#31
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#32
|
|||
|
|||
Хотела уточнить, нификард ХЛ 30мг может быть эквивалентен нифидипину 60мг( мне давали Нифидипин 20мг 3 раза в день) ?
Просто мое давление держали дозой нифидипина 60мг, а кардиолог назначила нификард ХЛ 30 мг 1 раз в сутки - это может быть ошибкой в дозировке? |
#33
|
||||
|
||||
ХЛ - пролонгированная форма, более хорошая.
Доктор, как и я, надеется, что в ближайшие дни будет ступенчато снижаться Ваша потребность в гипотензивных. Отсюда и меньшая доза. При необходимости ее можно будет на время увеличить. Плюс Вам нужно снижать градус тревоги и страха, это тоже влияет на давление. Вас выписали домой?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#34
|
|||
|
|||
Домой выписались.
Сейчас измеряю давление дома. Чувствую себя дома лучше. Есть вопросы: 1) в роддоме мне измеряли давление тонометром a&d, иногда сразу после этого мы перемеряли моим тонометром ( omron m2 basic ) - на моем тонометре давление всегда было ниже, чем на больничном; можете ли вы подсказать, какие тонометры в кардиологии считаются эталонными? Сейчас у меня нижнее давление на границе нормы(87) - но если мой тонометр некорректно работает, то оно может быть выше. У меня также побаливает голова, это тоже возможно говорит о том, что давление всё-таки повышено. 2) когда можно пробовать уменьшать дозировку нификард ХЛ? Сейчас два дня на дозировке 30 мг в сутки, удается удерживать давление верхнее < 120, нижнее < 90. Правда нижнее у меня совсем близко к пороговому значению и это на моем тонометре, возможно показатели некорректны 3) кардиолог говорила, что мне возможно показан магний. Конкретный препарат не обсудили. Магний в сыворотке крови 1.028(0.77-1.03) -на третьи сутки после операции. Можете подсказать, что можно пропить в моем случае (с учётом лактации)? Дома есть много препарата магний диаспорал. 4) акушерами назначены уколы клексана - в течение ещё 5 недель. Не много ли это? Крови сейчас теряю достаточно, как минимум 50 мл в сутки. И что сделать, чтобы не придти к жд-анемии? Железо сейчас 11.2(10.7-32.2) |
#35
|
|||
|
|||
|
#36
|
||||
|
||||
Цитата:
2. 3 дня пройдут отнимите 10 мг, т.е. перейдите на 20 мг/сут. Т.е. очень постепенно, раз в 3-4 дня уменьшайте дозу. После 5 мг/сутки через 3-5 дней можно попробовать отменить вообще. Но не спешите. Если малейший намек на рост давления, то делаете шаг назад. 3. Адекватный магний перорально - это слабительное, т.е. не надо. И, как я понял, токсикоз прошел, показаний к магнию нет. 4. Клексан продолжайте как сказано 5. Для контроля анемии нужны показатели: гемоглобин, MCV, MCH, ферритин, ОЖСС и железо. Одно железо без ОЖСС малоинформативно. Учитывая двойню и кесарево, нужно начать и продолжать весь период грудного вскармливания препарат железа по типу бисглицината железа (например, Солгар) 25 мг/сут. Вашим детям, если они будут на грудном вскармливании, с 4 месяцев тоже потребуется препарат железа. Актиферрин капли, доза рассчитывается по весу, доза профилактическая, а не лечебная. Дети на грудном вскармливании?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#37
|
|||
|
|||
Цитата:
3. На третьи сутки после операции белок в моче - ноль, отеков сейчас тоже практически нет ( небольшая пастозность в области голеностопного сустава ). По крови на третьи сутки было : АЛТ - 18.5 ед/л(0-31), АСТ 35.3 ед/л(0-32), ЛДГ 353 ед.л (135-214), креатинин 58 мкмоль/л (44-80). 5. Принимала с 12 недель беременности тардиферон 1 таблетка в день (80 мг) - подойдёт такой препарат? По крови - в ближайшее время имеет смысл сдать, или надо подождать какое-то время? Дети сейчас преимущественно на смеси. По приезду из роддома у меня стало мало молока. Им нужно 400 мл на сутки, у меня получается сцедить только 100 мл за сутки. Этого хватает на 1 кормление двух детей. |
|
#38
|
||||
|
||||
Подойдет и тардиферон. Если будут проблемы с переносимостью (запоры и т.п.), то можно перейти на то, что написал я (бисглицинат - он хорошо усваивается и отлично переносится).
Кровь проверьте через месяц или два. Про грудное вскармливание много полезного: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=167959 Про активацию, когда мало молока (релактация): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ЧАВО по педиатрии (много всего, может что-то пригодится): https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=137
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#39
|
|||
|
|||
Добрый день, Александр Иванович,
Сейчас принимаю 10 мг нификард хл, давление верхнее обычно около 100, нижнее от 70 до 80. У меня более общий вопрос о преэклампсии и ее влиянии на здоровье в долгосрочной перспективе. Как я раньше писала, мой отец умер в 52 года от геморрагического инсульта - если точнее, от разрыва аневризмы сосуда в головном мозге. Если я правильно понимаю, в состоянии преэклампсии происходит повреждение сосудов и от этого появляется белок в моче. У меня он был в день операции 2 грамма в одной порции мочи. Правильно ли я понимаю, что несмотря на нормализацию АД, мои сосуды были повреждены и риск развития к примеру аневризм у меня теперь повышен? Тот же вопрос о тромбозе. Это беспокоит в связи с тем, что у меня варикозная болезнь на одной из ног. Можно ли как-то себе помочь, чтобы снизить риск развития серьезных сердечно сосудистых заболеваний- витамины, аспирин может быть? Сейчас принимаю кальций 750мг, йодомарин 200, АкваДетрим 2000, тардиферон 1 таблетка. Какие обследования/анализы можно сделать? |
#40
|
||||
|
||||
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#41
|
|||
|
|||
Александр Иванович, если сможете, прокомментируйте мой дневник давления пожалуйста. Последние три дня я принимаю дозу 5 мг нификард хл. Делаю уколы клексана 40 мг каждый день.
Нормально ли, что разница между верхним и нижним давлением такая небольшая, бывает меньше 30. У отца врачей именно этот фактор настораживал всегда. |
#42
|
|||
|
|||
Дневник давления
|
#43
|
|||
|
|||
Цитата:
гемоглобин 133 г/л [109-143] MCV 92.5 фл [75.5-95.3] MCH 31.4 пг [24.7-32.8] ферритин 174.2 мкг/л [10.0-120.0] железо 22.2 мкмоль/л [10.7-32.2] ОЖСС 46 мкмоль/л [38.5-95.8] Ненасыщенная железосвязывающая способность 23.9 мкмоль/л [27.8-63.6] |
#44
|
||||
|
||||
Анемии и железодефицита по этим анализам нет.
Как самочувствие? Давление нормализовалось? Грудное вскармливание или прекратили?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#45
|
|||
|
|||
Добрый день,
По самочувствию все было хорошо, давление в норме, у очного кардиолога нет претензий. ГВ: кормлю детей сцеженным молоком, 600-700 мл получается сцедить за сутки. Докармливаю смесью (50 на 50 с грудным молоком получается ). НО: сегодня началось небольшое кровотечение - при том что кровило после кесарева недели 3, потом прекратилось. Началось с пары столовых ложек темно красного цвета днём, к вечеру уже была алая кровь, появились темные сгустки - но не очень обильно, хватает прокладок. Обратилась к дежурному гинекологу, подозрение на то, что в полости осталась часть плаценты, за миоматозным узлом. Второй вариант - это наступление менструации. Но разве так может быть, учитывая что я сцеживаюсь по 6 раз в сутки и иногда прикладываю детей к груди? Сегодня будет решаться вопрос об операции выскабливания, как сказал врач - под общим наркозом. Подскажите пожалуйста, в моей ситуации это не сильно опасно? Мне страшно что сердечно сосудистая система не выдержит просто - после эпидуралки было давление 180 месяц назад. Плюс ещё пугает, что буквально вчера был последний укол клексана. Есть ли какие-то рекомендации по наркозу в таких случаях? И по предпочтительным антибиотикам, учитывая что я частично кормлю грудью. |