#31
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ìåíàêòðà - êîíúþãèðîâàííàÿ âàêöèíà ïðîòèâ ìåíèíãîêîêêîâîé èíôåêöèè, å¸ ãðàôèê äàâíî èçâåñòåí, ñïàñèáî Âàêöèíàöèÿ æå ïðîòèâ ÕÈÁ è ïíåâìîêîêêîâîé èíôåêöèè íà÷èíàåòñÿ ñ 2-3 ìåñÿ÷íîãî âîçðàñòà êàê ðàç äëÿ ïðîôèëàêòèêè èíâàçèâíûõ ãåìîôèëüíûõ è ïíåâìîêîêêîâûõ èíôåêöèé, îäíèì èç êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé êîòîðûõ ÿâëÿåòñÿ ãíîéíûé áàêòåðèàëüíûé ìåíèíãèò. Ïîæàëóéñòà, åñëè íå âëàäååòå òåìîé, íå ïèøèòå, à òî è ñåáÿ è ëþäåé ââîäèòå â çàáëóæäåíèå îíè âîò óæå è îäîáðÿòü êèíóëèñü |
#32
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
âîò â ñâåòå ýòîãî, ãäå îáåùàííàÿ âñïûøêà äèôòåðèè? íåçàáóäåì, ÷òî Êàíàäà - ñòðàíà ôåðìåðîâ è íàèáîëüøåãî êîëè÷åñòâà àâèà-ïàññàæèðîâ ñî âñåõ êîíöîâ çåìíîãî øàðà... Êñòàòè, òàìæå èíòåðåñíîå ñðàâíåíèå ïðî âñïûøêó äèôòåðèè â ÑÍÃ... òàì íàïèñàíî, ÷òî â ðåçóëüòàòå íåáîëüøîãî îõâàòà ïðèâèâêîé çàáîëåëè 140òûñ è óìåðëî 4òûñ. (â Âàøåì ïîñòå 5 òûñ) íî ïîñêîëüêó îôèöèàëüíîãî èñòî÷íèêà íå íàéòè ïðî 5 òûñ, áóäåì äóìàòü î 4 òûñ. â êîíå÷íîì èòîêå òûñÿ÷à òóäà-ñþäà íà 140òûñ çíà÷åíèÿ áîëüøîãî íå èìååò. òàê âîò, 4000 îò 140000 ñîñòàâëÿåò 2.85% (5 òûñ ñîñòàâëÿåò 3.57%), õîòÿ â òîæå ñàìîå âðåìÿ îáùåïðèçíàíûìè çíà÷åíèÿìè ñìåðòíîñòè ÿâëÿþòñÿ îò 5% äî 10%. ò.å. â ïðîöåíòíîì ñîîòíîøåíèè ýòà ýïèäåíèÿ äèôòåðèè áûëà â 2 ðàçà ìåíåå ñòðàøíîé, ÷åì ëþáàÿ äðóãàÿ îôèöèàëüíî ïðèçíàíàÿ. Êðîìå òîãî, òàì æå (ôåäåðàëüíîå àãåíñòâî çäðàâîîõðàíåíèÿ Êàíàäû) ãîâîðèòñÿ, ÷òî âñå ïîïûòêè èñêîðåíèòü äèôòåðèþ ïðàêòè÷åñêè îáðå÷åíû íà ïðîâàë, ïîòîìó êàê "About 3%-5% of healthy persons may be asymptomatically colonized on the skin or in the nasopharynx with C. diphtheriae, making eradication of the disease difficult." îêîëî 3% - 5% çäîðîâûõ ëþäåé íîñîãëîòêà è êîæà ìîãóò áûòü áåññèìïòîìíî êîëîíèçèðîâàííû C. diphtheriae, ÷òî äåëàåò èñêîðåíåíèå äèôòåðèè ñëîæíûì çàíÿòèåì... è îïÿòü-òàêè åñëè âåðèòü, ÷òî 3% - 5% íîñèòåëåé è óðîâíè èììóíèçàöèè çíà÷èòåëüíî ìåíåå 60%, òî ïî Êàíàäå äèôòåðèÿ ïðîñòî äîëæíà øàãàòü ñåìèìèëüíûìè øàãàìè... ñî ñòîëáíÿêîì äåëî íå ëåã÷å... [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ñ 1980 äî 2004 â ñðåäíåì 4 ñëó÷àÿ çà ãîä. è òîëüêî ïÿòü ñìåðòåé îò ñòîëáíÿêà ñ 1980 ãîäà è ïîñëåäíÿÿ ñìåðòü â 1997. òàì æå íàïèñàíî: serosurveys suggest that a substantial proportion of Canadians have nonprotective tetanus antitoxin levels., ÷òî îçíà÷àåò - ñåðîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ïðåäïîëàãàþò, ÷òî áîëüøîå êîëè÷åñòâî íàñåëåíèÿ Êàíàäöåâ èìåþò íåäîñòàòî÷íûå óðîâíè àíàòîêñèíà. ÷òî â ïðèíöèïè è îáúÿñíÿåòñÿ êîðåëÿöèåé ñ äàííûìè ïî äèôòåðèè, ïîòîìó êàê äëÿ âçðîñëûõ ïðèìåíÿþò âàêöèíó Td. Ñòåñíÿþñü ñïðîñèòü, à â ñòðàíå ôåðìåðîâ ãäå âñïûøêè ñòîëáíÿêà? â äîïîëíåíèå ýòî îçíà÷àåò, ÷òî çàáîëåòü ñòîëáíÿêîì âåðîÿòíîñòü â 10 ðàç ìåíüøå, ÷åì óìåðåòü îò ïðèâèâêè - ýòîò âûâîä íàïðàøèâàåòñÿ â ðåçóëüòàòå òîãî, ÷òî íàñåëåíèå Êàíàäû îêîëî 33 ìëí ÷åëîâåê, 4 ñëó÷àÿ ñòîëáíÿêà â ãîä - ~ 1/10 000 000, à ñîãëàñíî ìîíîãðàììå ê âàêöèíå îò ñòîëáíÿêà òÿæ¸ëûå ïîñëåäñòâèÿ, âêëþ÷àÿ ñìåðòü, ìîãóò ïðîèçîéòè â 1/1 000 000. Êðîìå òîãî çà ïîñëåäíèå áîëåå 10 ëåò íè îäíîé ñìåðòè îò ñòîëáíÿêà â Êàíàäå íå çàðåãèñòðèðîâàíî. ïî ïîâîäó ïàðîòèòà, çäåñü: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] íàïèñàíî: Over the past five years, there has been an average of 10 measles cases each year in Canada with clusters of approximately 4 cases. The last large outbreak happened in the year 2000. It was centred in Alberta and involved nearly 200 individuals; nearly all of them un-immunized for religious or philosophical reasons. The initial cases were imported from Mexico and Bolivia. çà ïîñëåäíèå 5 ëåò áûëî îêîëî 10 ñëó÷àåâ ïàðîòèòà â ãðóïïàõ îêîëî 4 ÷åëîâåê. ïîñëåäíÿÿ ëîêàëüíàÿ ýïèäåìèÿ áûëà â öåíòðå ïðîâèíöèè Àëüáåðòà â 2000 ã. êîãäà çàáîëåëî îêîëî 200 ÷åëîâåê, ïðàêòè÷åñêè âñå îíè íåïðèâèòû ïî ðåëèãèîçíûì èëè ôèëîñîôíûì óáåæäåíèÿì. ïåðâûå ñëó÷àè áûëè çàðåãèñòðèðîâàíû â Ìåõèêî è Áîëèâèè (ýòîò ñëó÷àé ñ 200 ÷åëîâåê - èìïîðòèðîâàííûé ïàðîòèò). ñ 23 äåêàáðÿ, 2007 ãîäà â Êàíàäå çàðåãèñòðèðîâàí 101 çàáîëåâøèé ïàðîòèòîì. è ýòî íà ôîíå îòíîñèòåëüíî íåáîëüøîãî óðîâíÿ èììóíèçàöèè â öåëîì (íå áîëåå 79% 7-ëåòíèõ äåòåé ïîëó÷èëè äâå äîçû âàêöèíû, ÷òî íå îñîáåííî ìíîãî äëÿ äîñòèæåíèÿ êîëëåêòèâíîãî èììóíèòåòà) à ïî ïîâîäó êîíêðåòíî ìèôà - âîò íàïðèìåð ÁÖÆ: ôåäåðàëüíûé ñàéò çäðàâîîõðàíåíèÿ Êàíàäû: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ãäå ìíîãî íàïèñàíî, è åñòü òàêèå ñëîâà: BCG vaccine is intended only to prevent serious consequences of unrecognized infection in young children when TB identification and control programs are suboptimal. ÷òî â ïåðåâîäå îçíà÷àåò: ÁÖÆ âàêöèíà ïðåäíàçíà÷åíà òîëüêî äëÿ òîãî, ÷òîáû ïðåäîòâðàòèòü ñåðú¸çíûå ïîñëåäñòâèÿ â ðåçóëüòàòå íåîïîçíàííîé èíôåêöèè ñðåäè ìàëåíüêèõ äåòåé òàì ãäå èäåíòèôèêàöèÿ è ïðîãðàììû êîíòðîëÿ òóáèêà ñóáîïòèìàëüíû. ò.å., ÁÖÆ â ïðèíöèïè íå ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ çàùèòû îò çàáîëåâàíèÿ.... Ñàìà ÁÖÆ ïåðåñòàëà áûòü èñïîëüçóåìà â Êàíàäå â ñåðåäèíå 70-õ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] è íèêîãäà íå ïðèìåíÿëàñü ìàññîâî! Âîò çäåñü: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] íà ñàéòå ÂÎÇ ëåæèò ïðèìå÷àòåëüíûé äîêóìåíòèê, ãäå ÂÎÇ ãîâîðèò î òîì, ÷òî, äàëüøå öèòèðóþ: â äîáàâëåíèå ê íåîïðåäåë¸ííîñòè â ýôôåêòèâíîñòè, òàêæå èìååòñÿ íåîïðåäåë¸ííîñòü è âî âðåìåíè çàùèòû. ïîñëåäíèå èññëåäîâàíèÿ íåñìîãëè ïðåäîñòàâèòü äîêàçàòåëüñòâà ïîñëåäîâàòåëüíîé çàùèòû âî âðåìåíè. íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ÁÖÆ âàêöèíû ñ÷èòàþòñÿ î÷åíü áåçîïàñíûìè, îíè òàêæå ÿâëÿþòñÿ íàèáîëåå ðåàêòîãåííûìè íà ñåãîäíÿøíèé äåíü. íåñìîòðÿ íà ìàññèâíîå ïðèìåíåíèå ÁÖÆ â òå÷åíèè ìíîãèõ ëåò, îñòà¸òñÿ òðóäíûì äîêàçàòü ýôôåêò âàêöèíû íà çàáîëåâàåìîñòü è íàöèîíàëüíóþ ñòàòèñòèêó. Ò.Å. ÂÎÇ ïðÿìî çàÿâëÿåò, ÷òî íå ìîæåò ïðåäîñòàâèòü êîíêðåòíûõ äàííûõ óêàçûâàþùèõ íà êàêîé-ëèáî ýôôåêò âàêöèíàöèè ÁÖÆ. Êðîìå òîãî äàëåå ÂÎÇ, âñ¸ â òîì æå ñàìîì äîêóìåíòå([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]) ãîâîðèò ñëåäóþùåå: âî ïåðâûõ, ÁÖÆ âàêöèíà áûëà ïðåäîñòàâëåíà â ñòðàíàõ, ãäå ñëó÷àè òóáåðêóë¸çà óæå ïàäàëè. Âî âòîðûõ íåèçâåñòíûì îñòà¸òñÿ êàê äîëãî ÁÖÆ çàùèùàåò ÷òîáû ïðîèçâåñòè êîêîé-ëèáî ýôôåêò äåñÿòèëåòèÿ ñïóñòÿ. Òðåòüå, òîò ôàêò, ÷òî ïåðåäà÷à áàêòåðèè ïðîèñõîäèò îò ïóëüìîíîëîãè÷åñêîé ôîðìû ÒÁ ó âçðîñëûõ, îçíà÷àåò ÷òî ÁÖÆ èìåëà íåáîëüøîé ýôôåêò íà èíôåêöèîííûõ ñëó÷àÿõ. è îïÿòü-òàêè åñëè ÁÖÆ â Êàíàäå íèêîãäà íå ïðèìåíÿëàñü ìàññîâî, òî ÒÁ ïðîñòî äîëæåí èäòè ïî Êàíàäå ñåìèìèëüíûìè øàãàìè âìåñòå ïîä ðó÷êó ñ äèôòåðèåé è ñòîëáíÿêîì. |
#33
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ß õîòåë áû âîñïîëüçîâàòüñÿ ñëó÷àåì, è (ïîñêîëüêó ïîñëàòü Âàì ëè÷íîå ñîîáùåíèå ÿ èëè íå çíàþ êàê, èëè ýòî ïðîñòî íåâîçìîæíî) ïîáëàãîäàðèòü Âàñ çà ñîîáùåíèå è çà 3 øòðàôíûõ î÷êà çà ôëóä. ß íè â êîåì ñëó÷àå íå ñîáèðàþñü ñïîðèòü ñ Âàøèì ðåøåíèåì êàê Ìîäåðàòîðà è íèêîãäà íå áóäó ïðîñèòü ïåðåñìîòðåòü åãî, ò.ê. ÿ íîâûé ïîëüçîâàòåëü, è ïîâåðüòå îò âñåãî ñåðäöà, ó ìåíÿ íèêîãäà íåáûëî â ìûñëÿõ ôëóäèòü êîãî-ëèáî. È, Óâàæàåìàÿ Íàòàëüÿ, ïåðåä òåì, êàê Âû äàäèòå ìíå åù¸ î÷êè çà ôëóä, õîòåë áû îãîâîðèòñÿ êàê â ìî¸ì ïîíèìàíèè ýòî ñîîáùåíèå óìåñòíî ê òåìå. òåìà î ðàçâåÿíèè ãëàâíîãî àíòèïðèâèâî÷íîãî ìèôà, êîòîðûé ÿ íè ïîäòâåðæäàþ íè îïðîâåðãàþ, íî ïûòàþñü îòâåòèòü íà âîïðîñ - à íå ìèô ëè òî, ÷òî ïðèâèâêè ñïàñàþò íàñ îò èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé. Óäàëÿÿñü îò ñòîëü ëèðè÷åñêîãî âñòóïëåíèÿ, õîòåë áû ïðåäîñòàâèòü Âàøåìó âíèìàíèþ âûäåðæêó î ïíåâìîêîêêîâîé âàêöèíå íà ñàéòå ôåäåðàëüíîãî àãåíñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ Êàíàäû, ñ ïðîñüáîé ïðîêîììåíòèðîâàòü: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] íàïèñàíî î÷åíü ìíîãî î ïîëüçå è ïîëîæèòåëüíîé ñòàòèñòèêå ðåçóëüòàòîâ âàêöèíèðîâàíèÿ, íî ìíå íå äà¸ò ïîêîÿ ôðàçà: The minimum serum antibody concentration necessary for protection against pneumococcal disease has not been determined for any serotype., ÷òî â ïåðåâîäå îçíà÷àåò - Ìèíèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ àíòèòåë, íåîáõîäèìàÿ äëÿ çàùèòû îò ïíåâìîêîêêîâîé áîëåçíè íå áûëà îïðåäåëåíà íè äëÿ îäíîãî èç ñåðîòèïîâ. â ìî¸ì ïîíèìàíèè, åñëè ìèíèìàëüíûé óðîâåíü äëÿ çàùèòû íå îïðåäåë¸í (äàæå ïîñëå êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé), òî íàïðàøèâàåòñÿ âûâîä, ÷òî íèêòî äî ñèõ ïîð íå çíàåò à çàùèùàåò ëè ïðèâèâêà âîîáùå, è âñÿ ñòàòèñòèêà ìîæåò áûòü ëèøü ñîâïàäåíèåì ïî âðåìåíè. à ðàçãîâàðèâàÿ î ãåìîôèëüíîé èíôåêöèè, ïîõîæåå çàÿâëåíèå íàïèñàíî â ìîíîãðàììå ê âàêöèíå Act-HIB® çäåñü: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]. â ýòîì äîêóìåíòå îïÿòü-òàêè ãîâîðèòñÿ î ñòàòèñòèêå â ïîëüçó âàêöèíàöèè, è ÿ íå îñïàðèâàþ ýòó ñòàòèñòèêó, íî òàì åñòü òàêîå çàÿâëåíèå: Although the relevance of this threshold to clinical protection after immunization with conjugate vaccines is not known, ..., this level continues to be considered as indicative of long-term protection. íå âçèðàÿ íà òî, ÷òî óìåñòíîñòü ýòîãî ïîðîãà ê êëèíè÷åñêîé çàùèòå ïîñëå èììóíèçàöèè ñ ïîìîùüþ êîíüþãèðîâàííîé âàêöèíû íåèçâåñòíî, ..., ýòîò óðîâåíü ïðèçíàí êàê èíäèêàòîð äîëãîâðåìåìííîé çàùèòû. íå îçíà÷àåò ëè ýòî òàê æå òî, ÷òî íèêòî äî ñèõ ïîð íå çíàåò à çàùèùàåò ëè ïðèâèâêà âîîáùå, è âñÿ ñòàòèñòèêà ìîæåò áûòü ëèøü ñîâïàäåíèåì ïî âðåìåíè - êàê è â ñëó÷àå ñ ïíåâìîêîêêîâîé âàêöèíîé, ãäå ïðîñòî ïðÿìî íàïèñàíî, ÷òî ìèíèìàëüíûé óðîâåíü àíòèòåë íåîáõîäèìûé äëÿ çàùèòû, íåèçâåñòåí. Êñòàòè òàêèå çàÿâëåíèÿ íàõîäÿòñÿ âî ìíîãèõ ìîíîãðàììàõ ê ðàçíûì âàêöèíàì... à åñëè ãîâîðèòü íàïðèìåð î Rotarix èëè Rotateq îò ðîòàâèðóñà ãàñòðîýíòåðèòà, òî òàì ïðîñòî íàãëî â ìîíîãðàììàõ íàïèñàíî çäåñü: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]. A relationship between antibody responses to RotaTeq® and protection against rotavirus gastroenteritis has not yet been established. ÷òî â ïåðåâîäå îçíà÷àåò: ñâÿçü ìåæäó îòâåòîì àíòèòåë íà Rotateq è çàùèòîé îò ðîòàâèðóñà ãàñòðîýíòåðèòà äî ñèõ ïîð íå óñòàíîâëåíà. ò.å. Ìåðê äî ñèõ ïîð íå çíàåò êàê ðàáîòàåò ýòà ïðèâèâêà è ðàáîòàåò ëè îíà âîîáùå... |
#34
|
|||||||
|
|||||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Êðîìå òîãî, óâàæàåìûé, ñëåäóåò çíàòü, ÷òî â çðåëîì è ïðåêëîííîì âîçðàñòå, èììóíîëîãè÷åñêàÿ ïàìÿòü, òî åñòü, ñïîñîáíîñòü ê ðåâàêöèíàòîðíîìó (áûñòðîìó) îòâåòó íà ñòîëáíÿ÷íûé òîêñèí, ðåàëèçóåòñÿ, íåñìîòðÿ íà íèçêèé òèòð àíòèòîêñèíà. Âîò, è çàùèòà âàêöèíèðîâàííûõ â äåòñòâå è þíîñòè. Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Íèçêàÿ ÷àñòîòà òóáåðêóë¸çà â Êàíàäå (1 – 8 ñëó÷àåâ íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ) ïîçâîëèëà ïîñòåïåííî (ïî-ðàçíîìó â ðàçíûõ ïðîâèíöèÿõ è òåððèòîðèÿõ) ïðåêðàòèòü ÁÖÆ-âàêöèíàöèþ ãðóïï ðèñêà (ñåìåéíûå êîíòàêòû, äåòè, ïîäðîñòêè, ñòóäåíòû), êîòîðàÿ, ñîáñòâåííî è ïðèâåëà ê íûíåøíåé áëàãîñòíîé ñèòóàöèè. Îäíàêî, â òàêèõ ãðóïïàõ ðèñêà, êàê êàíàäñêèå èíäåéöû è ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûå, ÁÖÆ-âàêöèíàöèÿ ïðèìåíÿåòñÿ. Åñëè áû â Ðîññèè áûëî íå 100 áîëüíûõ íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ, à êàê â Êàíàäå, ìû áû òîæå îñòàâèëè òîëüêî íåñêîëüêî ãðóïï ðèñêà. (Ñì. ïðîäîëæåíèå) |
#35
|
||||
|
||||
Ïðîäîëæåíèå
Íå áóäó êîïàòüñÿ â ïîïûòêàõ íåçàäà÷ëèâîãî ïåðåâîä÷èêà andrej370 ïðî÷èòàòü äîêóìåíò ÂÎÇ îò 1999. Ïðîøëî 10 ëåò. Ñèòóàöèÿ ñ òóáåðêóë¸çîì â ìèðå ñåðü¸çíî óõóäøèëàñü â ñâÿçè ñ ÂÈ×-ïàíäåìèåé. Îöåíêè è ðåêîìåíäàöèè ÂÎÇ òàêæå èçìåíèëèñü. Ïðèâåäó ñîâðåìåííóþ òî÷êó çðåíèÿ.
ÁÖÆ-âàêöèíàöèÿ ïðèìåíÿåòñÿ âî âñåõ áåç èñêëþ÷åíèÿ ñòðàíàõ, íî ïî-ðàçíîìó.  áîëåå 150 – ýòî âñåîáùàÿ (ðàçóìååòñÿ, îõâàò íå âåçäå äîòÿãèâàåò äî 90%) íåîíàòàëüíàÿ, â 30 èç íèõ ñ ðåâàêöèíàöèåé, à â 31 ñòðàíå – ýòî èçáèðàòåëüíàÿ âàêöèíàöèÿ ãðóïï âûñîêîãî ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ òóáåðêóëåçíîé èíôåêöèè (åù¸ íåèíôèöèðîâàííûõ ÷ëåíîâ ñåìüè áîëüíûõ òóáåðêóë¸çîì èëè áëèçêî êîíòàêòèðóþùèõ ñ áîëüíûìè ëèö, äåòåé èììèãðàíòîâ èç ñòðàí âûñîêîé çàáîëåâàåìîñòè, ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ áåç êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé èíôåêöèè).  ñòðàíàõ ñ âûñîêîé çàáîëåâàåìîñòüþ âàêöèíèðóþò âñåõ íîâîðîæäåííûõ äåòåé è ðåâàêöèíèðóþò äåòåé ñòàðøåãî âîçðàñòà ñ îòðèöàòåëüíîé êîæíîé ðåàêöèåé íà òóáåðêóëèí. Òàêàÿ äèôôåðåíöèàöèÿ îáóñëîâëåíà ýïèäñèòóàöèåé, òî÷íåå, çàáîëåâàåìîñòüþ òóáåðêóë¸çîì, êîòîðàÿ â Ðîññèè, íàïðèìåð, 100, à â ÑØÀ 4, à â Êàíàäå 1 íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ. Íåêîòîðûå ñòðàíû (×åõèÿ, Ñëîâàêèÿ, Èîðäàíèÿ, Íîðâåãèÿ) ïîñëå îôèöèàëüíîé îòìåíû âñåîáùåé íåîíàòàëüíîé âàêöèíàöèè ëèáî ââåëè âíîâü, ðåàãèðóÿ íà íàðàñòàíèå çàáîëåâàåìîñòè, ëèáî ïðîäîëæàëè å¸ ïî çàïðîñàì íàñåëåíèÿ (Íîðâåãèÿ). Ñîãëàñíî ïîçèöèè ÂÎÇ: «ÁÖÆ, åäèíñòâåííàÿ ñóùåñòâóþùàÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ âàêöèíà ïðîòèâ òóáåðêóë¸çà, îáåñïå÷èâàåò çàùèòó îò òóáåðêóëåçíîãî ìåíèíãèòà è äèññåìèíèðîâàííîé ôîðìû ó ìëàäåíöåâ è äåòåé ìëàäøåãî âîçðàñòà… çà ïðîøåäøèå ãîäû âàêöèíàöèÿ ÁÖÆ ïîçâîëèëà ñïàñòè òûñÿ÷è ÷åëîâå÷åñêèõ æèçíåé. Ýòà âàêöèíà îòíîñèòåëüíî áåçîïàñíà, íåäîðîãàÿ è òðåáóåò ëèøü îäíîé èíúåêöèè. Íåñìîòðÿ íà íåäîñòàòêè, âàêöèíàöèÿ ÁÖÆ â áîëüøèíñòâå ýíäåìè÷íûõ ñòðàí ðàññìàòðèâàåòñÿ â êà÷åñòâå æèçíåñáåðåãàþùåãî è âàæíîãî ýëåìåíòà ñòàíäàðòíûõ ìåð ïî áîðüáå ñ òóáåðêóëåçîì». Ñ ââåäåíèåì ìàññîâîé âíóòðèêîæíîé ÁÖÆ-âàêöèíàöèè â Ðîññèè â 50- ãîäàõ äîëè òóáåðêóë¸çíîãî ìåíèíãèòà è êîñòíîãî òóáåðêóë¸çà â ñòðóêòóðå çàáîëåâàåìîñòè ñíèçèëèñü ðàç â äåñÿòü. Âàêöèíàëüíûé èíôåêöèîííûé ïðîöåññ, êîòîðûé âîçíèêàåò ïðè âíóòðèêîæíîì ââåäåíèè âàêöèíû ÁÖÆ, äàæå êîãäà ðå÷ü èä¸ò îá î÷åíü ðåäêîé ãåíåðàëèçîâàííîé ÁÖÆ-èíôåêöèè ó èììóíîäåôèöèòîâ, íå ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïåðâè÷íûé òóáåðêóë¸ç. Îí èìååò èíóþ ïàòîìîðôîëîãèþ, êëèíèêó è äèíàìèêó. Íåêîòîðîå ñõîäñòâî êëèíè÷åñêèõ ïàðàìåòðîâ, òåì íå ìåíåå, íå ïîçâîëÿåò íàçûâàòü ðåäêèå îñëîæíåíèÿ ÁÖÆ-âàêöèíàöèè ïåðâè÷íûì òóáåðêóë¸çîì. ÁÖÆ îòíîñèòñÿ ê ìèêîáàêòåðèÿì áû÷üåãî òèïà, íî èìåþò ñåðü¸çíóþ óòðàòó ÷àñòè ãåíîìà. Íåïðåäíàìåðåííîå ââåäåíèå âàêöèíû ÁÖÆ èììóíîäåôèöèòàì ìîæåò âûçâàòü ïîñòâàêöèíàëüíûå îñëîæíåíèÿ, òðåáóþùèå õèìèîòåðàïèè. Îáøèðíîå ìåñòíîå èçúÿçâëåíèå è ðåãèîíàðíûé ëèìôàäåíèò íàáëþäàþòñÿ ó ìåíåå 1/5 000, îñòåèò – ó ìåíåå 1/100 000, ãåíåðàëèçîâàííàÿ ÁÖÆ-èíôåêöèÿ – ìåíåå 1/300 000 âàêöèíàöèé ñ ëåòàëüíîñòüþ áåç ëå÷åíèÿ 1/2 000 000 ïðèâèòûõ. Âàæíî îòìåòèòü, ÷òî ïðèìåíÿåìûå â ìèðå ñóáøòàììû ÁÖÆ ÷óâñòâèòåëüíû ê ïðîòèâîòóáåðêóë¸çíûì õèìèîïðåïàðàòàì, ÷åì îòëè÷àþòñÿ îò â çíà÷èòåëüíîé ÷àñòè ïîëèðåçèñòåíòíûõ öèðêóëèðóþùèõ ìèêîáàêòåðèé òóáåðêóë¸çà ÷åëîâå÷åñêîãî òèïà. Ýòî îáëåã÷àåò ëå÷åíèå ïîñòâàêöèíàëüíûõ îñëîæíåíèé. Èñòèííûé ïåðâè÷íûé òóáåðêóë¸çíûé ïðîöåññ âîçíèêàåò ïðàêòè÷åñêè ó âñåõ âïåðâûå èíôèöèðîâàííûõ (ýòî ïî÷òè âñåãäà – äåòè) öèðêóëèðóþùèìè ìèêîáàêòåðèÿìè òóáåðêóë¸çà ÷åëîâå÷åñêîãî è áû÷üåãî òèïîâ, íî ó 95% îí ïðîòåêàåò ëàòåíòíî èëè ñóáêëèíè÷åñêè, áûñòðî çàêàí÷èâàÿñü âûçäîðîâëåíèåì ñ èçîëÿöèåé ìèêîáàêòåðèé â êàëüöèíèðîâàííûõ î÷àãàõ è ôîðìèðîâàíèåì ïðèîáðåòåííîãî êëåòî÷íîãî èììóíèòåòà. Îäíàêî ïðèìåðíî 5% ïåðâè÷íî èíôèöèðîâàííûõ çàáîëåâàþò ìàíèôåñòíûìè ôîðìàìè ïåðâè÷íîãî òóáåðêóë¸çà. Ýòî ìîæåò áûòü çàòÿíóâøååñÿ çàæèâëåíèå î÷àãîâ ïåðâè÷íîãî êîìïëåêñà, õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå èëè, ÷àùå âñåãî, âòîðè÷íîå ïðîãðåññèðîâàíèå ñ ãåíåðàëèçàöèåé ïðîöåññà, íåðåäêî ïðèâîäÿùåå ê ëåòàëüíîìó èñõîäó. Âàêöèíàöèÿ ÁÖÆ íå ïðåäîòâðàùàåò, íî çàäåðæèâàåò, ïåðâè÷íîå èíôèöèðîâàíèå. Ÿ çàùèòíûé ýôôåêò ïðîÿâëÿåòñÿ â óìåíüøåíèè ÷àñòîòû ðåàêòèâàöèè ëàòåíòíîãî òóáåðêóë¸çà. Ñàìûå âûñîêèå ïîêàçàòåëè çàùèòû (60-80%) ïðè âàêöèíàöèè ÁÖÆ áûëè äîñòèãíóòû â Ñåâåðíîé Àìåðèêå è Ñåâåðíîé Åâðîïå, òîãäà êàê â òðîïè÷åñêèõ ðåãèîíàõ èñïûòàíèÿ îáû÷íî ñâèäåòåëüñòâîâàëè î íèçêîé çàùèòå èëè î åå îòñóòñòâèè. Íàïðèìåð, ìåòà-àíàëèç äâóõ äåñÿòêîâ ðàíäîìèçèðîâàííûõ è êîíòðîëèðóåìûõ èññëåäîâàíèé ïîêàçàë, ÷òî ñðåäíÿÿ çàùèòà îò òóáåðêóëåçíîãî ìåíèíãèòà è äèññåìèíèðîâàííîãî òóáåðêóë¸çà ñîñòàâèëà 64 – 86%; ñîîòâåòñòâóþùèé ðåçóëüòàò èññëåäîâàíèé «ñëó÷àé-êîíòðîëü» –75%. Çàùèòà îò ñâÿçàííûõ ñ òóáåðêóë¸çîì ëåòàëüíûõ èñõîäîâ – 65%. Êðîìå òîãî, âàêèíàöèÿ ÁÖÆ íåñïåöèôè÷åñêè ñïîñîáñòâóåò ñíèæåíèþ äåòñêîé ñìåðòíîñòè îò íåòóáåðêóë¸çíûõ èíôåêöèé â ðàçâèâàþùèõñÿ ñòðàíàõ. C 1977 ïî 2006 ãîäû â æóðíàëàõ ïåðâîãî ðÿäà áûëè îïóáëèêîâàíû ðåçóëüòàòû áîëåå 35 êîíêðåòíûå êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèé, âûïîëíåííûõ â ðàçëè÷íûõ ïî çàáîëåâàåìîñòè ñòðàíàõ: â Êàíàäå è Ãðåöèè, Òóðöèè è Ôèíëÿíäèè, Èíäèè è Áîñíèè è ò.ä. ñ ïîçèòèâíîé îöåíêîé çàùèòíîé ýôôåêòèâíîñòè è ýêîíîìè÷åñêîé âûãîäíîñòè âàêöèíàöèè ÁÖÆ. Ñîãëàñíî ýòîé îöåíêå, ÁÖÆ-âàêöèíàöèÿ ïðåïÿòñòâóåò èíôèöèðîâàíèþ è âîçíèêíîâåíèþ ïåðâè÷íîãî òóáåðêóë¸çà, îáëåã÷àåò òå÷åíèå âòîðè÷íîãî, ïðîäëåâàåò æèçíü è ïîâûøàåò ýôôåêòèâíîñòü äðóãèõ âàêöèíàöèé. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] http://forums.rusmedserv.com/showthr...t=54238&page=2 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=19080 È òàê, óâàæàåìûé andrej370 èçëîæèë ñâîè, ÿ áû ñêàçàë, íàèâíûå ñîîáðàæåíèÿ ïî ïîâîäó íåêîòîðûõ ìîèõ òåçèñîâ. Îíè íå çàñëóæèâàþò âíèìàíèÿ, ïîñêîëüêó îïïîíåíò íå îáëàäàåò íè íóæíîé îñâåäîìë¸ííîñòüþ, íè êðèòè÷íîñòüþ â îòíîøåíèè ñåáÿ, ïîäâèðàåò, íàãëîâàòî æåìàííè÷àåò, ¸ðíè÷àåò è, ÷òî îñîáåííî ïå÷àëüíî, ïëîõî çíàåò àíãëèéñêèé |
#36
|
||||
|
||||
Äîïîëíåíèå
Ïåðåâîäû ñ àíãëèéñêîãî [B]andrej370[/b] íàïîìíèëè ìíå ðàííþþ èíòåðìåäèþ Àðêàäèÿ Ðàéêèíà. Îí - ñëåñàðü ñàíòåõíèê - îáúÿñíÿåò ñëîâî áóòåðáðîä: "Áóòûëü-â-ðîò" - ýòî ïî-ôðàíöóçñêè. Âàì íå ïîíÿòü.
Íî, âèäèìî, [B]andrej370[/b] õîðîøî ïîíèìàåò è îäîáðÿåò djennifer . Ÿ íè ÿ, íè ïðî÷èå äîêòîðà òàê è íå ïîíÿëè, êîãäà îíà æàëîâàëàñü íà îòêàç ïîëèêëèíèêè âíåñòè â êàðòó å¸ äî÷åðè òàêèå îñëîæíåíèÿ ÀÊÄÑ- âàêöèíàöèè, êàê îò¸ê ìîçãà è îò¸ê ãîðòàíè. ß âñ¸ æäàë, êîãäà æå áóäóò îïèñàíû èñòèííûå, à íå ñôàíòàçèðîâàííûå îñëîæíåíèÿ. Âåäü îáà äèàãíîçà - íåîòëîæíûå, óãðîæàþò æèçíè, òðåáóþò ñðî÷íîé ðåàíèìàöèè. Êàêàÿ òóò ïîëèêëèíèêà? Ðåá¸íîê äîëæåí áûòü äîñòàâëåí â ñòàöèîíàð. È ñòàöèîíàð çàïîëíÿåò êàðòó è àêò î ïîñòâàêöèíàëüíîì îñëîæíåíèè. Æàëü ìîäåðàòîð çàêðûëà äèñêóññèþ. |
#37
|
|||
|
|||
Áåñïîëåçíî îïèñûâàòü ÷òî-òî ëþäÿì.êîòîðûå àïðèîðè çíàþò,÷òî îñëîæíåíèé íà ïðèâèâêè íå áûâàåò.è àïðèîðè îáâèíÿþò âî ëæè òåõ,êòî ïîñìåë âÿêíóòü ÷òî-òî ïðîòèâ ïðèâèâîê. ß çíàþ îäíî-äî ïðèâèâêè ìîÿ äî÷ü áûëà çäîðîâà! È çíàþ,êàê âðà÷è ñïîñîáíû âðàòü è âûêðó÷èâàòüñÿ,ëèøü áû îáåçîïàñèòü ñâîè øêóðû. È åñëè á âû íåìíîãî ñïóñòèëèñü ñ íåáåñ,òî âû ïðî÷èòàëè áû î òîì,÷òî ìîÿ äî÷ü ëåæàëà â ðåàíèìàöèè,è íåîäíîêðàòíî. ×òî ìîæíî îáúÿñíÿòü ÷åëîâåêó,êîòîðûé,êàê îí ïèøåò,âëàäååò èíôîðìàöèåé,íî íå ñîèçâîëèò äàæå ïðî÷èòàòü ïîñòû íà òåìó,î êîòîðîé îí ïèøåò? Íî òåì íå ìåíåå.ñïåøèò îáâèíÿòü.Ïðàâèëüíî-îïïëåâàòü,îáâèíèòü,çàáàíèòü-íî ïðîäîëæàòü êàëå÷èòü äåòåé ñâîèìè ïîãàíûìè ïðèâèâêàìè...Íå ñîìíåâàþñü.÷òî ïîñò ìîé óäàëÿò,à ìåíÿ-çàáàíÿò,êàê,âïðî÷åì è ïîñòóïàþò ñî âñåìè,êòî ñìååò ñêàçàòü ÷òî-ëèáî íå â ïîëüçó ïðèâèâîê.
|
|
#38
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íà ýòîì òåìó çàêðûâàþ äëÿ ðåîðãàíèçàöèè. Òàêîé âîëüíèöû àíòèïðèâèâî÷íûì èñòåðè÷êàì áîëüøå çäåñü íå áóäåò. |