#1
|
|||
|
|||
Повышенные % лимфоциты и пониженные % нейтрофилы, абс. значения в норме.
Здравствуйте!
Мне 33 года, Ж, 172см/52кг, жалоб на плохое самочувствие/недомогание не имею. Во время планового анализа крови обратила внимание на отклонения от нормы некоторых значений. Клинический анализ крови от 1.02.2017: СОЭ - 6 мм/час Гемоглобин - 142 г/л Эритроциты - 4,85 х 10^12 клеток/л Гематокрит - 42% Средний обьем эритроцита - 87fl Среднее содержание гемоглобина в эритроците - 29,4 пг Средняя концентрация гемоглобина в эритроците - 339 г/л Ширина распределения эритроцитов - 13,1% Цветовой показатель - 0,88 Тромбоциты - 232 х 10^9 клеток/л Средний обьем тромбоцита - 9,1fl Лейкоциты - 4,9 х 10^9 клеток/л Нейтрофилы % - 34,0% (норма 47-72%) Нейтрофилы абс. кол-во - 1,67 х 10^9 клеток/л Лимфоциты % - 58,9% (норма 19-37%) Лимфоциты абс. кол-во - 2,89 х 10^9 клеток/л Моноциты % - 4,7% Моноциты абс. кол-во - 0,23 х 10^9 клеток/л Эозинофилы % - 2,1% Эозинофилы абс. кол-во - 0,10 х 10^9 клеток/л Базофилы % - 0,3% Базофилы абс. кол-во - 0,01 х 10^9 клеток/л Микроскопический подсчет лейкоцитарной формулы: Палочкоядерные нейтрофилы % - 1,0% Сегментоядерные нейтрофилы % - 35,0% Лимфоциты % - 58,0% Моноциты % - 5,0% Эозинофилы % - 1,0% Базофилы % - 0,0% С этим анализом я обратилась к терапевту, который сказал, что при отсутствии клинических проявлений и жалоб волноваться не о чем. Посоветовал выпить пива со сметаной для поднятия нейтрофилов и отпустил. Хочу подчеркнуть, что никаких вирусов/инфекций/воспалительных заболеваний, о которых было бы мне известно, на момент сдачи анализа не было. Анализ я пересдала спустя 8 месяцев. К сожалению, картина в целом не изменилась. Клинический анализ крови от 7.11.2017: СОЭ - 5 мм/час Гемоглобин - 141 г/л Эритроциты - 4,79 х 10^12 клеток/л Гематокрит - 42,7% Средний обьем эритроцита - 89,1fl Среднее содержание гемоглобина в эритроците - 29,4 пг Средняя концентрация гемоглобина в эритроците - 33 г/дл Ширина распределения эритроцитов - 41,1fl Ширина распределения эритроцитов - 12,8% Тромбоциты - 209 х 10^9 клеток/л Средний обьем тромбоцита - 12,3fl Ширина распределения тромбоцитов - 15,4% Тромбокрит - 0,26% Лейкоциты - 4,99 х 10^9 клеток/л Нейтрофилы % - 36,9% (норма 47-72%) Нейтрофилы абс. кол-во - 1,84 х 10^9 клеток/л Лимфоциты % - 53,3% (норма 19-37%) Лимфоциты абс. кол-во - 2,66 х 10^9 клеток/л Моноциты % - 8% Моноциты абс. кол-во - 0,4 х 10^9 клеток/л Эозинофилы % - 1,6% Эозинофилы абс. кол-во - 0,08 х 10^9 клеток/л Базофилы % - 0,2% Базофилы абс. кол-во - 0,01 х 10^9 клеток/л Оба раза кровь венозная. Гемоглобин и эритроциты высокие у меня всю жизнь, равно как и у родителей. Жидкости пью мало, питаюсь не слишком регулярно, употребляю достаточно много углеводной пищи. Постоянные стрессы и нервотрепка - мои спутники. Показатели нейтрофилов и лейкоцитов меня сильно беспокоят. В этот раз, как и в предыдущий, доктор сказал - анализ указывает на инфекцию, мол, пополощи горло. Но инфекции точно нет, разве что скрытая или хроническая. В конце 2016 года сдавала анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит В,С - отрицательно. Гормоны щитовидки периодически проверяю, последний раз был 31.08.2017 - ТТГ=2.05 - норма. Также в начале 2016 сдавала клинический анализ крови, кровь капиллярная, - там и нейтрофилы и лимфоциты были в норме. Не так давно сдавала также печеночные пробы - там немного повышен прямой билирубин (6,1 ммоль/л при норме до 5,0) и альбумин (53,5 г/л при норме 35-52). Остальные показатели в норме. В начале 2017 проходила УЗИ органов внутренней полости - норма. Помогите, пожалуйста, разобраться с возможными причинами повышенных лимфоцитов и нейтрофилов. Я вся извелась уже. Не знаю, где искать причину и стоит ли искать. Возможно ли, что таким образом работает мой организм из-за стрессов либо еще какое-то подобное обьяснение? Еще раз подчеркну - объективных жалоб нет, кроме постоянного невроза. Прошу прощения за слишком длинное сообщение. Жду Ваших комментариев. Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Пока
"Нейтрофилы абс. кол-во - 1,84 х 10^9 клеток/л Лимфоциты абс. кол-во - 2,66 х 10^9 клеток/л" в норме, их % соотношение не имеет никакого клинического смысла, нормами % соотношения клеток перестали пользоваться в медицине еше в прошлом тысячелетии, попробуйте найти врачей, которые практиkуют современную медицинu, а не первобытных времен. У Вас дефицит массы тела - ИМТ 17.6 при норме 18.5-25, даже в какбе благополучной Швейцарии у женшин с таким дефицитом массы тела имеется 30% риск преждевременной смерти от некардиологических и неонкологических причин. Поиск причин и коррекция рациона и нормализация веса может снизить сей риск
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
огромное спасибо за такой быстрый и исчерпывающий ответ, Вадим Валерьевич! К сожалению, с врачами, практикующими современную медицину, имеется большая проблема. Поэтому я и обратилась к Вам.
Будьте добры, подскажите пожалуйста, на какие референтные значения для лимфоцитов и нейтрофилов опираться? У каждой лаборатории они разные. К примеру, у меня в первом случае было: Нейтрофилы абс. - 1,67 х 10^9 кл/л (норма лабы 2,0-7,5 х 10^9 кл/л)., Лимфоциты абс. - 2,89 х 10^9 кл/л (норма лабы 1,0-4,0 х 10^9 кл/л)., во втором случае: Нейтрофилы абс. - 1,84 х 10^9 кл/л (норма лабы: женщины 1,56-6,13 х 10^9 кл/лх 10^9 кл/л., мужчины:1,78-5,38 х 10^9 кл/л.) Лимфоциты абс. - 2,66 х 10^9 кл/л (норма лабы: женщины 1,18-3,74 х 10^9 кл/лх 10^9 кл/л., мужчины:1,32-3,57 х 10^9 кл/л.) В инете на разных сайтах значения тоже разные. Подозреваю, что нужно отталкиваться от тех норм лабораторий, в которых сдаешь анализ в конкретном случае. Но хотелось бы знать, какими референтными значениями пользуетесь Вы, как практикующий и консультирующий специалист? Касательно дефицита массы - это да) В таком своем весе я уже лет 10, если не больше, с отклонением в килограмм-два в бОльшую сторону зимой) В моей семье все такие - худые, длинные и нервные))) спасибо Вам за совет, коррекцией рациона займусь обязательно. |
#4
|
||||
|
||||
нейтропения - стойкое снижение нейтрофилов менее 1.5, пока етого нет повода для беспокойств тоже, как-то одни врачи задались поиском причин нейтропении при снижении их числа менее 2.0, так в 30% случаев никаких причин и не обнаружили. Замечено, что у некуряших, неполных, не принимаюших КОК женшин лейкоциты в норме были с 3.6-3.8 до 8-9. Теоретически дефицит белка/незаменимых аминокислот может негативно влиять на выработку лейкоцитов/нейтрофилов, как и хр. стресс, так что ликвидация етих причин возможно улучшит ситуацию.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Ещё раз благодарю за консультацию и неравнодушие. Всех Вам благ!))
|