Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 22.08.2018, 16:36  
sunday7 sunday7 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.08.2018
Адрес: Иркутск
Сообщений: 17 sunday7 *
болезнь Грейвса - нужно ли менять дозу лекарств?

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Женщина, 26 лет, не курю, 172см/60кг.
Беспокоил повышенный пульс и периодические боли в сердце. Кардиолог направил к эндокринологу, та на анализы.

В феврале 2018 сдала анализы:
Т4 св - 1,27 (0,61 - 1,12); ТТГ - 0,08 (0,34 - 5,60); анти-ТГ - 65,459 (<=100); Антитела к ТТГ - 2,32 (>1,5 положительный); Т3 св - 4,23(2,50 - 3,90)

Поставили диагноз: ДТЗ. Увеличения ЩЖ нет, узлов нет, экзофтальм отсуствует,понижения веса не было(набрала даже). Проявления лишь со стороны сердечно-сосудистой системы.
Назначили: Тирозол 30мг по 10мг 3 раза в день. Конкор кор 2,5 мг 1/2 табл.
С 19 марта начала принимать.

Результаты на 22 апреля: Т4 св - 0,67 (0,61 - 1,12); Т3 св - 2,42 (2,50 - 3,90)
Конкор кор отменили. Назначили понижать Тирозол по 5 мг каждые 7 дней, до 10 мг.И затем добавить Левотироксин.
Понижала и с 13 мая начала принимать Тирозол 10мг, Л-тироксин 50мкг.
Через несколько дней после добавления Л-тироксина появились след.симптомы: плаксивость, навязчивые мысли, панические атаки и все в этом духе. Пошла к врачу, она направила на анализы.

23 мая результаты анализов:
Т4 св - 0,65 (0,61 - 1,12); ТТГ - 7,62 (0,34 - 5,60)
Назначили поднять дозу Левотироксина до 75 мкг.
С 25 мая начала принимать Эутирокс 75 мкг, Тироксин 10мг и Деприм в капсулах (от тревожности).
Через несколько дней состояние улучшилось.

Результаты анализов на 3 августа:

Т4 св - 0,87 (0,61 - 1,12); ТТГ - 1,20 (0,34 - 5,60)

Сейчас анализы в норме и ничего не беспокоит.
  1. Нужно ли корректировать дозу лекарств или оставить как есть?
  2. Есть ли разница когда принимать Тирозол? Я постоянно забываю про него и принимаю его почти ночью (часов в 11 вечера).
  3. Можно ли принимать алкоголь во время лечения? В инструкции к тирозолу ничего не сказано,на просторах интернета прочитала что нельзя, хотелось бы узнать профессиональное мнение.

Буду благодарна за ответы.

Последний раз редактировалось sunday7, 22.08.2018 в 16:38. Причина: опечатка
Ответить с цитированием
  #2
Старый 23.08.2018, 20:12  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,005 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1, оставить
2- нет
3. В цивилизованных количествах можно
А какой уровень атрТТГ сейчас?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 24.08.2018, 13:34  
sunday7 sunday7 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.08.2018
Адрес: Иркутск
Сообщений: 17 sunday7 *
Спасибо за ответ! антитела к ТТГ с февраля не сдавала,не назначали. Нужно пересдать сейчас?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 24.08.2018, 13:35  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,005 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нужно спустя полгода от начала лечнеия
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 05.11.2018, 19:05  
sunday7 sunday7 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.08.2018
Адрес: Иркутск
Сообщений: 17 sunday7 *
Здравствуйте. Принимаю таблетки с 19 марта 2018.
29 октября сдала анализы:
Антитела к ТТГ - 1,42 (1,1 - 1,5 = сомнительный, >1,5 положительный);
Т4 св - 0,90(0,61 - 1,12); ТТГ - 1,38(0,34 - 5,60).

Прошло 7 месяцев с начала приема таблеток. Сейчас принимаю Эутирокс 75 мкг, Тироксин 10мг.
  • Продолжать принимать до момента,когда пройдет 12 месяцев?
  • Раз антитела еще присутствуют, означает ли это то, что вероятность излечения без удаления ЩЖ небольшая?

Последний раз редактировалось sunday7, 05.11.2018 в 19:21.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 05.11.2018, 19:16  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,005 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Скорее уровень антител дает надежду на успех продолжения лечения
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #7
Старый 05.11.2018, 23:20  
sunday7 sunday7 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.08.2018
Адрес: Иркутск
Сообщений: 17 sunday7 *
Правильно ли я поняла что дозу менять не нужно?
И подскажите пожалуйста, через какое время нужно снова сдать Т4 св и ТТГ.
Ответить с цитированием
  #8
Старый 05.11.2018, 23:27  
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 22.01.2017
Адрес: СКФО (Грозный)
Сообщений: 892 Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от sunday7 Посмотреть сообщение

Прошло 7 месяцев с начала приема таблеток. Сейчас принимаю Эутирокс 75 мкг, Тироксин 10мг.
опечатка - не тироксин, а тирозол 10мг. продолжаем те же дозы, контроль уровня гормонов через 3 мес
Ответить с цитированием
  #9
Старый 06.11.2018, 00:04  
sunday7 sunday7 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.08.2018
Адрес: Иркутск
Сообщений: 17 sunday7 *
Ой, точно.. тирозол конечно Спасибо!
Ответить с цитированием
  #10
Старый 15.04.2019, 18:45  
sunday7 sunday7 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.08.2018
Адрес: Иркутск
Сообщений: 17 sunday7 *
Добрый день. У меня ДТЗ, последний раз сдавала гормоны 29 октября, они были в норме. с 30 декабря болела с осложнением в синусит. 7 марта заболела, но за пару дней все пришло в норму. И вот сейчас 2 день как опять приболела, болит горло и кажется воспалились лимфоузлы. Вся шея будто онемела и отдает в уши небольшая боль. (никогда раньше так часто не болела, может ли это быть связано с ЩЖ?)
Имеет ли смысл сейчас сдавать анализы на гормоны ЩЖ? Или болезнь повлияет на результаты?
Ответить с цитированием
  #11
Старый 15.04.2019, 19:39  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,005 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Завтра сдайте лейкоциты, не получайте тирозол до сдачи анализа
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12
Старый 16.04.2019, 10:22  
sunday7 sunday7 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.08.2018
Адрес: Иркутск
Сообщений: 17 sunday7 *
Спасибо большое за ответ. Сдала сегодня кровь на лейкоциты, ттг и т4 св.
Можно ли принимать Тирозол до получения результатов крови?
Ответить с цитированием
  #13
Старый 16.04.2019, 11:32  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,005 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Узнаем ОАК - это час
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #14
Старый 17.04.2019, 01:13  
sunday7 sunday7 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.08.2018
Адрес: Иркутск
Сообщений: 17 sunday7 *
Анализы пришли под ночь, общий анализ крови в норме как я поняла (прикрепила файл). Выпила Тирозол.
Гормоны сдавала в другой клинике, результаты:
Т4 своб. - 14.40 (норма 10.30 - 24.50)
ТТГ - 2.74 ( норма 0.40 - 4.00)

Подскажите пожалуйста, нужно ли что-то еще сдать? Лечусь по схеме "блокируй и замещай" уже год.
Узи делала только в начале болезни, может быть тоже нужно сделать?
Изображения
Тип файла: png Снимок экрана 2019-04-17 в 1.03.42.png (250.3 Кб, 5 просмотров)
Тип файла: png Снимок экрана 2019-04-17 в 1.03.59.png (322.9 Кб, 2 просмотров)
Ответить с цитированием
  #15
Старый 17.04.2019, 08:32  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,005 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Лечить синусит. Продолжать прием тирозола и решать вопрос о его отмене при постепенном снижении дозы \ отмене сразу. Все вопросы - очно
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 03:45.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.