Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 10.04.2019, 01:22
Nedinozavr Nedinozavr вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 10.04.2019
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 3
Nedinozavr *
Arrow Роль разжижающих в протоколе ЭКО?

Здравствуйте!
У меня вопрос по назначениям после переноса. А теперь не всегда назначают кроворазжижающие препараты на период до ХГЧ? У меня кровь всегда слегка густовата, а на 4 день после переноса Д-димер был ↑ 0.85мкгFEU/мл

Последний раз редактировалось Nedinozavr, 10.04.2019 в 01:40.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 10.04.2019, 01:24
Nedinozavr Nedinozavr вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 10.04.2019
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 3
Nedinozavr *
Arrow Что предпринять для удачного ЭКО?

Здравствуйте!
Мне 44. За плечами 6 неудачных протоколов (5 свежих(из них в одном анэмбриония, регресс)+1крио)
на сегодня АМГ 1,7 (на узи фолликулов больше 5 в обоих яичниках)
последний ответ на стимуляцию 11 дней! менопуром 6 фолл=6 ооцитов.
МФ- астенотератозооспермия. 3 эмбриона с помощью ИКСИ оплодотворились и нормально делились.
Пунктировали на 15 д.ц.! Перенесли на 3 день деления морулу и 8-клеточный эмбрионы. Эндометрий 11мм. В поддержке 2 препарата утрожестан и прогинова.
Мажущие выделения проявились на 26 д.ц. Думала связано с прикреплением, но так как ХГЧ 0, то видимо это было проявление начала менструации? Рановато, с учетом того что мой цикл 30-32 дня.
Очень интересует мнение специалистов, кажется затянутыми стимуляция и пункция. Сейчас планирую новый протокол уже с ПГТ. Что в нем по вашему мнению можно изменить? Что дообследовать? Было несколько гистер с удалением полипов, трубы обследованы последний раз в 2010, норма. По инфекциям со стороны специалистов претензий не было. Понимаю что возраст, но упорно верю в свои клетки.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 15.04.2019, 10:43
Аватар для Борис Каменецкий
Борис Каменецкий Борис Каменецкий вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 27.07.2001
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,200
Поблагодарили 1,529 раз(а) за 1,416 сообщений
Борис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уверен, что проведение ПГТ даст все ответы.
__________________
С уважением Б. Каменецкий
врач гинеколог-репродуктолог клиники«АВА-ПЕТЕР» , г.Санкт-Петербург.
Для консультации и/или проведения процедуры ЭКО/ИКСИ Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 600-77-78
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 15.04.2019, 21:41
Nedinozavr Nedinozavr вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 10.04.2019
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 3
Nedinozavr *
Здравствуйте, Борис Александрович!
Спасибо за ответ. Я почитала ваши почти все дискуссии на этом форуме. Мне помнится, что вы не видели особого смысла в ПГТ для старшего репродуктивного возраста. Ранее исследовав плодное яйцо я была на приеме у генетика и получила рекомендацию делать скрининг на 11-12 неделе в следующую беременность, только и всего. Мои с мужем кариотипы - норма. После последнего ЭКО мне рекомендовали ПГТ по 24 хромосомам в клинике оно называется ПГТ-А методом array- CGH - это хорошее тестирование? И если подтвердится что эмбрион хороший, то это будет означать что при успешной имплантации эмбрион будет развиваться правильно?
Еще у меня были вопросы:
- про целесообразность применения хотя бы элементарных кроворазжижающих(например тромбоасса). В последнем протоколе мне ничего не назначали...
- также про пункцию на 15 день ц. Это не поздновато? Где-то слышала мнение, что при длительной стимуляции ооциты могут *устаревать*, это так?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 16.04.2019, 23:30
Аватар для Борис Каменецкий
Борис Каменецкий Борис Каменецкий вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 27.07.2001
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,200
Поблагодарили 1,529 раз(а) за 1,416 сообщений
Борис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Я почитала ваши почти все дискуссии на этом форуме. Мне помнится, что вы не видели особого смысла в ПГТ для старшего репродуктивного возраста.
Ничего не изменилось. Иногда достаточно сложно принять решение об изменении тактики, и именно в этом случае ПГТ даст ответ на поставленный вопрос.
Цитата:
После последнего ЭКО мне рекомендовали ПГТ по 24 хромосомам в клинике оно называется ПГТ-А методом array- CGH - это хорошее тестирование?
Это достаточно надежное исследование.
Цитата:
И если подтвердится что эмбрион хороший, то это будет означать что при успешной имплантации эмбрион будет развиваться правильно?
Почти вегда (около 99%) так. Проблема лишь в том, что этот нормальный эмбрион нужно получить. И вот здесь речь идет о целесообразности исследования. К сожалению вероятность такого исхода мала.
Цитата:
Еще у меня были вопросы:
- про целесообразность применения хотя бы элементарных кроворазжижающих(например тромбоасса). В последнем протоколе мне ничего не назначали...
Потому, что проблема лежит в другой плоскости.
Цитата:
- также про пункцию на 15 день ц. Это не поздновато?
Думаю, что у коллег просто не было выбора.
__________________
С уважением Б. Каменецкий
врач гинеколог-репродуктолог клиники«АВА-ПЕТЕР» , г.Санкт-Петербург.
Для консультации и/или проведения процедуры ЭКО/ИКСИ Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 600-77-78
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 17.04.2019, 19:23
Nedinozavr Nedinozavr вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 10.04.2019
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 3
Nedinozavr *
Здравствуйте, Борис Александрович!
Спасибо большое!
У меня еще напрашиваются вопросы в связи с вашими ответами:
1.Цитата:
И если подтвердится что эмбрион хороший, то это будет означать что при успешной имплантации эмбрион будет развиваться правильно?
Почти вегда (около 99%) так. Проблема лишь в том, что этот нормальный эмбрион нужно получить. И вот здесь речь идет о целесообразности исследования. К сожалению вероятность такого исхода мала.
В моем возрасте нормальный видимо редкость, если от него еще отщипнут пару клеток, это его может больше ослабить?
Предположим, что при следующем ЭКО для исследования будет 3-4 эмбриона. Стоит ли делать ПГТ на все эмбрионы? Может просить перенести лучший из них, а остальные тестировать?
2.Цитата:
- также про пункцию на 15 день ц. Это не поздновато?
Думаю, что у коллег просто не было выбора.
В двух протоколах (из шести) 16м и 18м г. до стимуляции была блокада диферелином (разная только по кол-ву дней) в этих протоколах у меня было 9 и 8 дней стимуляции соотв-но и более ранняя пункция в сравнении с остальными и *лучшие* если можно так сказать результаты. Сейчас мне на пару лет больше, можно ли мне в длинный протокол? (АМГ 1,7 и на УЗИ фол-в больше 6 в обоих я-х)
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 19.04.2019, 09:50
Аватар для Борис Каменецкий
Борис Каменецкий Борис Каменецкий вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 27.07.2001
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,200
Поблагодарили 1,529 раз(а) за 1,416 сообщений
Борис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
В моем возрасте нормальный видимо редкость, если от него еще отщипнут пару клеток, это его может больше ослабить?
Предположим, что при следующем ЭКО для исследования будет 3-4 эмбриона. Стоит ли делать ПГТ на все эмбрионы? Может просить перенести лучший из них, а остальные тестировать?
Вывод неправильный. Такой вариант рассматривался при проведении т.н. FISH исследования. В настоящее время от эмбриона ничего не отрывают, а для исследования используется его оболочка. Теперь о тактике. Если будет получено 3-4 перспективных эмбриона пятого дня (бластоцисты), то логично как раз исследовать все, чтобы определить какой же из них нужно перенести .
Цитата:
. Сейчас мне на пару лет больше, можно ли мне в длинный протокол? (АМГ 1,7 и на УЗИ фол-в больше 6 в обоих я-х
Считаю, что это наиболее верное решение. Я имею ввиду использование длинного протокола.
__________________
С уважением Б. Каменецкий
врач гинеколог-репродуктолог клиники«АВА-ПЕТЕР» , г.Санкт-Петербург.
Для консультации и/или проведения процедуры ЭКО/ИКСИ Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 600-77-78
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 19.04.2019, 22:23
Nedinozavr Nedinozavr вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 10.04.2019
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 3
Nedinozavr *
Здравствуйте, Борис Александрович!
Очень благодарна вам за такие исчерпывающие ответы. Даже спокойней стало, когда понятны действия. Остается только сожалеть, что к Вам не попасть по квоте.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 25.04.2019, 21:44
Nedinozavr Nedinozavr вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 10.04.2019
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 3
Nedinozavr *
Добрый день, Борис Александрович!
После вашей рекомендации:
Цитата:
Считаю, что это наиболее верное решение. Я имею ввиду использование длинного протокола. на мой комментарий
Цитата:
В двух протоколах (из шести) 16м и 18м г. до стимуляции была блокада диферелином (разная только по кол-ву дней) в этих протоколах у меня было 9 и 8 дней стимуляции соотв-но и более ранняя пункция в сравнении с остальными и *лучшие* если можно так сказать результаты. Сейчас мне на пару лет больше, можно ли мне в длинный протокол? (АМГ 1,7 и на УЗИ фол-в больше 6 в обоих я-х)
попросила провести в следующий раз длинный протокол (короткий прошел недавно и неудачно) Репродуктолог ответил что от кол-ва дней стимуляции результат не зависит и по поводу длинного протокола ничего не ответил. Я поняла так что это - нет. Мне если честно не хочется идти снова по той же схеме в следующем протоколе.
Борис Александрович! подскажите как мне убедить репродуктолога провести длинный протокол? Может врач боится что мои яичники войдут от диферелина в климакс? или это не предусмотрено омс... Какие аргументы привести?
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 26.04.2019, 11:06
Аватар для Борис Каменецкий
Борис Каменецкий Борис Каменецкий вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 27.07.2001
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,200
Поблагодарили 1,529 раз(а) за 1,416 сообщений
Борис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Возможно есть какие-то ограничения по ОМС????
__________________
С уважением Б. Каменецкий
врач гинеколог-репродуктолог клиники«АВА-ПЕТЕР» , г.Санкт-Петербург.
Для консультации и/или проведения процедуры ЭКО/ИКСИ Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 600-77-78
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 26.04.2019, 23:15
Nedinozavr Nedinozavr вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 10.04.2019
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 3
Nedinozavr *
Добрый день! Борис Александрович, а в вашей практике бывало, что от диферерелина у пациенток с таким как у меня АМГ (1- 1,7) яичники наоборот впадали *в спячку*? Может все-таки это смущает репродуктолога? Диферелин я могу сама приобрести для своей пользы, если уж дело в финансировании. Хотя когда я проходила лечение по омс в Аве все было без ограничений...)
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 12:31.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.