Беременность при рецидивирующем генитальном герпесе

[SvetlaSvet]

Как избежать кесарева сечения при наличии рецидивирующего генитального герпеса?
Беременность вторая 30 нед
Возраст 37 лет
Первые роды в 25 лет до заражения РГГ естественным путём.
Врач в консультации говорит только об оперативном родоразрешении так как риск заражения высок.
Как профилактировать высыпания перед родами или разумнее сразу настроиться на кесарево сечение?

[Dokukina_SV]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Чаще риск приобретения герпесвирусной инфекции связан с прохождением плода через инфицированный родовой канал. Иногда, инфекция поднимается через половые пути матери и передается плоду непосредственно перед рождением, в других случаях инфекция передается ребенку после рождения, например, при поцелуях. Эти два альтернативных пути объясняют, почему некоторые дети приобретают ВПГ даже при родоразрешении путем операции кесарева сечения. Женщина, которая имеет первый эпизод генитального герпеса непосредственно перед родами и рожает через естественные родовые пути, имеет наибольший риск передачи инфекции новорожденному (30%). При рецидиве генитального герпеса на момент родов имеется 3% риск передачи ВПГ новорожденному. Стандартная практика при наличии герпетического поражения гениталий на момент родов в США - выполнение операции кесарева сечения. Беременным с рецидивами ВПГ с 36 недель беременности может быть предложена профилактическая противовирусная терапия ацикловиром. При отсутствии герпетического поражения гениталий на момент родов выбирают роды через естественные родовые пути. В Великобритании кесарево сечение рекомендуется в том случае, если первый эпизод генитального герпеса имел место в течение 12 недель перед родами. В экстренных ситуациях, считается предпочтительным, чтобы роды произошли не позднее 4-х часов после разрыва плодных оболочек. Безопасность противовирусной терапии у беременных не установлена, но обширный опыт клинического применения ацикловира дает обнадеживающую информацию. При помощи ацикловира можно лечить тяжелые или впервые развившиеся во время беременности эпизоды заболевания, а также использовать для профилактики рецидивов накануне родов. Однако, рутинное использование противовирусных препаратов у беременных с неосложненным герпесом или при его рецидиве не рекомендуется.