головные боли, вялость, сонливость, апатия после удаления каверномы

Tiramisy · #1 29.06.2012, 18:33

Добрый день, уважаемые врачи! Прошу помочь мне разобраться. Куда мне двигаться дальше.
О себе: женщина, 30 лет, рост 170, вес 52. Из заболеваний: август 2011 г. – костно-пластическая трепанация в левой лобной области, тотальное удаление объемного образования (кавернома), сейчас по МРТ – послеоперационная ликворная киста; ФГДС – умеренно выраженный слабо активный хронический гастрит со слабо выраженной атрофией, Нр +; УЗИ щитовидки – узловое образование 10,2х5,9 мм, гормоны щитовидки в норме, через полгода сказали повторить УЗИ; хронический аднексит, месячные довольно обильные. Уже давно чувствую себя неважно: головные боли, вялость, сонливость, апатия, встаю после сна разбитой, часто подташнивает, холодные конечности, резкие подъемы субфебрильной температуры и такие же резкие спады, сердцебиение, выпадают волосы, бледная в лице, чувствую какой-то комок в горле, вроде и хожу, все делаю, но нет энергии, в голове каша, руки опускаются от такого состояния. Нейрохирург говорит, что моя голова это состояние давать не может и нужно искать причину.
На данный момент я прошла ФГДС, УЗИ щитовидки, УЗИ брюшной полости (норма), сердца (норма).
Вот сдала анализы:
WBC 5.2
RBC 4.17
HGB 115L
HCT 34.2L
MCV 82.0
MCH 27.6
MCHC 336
PLT 215
%
LY 31.4
MO 2.0
GR 66.6

п-2
С 50
Э-2
Мон 10
Лимф 36
Соэ 14
Аниз-з ум. выраж. по см. …оз (?не могу разобрать)

Отдельно сдала Ферритин 14.27 (норма лаборатории 13-150)

Я после операции принимаю препарат Топамакс, сначала в дозировке 25 мг * 1, 2 раза в день, последние три месяца только 25 мг 1 раз вдень. Этот препарат принимаю по настоянию невролога, т.к. после операции была неспокойная ЭЭГ, сейчас начала выравниваться. Может ли мое состояние,состояние анализов быть связано с приемом этого препарата? Хотя я и до операции себя также чувствовала, а ничего тогда не принимала.

Нужно ли ещё что-то сдать из анализов? Что вообще Вы мне порекомендуете? Заранее спасибо.

**Dr.Vad** · #2 29.06.2012, 19:00

У Вас имеется железодефицитная анемия, начните прием пр-та железа (ферретаб 1 капсула в день) с 300 мг витамина С и через 5-6 недель пересдайте анализ в той же лаборатории

топамакс применяется для лечения епилепсии, а не для выравнивания ЕЕГ

Tiramisy · #3 29.06.2012, 19:16

Спасибо за столь быстрый ответ)
Может я не совсем правильно выразилась про Топамакс, Слава Богу приступов у меня ни разу ни до, ни после операции не было, пью его для подстраховки, честно говоря до конца не уверена нужен ли он мне, вот скоро буду переделывать ЭЭг и проконсультируюсь еще дополнительно по поводу его приема. А он не мог вызвать анемию?
И еще один вопрос: для лечения Хеликобактера прописали на неделю Пептипак, можно ли начинать это лечение вместе с Ферретабом?

**Dr.Vad** · #4 29.06.2012, 19:19

название "Пептипак" мне ничего не говорит, если в составе имеется омепразол, то прием железа следует отложить до окончания его приема

Tiramisy · #5 29.06.2012, 19:23

Есть такое лекарство в составе. Значит, сначала - Хеликобактер, затем - анемия, правильно? Спасибо еще раз.

Tiramisy · #6 19.01.2013, 18:20

Добрый день!

О себе: женщина, 31 год, рост 170, вес 52. Из заболеваний: август 2011 г. – костно-пластическая трепанация в левой лобной области, тотальное удаление объемного образования (кавернома), сейчас по МРТ – послеоперационная ликворная киста; ФГДС – умеренно выраженный слабо активный хронический гастрит со слабо выраженной атрофией, Нр +; УЗИ щитовидки – узловое образование 10,2х5,9 мм, гормоны щитовидки в норме; хронический аднексит, месячные довольно обильные; ж/д анемия.

Жалобы: уже давно чувствую себя неважно: головные боли, вялость, сонливость, апатия, встаю после сна разбитой, часто подташнивает, холодные конечности, низкая температура тела 35,5, постоянный ринит.

По назначению гематолога 1,5 месяца принимаю препарат Феррум Лек по 1х2 раза в день + фол. кислоту.

В поликлинике дали направление на иммунограмму. Вот ее результаты:
Т-лимфоциты (Е-РОК), % (58-63) 52
х10*9л (1,0-1,2) 0,9
Т-лимфоциты (активные), % (24-30) 22
х10*9л (0,4-0,5) 0,4
В-лимфоциты (М-РОК), % (5-7) 2
х10*9л (0,1-0,2) 0,03
Т-хелперы (СД4), % (35-48) 32
Т-супрессоры (СД3), % (18-25) 20
Иммуноглобулины, г/л G (7,2-16,3) 18,9
A (1,9-5,3) 0,9
M (0,6-2,0) 1,0
Титр комплемента по 50%
гемолизу (50-55) 58
ЦМК-циркулирующие
иммунный комплексы до 38 усл.ед. 2
ЛКТ-лизосомально-
катионный тест 1,09-1,34) 1,06

Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать дальше, о чем говорят значения не в норме? Заранее спасибо за ответ.

**Dr.Vad** · #7 19.01.2013, 20:11

Иммунограмма по точности выполнения и последующей интерпретации не уступает гаданию по руке (кофейной гуще, звездному небу, картам таро и тп.). У некоторых людей прием феррум-лека не ликвидирует анемию, тк препарат может не усваиваться, если нет определенной кислотности в желудке - если гемоглобин не изменится или незначительно повысится через 2-3 недели (в сумме 2 мес. приема лекарства), то рекомендую перейти на ферретаб, тардиферон или др. пр-т железа-2+

Tiramisy · #8 21.01.2013, 13:23

Dr.Vad спасибо за ответ! Про иммунограмму поняла.

Вопрос по препарату железа. Приведу резульаты анализов до приема Феррум Лека и через 1 месяц после:

До: HGB - 119, Ferrum - 11.7, Ferritin -16.9
После: HGB - 126, Ferrum - 18.7, Ferritin -95.5

Подскажите, пожалуйста, нужно ли менять препарат и может ли анемия давать низкую температуру тела, кажется что многие сиптомы именно из-за нее (температуры)?

**Dr.Vad** · #9 21.01.2013, 17:44

болели ли Вы/простывали накануне сдачи последнего анализа? приведите об. анализ полностью, а не только цифры гемоглобина

Tiramisy · #10 22.01.2013, 08:50

Добрый день! Именно простуды не было, просто было мое обычное плохое самочувствие со всеми вышеуказанными симптомами.

Привожу анализ:
WBC – 5.51
RBC – 4.44
HGB – 126
HCT – 37.3
MCV – 84.0
MCH – 28.4
MCHC – 33.8
PLT – 247
RDW-SD – 41.1
RDW-SV – 13.7
PDW – 10.3
MPV – 9.4
P-LCR – 20.9
PCT – 0.23
NEUT – 2.94 (10*9) 53.4 (%)
LYMPH – 2.04 (10*9) 37.0 (%)
MONO – 0.41 (10*9) 7.4 (%)
EO – 0.1 (10*9) 1.8 (%)
BASO – 0.02 (10*9) 0.4 (%)
IG – 0.01 (10*9) 0.2 (%)

Палочкоядерные – 1
Сегментоядерные – 52
Эозинофилы – 2
Моноциты – 8
Лимфоциты – 37
СОЭ – 5

Забыла еще написать, может это важно, до приема таблеток железа, мне сделали 7 инъекций Феррум Лека.
Спасибо.

**Dr.Vad** · #11 22.01.2013, 17:00

О самом главном и забыли: после инъекций железа показатель ферритина не информативен...

Tiramisy · #12 22.01.2013, 18:55

Вадим Валерьевич, совсем у меня это вылетело из головы. Я не совсем поняла: я так и продолжаю принимать Феррум Лек?

**Dr.Vad** · #13 22.01.2013, 20:01

неизвестно, нужен от теперь или нет, если Вы получили уже 700 мг железа в организм (для сравнения - после приема внутрь всасывается 3-6 мг железа из феррумлека в день)

Tiramisy · #14 23.01.2013, 09:40

Ясно, что ничего не ясно)
Эту схему мне прописал врач-гематолог.

**Dr.Vad** · #15 23.01.2013, 16:59

что ж, тогда следует продолжать следовать его рекомендациям - по крайней мере, если что-то случится, то будет на кого жаловаться