД анемии, которая может проявляться гипертензией. Плюс беременность двойней - тоже фактор развития анемии. Какие у Вас гемоглобин, MCV, MCH, ферритин, ОЖСС, железо? Если подтвердится анемия, то ее можно быстро компенсировать в зависимости от тяжести или в/в введением эритроцитарного концентрата, или в/в препаратами железа (венофер, или монофер, или феринжект).
|
|
#3
20.12.2020, 00:56
|
|||
|
|||
|
Дата родоразрешения 18.12.2020.
Магнезию до кесарева мне прокачать не успели. В операционной озвучивали кровопотерю 500 мл. Белок в моче за 2 часа до операции был 2 г/л, на основании него, генерализованные отеков, давления 148/90, а также биохимии крови ( печеночные ферменты) было принято решение кесарить экстренно, операцию провели через 2 часа после поступления на дородовое. После кесарева мне поставили магнезию капельницу на 12 часов. Утром сегодня взяли анализ мочи - белок 0.64. Отеки появились впервые в начале 3 триместра: сначала кисти (заметила по кольцу), потом голени, затем ступни, дальше пошли на верх на ляжки. Об отеках я сообщала гинекологу, но белка в моче не наблюдалось. Ситуация изменилась резко буквально за 10 дней: на приеме 4 декабря белка в моче по анализу за 30 ноября не наблюдалось, к приему 15 декабря у меня стало отекать лицо, анализ мочи который сдала тем же вечером(вечерняя проба) выявил уже 0.945 г/л, впервые за всю беременность поднялось давление выше нормального ( отмечалось 138/91). Сама заметила, что почти перестала ходить в туалет по маленькому, моча стала очень темной. Госпитализировалась только 18 декабря, в тот же день прокесарили. После экстренного КС капали магнезию, посадили на допегит. Дозу снижать не хотят, но мне кажется она завышена, так как я сплю постоянно и пульс низкий ( был в районе 55 после КС), также в анамнезе была синусовая брадикардия. По анемии: пила 1 таблетку тардиферона ежедневно всю беременность, ферритин накануне операции сдавала, его смогу озвучить в понедельник. Кровь в день операции: Гемоглобин был 148( норма лаборатории до 150), MCV 90.1 ( 80-100) MCH 32 ( 26-48) Последний известный мне ферритин сдавала 9 ноября 2020, он был 27.9 (10-120). Гемоглобин был всю беременность от 110 до 120, только в последнем анализе крови в ЖК он стал 128, а в день операции уже был на верхней границе нормы.
|
|
#5
20.12.2020, 01:12
|
|||
|
|||
|
Скажите пожалуйста, можно ли мне отменить допегит или хотя бы снизить?
Врачей очень напугало мое вчерашнее состояние под капельницей магнезии после операции ( давление 180 ). Сбили каким-то препаратом, не допегитом. Магнезию капать закончили ( всего я была под капельницей с ней 12 часов + потом капали окситоцин). Теперь будет только допегит 3 раза в день по 2 таблетки в дозировке 250 мг. _______________ Врачи отказываются снижать дозу допегита до моей выписки, ГВ на такой дозе тоже запрещают ( деток я родила на сроке 36 недель и 1 день ). Что мне делать? Можно ли попробовать самостоятельно снизить дозу? Или пробовать кормить грудью, принимая такую дозировку? По давлению - в 15.00 мне давали 500 мг допегита, в 11 вечера смеряли давление - 130/74 Я предложила отказаться от вечерней дозы, но мне дали снова 500 мг. Хотя на мой взгляд, 130/74 это не очень высокое давление. Другой врач озвучивал мысль, что мой организм просто пока ещё не понял, что беременность завершена, поэтому продолжается гестоз. Ему нужно время, чтобы понять. Мое мнение, если я буду кормить сейчас грудью, это должно помочь организму перестроиться. Помогите мне пожалуйста, я в растерянности
|
|
#6
20.12.2020, 01:14
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Я завтра попрошу это.
|
|
#9
20.12.2020, 02:02
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#10
20.12.2020, 02:15
|
|||
|
|||
|
Клинического анализа крови будет достаточно для постановки диагноза? Ферритин они вряд-ли смогут быстро сделать.
По препарату железа - у меня с собой в аптечке тардиферон. Может быть мне начать его принимать, пока жду анализ?
|
|
#12
20.12.2020, 05:37
|
|||
|
|||
|
И основное, что волнует - можно ли кормить грудью на такой дозе допегита? Хотя бы одно кормление в день попробовать?
Деткам ставили 7/8 по апгар; мне сначала сказали что кормить начну на днях, теперь предлагают сцеживаться учитывая все факторы - мой гестоз, недоношенность детей, большую дозу допегита.
|
|
#13
20.12.2020, 11:40
|
||||
|
||||
|
Тардиферон подействует только через 3-4 месяца.
Если давление без допегита значимо повышается, то, конечно, его продолжать. У Вас высока вероятность быстрого снижения его дозы и даже полной отмены, поэтому сильно не паникуйте. Цитата:
Пока интенсивно сцеживайтесь от самых дальних областей к центру, чтобы не допустить застой и стимулировать лактацию.
|
|
#14
20.12.2020, 13:31
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Завтра сделают ожсс, железо, ферритин, мочу, коуголограмму. По анализу можно подозревать анемию? Гемоглобин нехарактерно высокий для меня, обычные значения 110-120.
|
Линейный вид
