Здравствуйте, моей маме 61 год, рост 160, вес ~60. На сегодняшний день выпали почти все волосы на голове и теле,шелушащаяся бледная кожа, отёки рук, ног и лица, плохо слышит, усталость и сонливость, речь замедленная, одышка, вздутие, запор. Болит правый тазобедренный сустав и левый коленный, ходить не может самостоятельно. Давление 150/100 на постоянной основе, хотя с 2011 по 2022 годы было 100/60, пульс 80.К врачам толком не обращались, но попытки были.
В марте 2023 были в больнице по поводу кишечного кровотечения, от госпитализации она отказалась. Анализ крови оттуда:
WBC 8.43 10^9/L 4.00-10.00
LYM# 1.50 10^9/L 0.60-4.10
MID# 0.37 10^9/L 0.10-0.90
GRA# 6.65 10^9/l 2.00-7.00
LYM% 17.8 % 20.00-50.00 L
MID% 4.3 % 3.00-10.00
GRA% 77.9 % 40.00-70.00 H
RBC 3.81 10^12/L 3.80-5.80
HGB 76 g/L 110.00-165.00 L-
MCHC 299 g/L 320.00-360.00 L
MCH 19.9 pg 26.50-33.50 L-
MCV 66.7 fL 80.00-99.00 L-
HCT 25.4 % 35.00-50.00 L
PLT 371 10^9/L 100.00-300.00 H+
MPV 7.2 fL 7.00-11.00
После этого анализа и первичного осмотра врач предположил жд анемию, прописал Сорбифер дурулес на 5 месяцев, который мама употребляет по сей день.
Самостоятельно решили сдать анализы щитовидки в июле:
Т3 св. <1.9 пмоль/л 3.0 - 5.6
Т4 св. <5.4 пмоль/л 9.0 - 19.0
ТТГ 72.98 мЕд/л 0.4 - 4.0
АТ-ТПО 5.7 МЕ/мл < 5.6
Так же есть анализ крови за июль:
Гематокрит 33.0 % 35 - 47
Гемоглобин 11.7 г/дл 11.7 - 16
Эритроциты 3.81 млн/мкл 3.8 - 5.3
MCV 86.6 фл 81 - 101
RDW 15.9 % 11.6 - 14.8
MCH 30.7 пг 27 - 34
MCHC 35.5 г/дл 31 - 36
Тромбоциты 270 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 4.53 тыс/мкл 4.5 - 11
Сегодня эндокринолог поставил диагноз первичный гипотиреоз в исходе АИТ и назначил эутирокс 100 мкг.
Можно начинать приём сразу 100 мкг без постепенного повышения? И нужно ли понижать давление?
ЭКГ:
Длительности: P=170мс QRS=94мс
Интервалы: PQ=251мс QT=344мс QTc=393мс
Оси: P=**** QRS= -26 T 130
ЧСС=79

Миниатюры

   

Грубый гипотиреоз может сопровождаться как повышением, так и снижением давления.маме 61 год, можно начинать с полной дозы
Между приемом тироксина и железом дБ не менее 4 часов

Сегодня давление повысилось до 180/120 пульс 100 пришлось вызвать скорую. Они сделали укол магнезии и но-шпы. Сказали обращаться к терапевту. Маму очень мучает вздутие и запор, они посоветовали слабительные свечи, это может помочь?

И ещё я спросил фельдшеров, что делать, если укол не подействует, они мне сказали, что это мощное средство точно подействует через час. А оно не подействовало, уже 1,5 часа давление и пульс всё те же , маме плохо.

Вы бы еше санитаров спросили про лекарства - ни ношпа ни магнезия не являются препаратами для купирования или лечения повышенного артериального давления, если так хочется помочь маме, то вызовите ей на дом кардиолога за свой счет, который знает азы антигипертензивной терапии

Здравствуйте, уважаемые доктора. 21.07.23 ночью маму с давлением положили в эндокринологическое отделение после вызова скорой, но на следущий день мы её забрали, давление врачи снизили, ей было плохо, но оставаться там она не захотела, уговаривали долго, но и с её ногами и подвижностью там ей лежать было бы сложно. Спросили что из таблеток ей давали и продолжили так делать дома. Давали лозартан 50мг и продолжали эутирокс 100 мкг. Состояние улучшилось, аппетит вырос, силы возросли, что мама даже прохаживалась на кухню, чего не было с июня, движение конечно приносит боль, ниже поподробней будет во вкладке. Давление бывало даже 120/80, но постепенно ушло опять к 150 на 100, так же вырос пульс до 100 к концу августа. Так же сдали ТТГ, он стал 17,95 мЕд/л и общий анализ крови. Пропили сорбифер 5 месяцев, в августе его не употребляли, видимо это было большой ошибкой. Гемоглобин и эритроциты упали, сейчас снова начали употреблять сорбифер. В начале сентября повторилась кишечно-мочевая история июля, о которой я забыл написать. Мама чувствует позыв мочеиспускания, но когда тужится вылезает кишка, это останавливает процесс мочеиспускания и в итоге мама может не писать 24 часа, моча мутная и плохо пахнет,цвет светлый. Это продлилось где-то 4 дня в сентябре, в подгузник теперь писает, и по большому тоже. На унитаз идти боится. Сходили к проктологу - выпадение прямой кишки, синдром дисфункции тазового дна, пупочная грыжа. К урологу ещё не смогли. Так как очень волнуют ноги обратились к травматологу-ортопеду, он попросил делать КТ тазобедренного и МРТ колена. Это выявило некоторые новые обстоятельства, а именно образование в правом тазобедренном и его состоянием в общем, ортопед посоветовал занятся онкопоиском. Сдать ОАМ, ОАК, Биохимию крови, узи брюшного отдела и органов малого таза, рентген грудной клетки, т.к. он сказал, если это рак, то это скорее метастазы, а первичный в другом органе. Ну или это остеопороз. Перспектив сказал мало, даже вернул деньги за приём. Сделали ОАК, ОАМ, Биохимию крови. Результаты и вообще всё что происходит нас сильно пугает, мама стонет теперь постоянно и отдышка при малейшем движении вернулась, хотя в августе такого не было, говорит что всё болит и вообще всё сейчас умру. Так как наши самообращения спонтанные и возможно ошибочные, решили обратиться к участковому врачу в нашу больницу, записались туда на 13.07. Но нам сказали, что врач молодая и не опытная, а ведь ситуация у нас неординарная и запущенная донельзя. Пожалуйста, посмотрите анализы, скажите всё ли плохо. Мы настроены на борьбу, что бы то ни было обнаружено впоследствии. (Если вам потребуется, загружу КТ и МРТ суставов, нужно искать дисковод, у нас его нет, а данные на дисках).

Миниатюры

         

МРТ и КТ текстом.

Миниатюры

   

Вряд ли отказы от обследований ранее помогали в помощи маме.
Сейчас рекомендации даны.

Асцит - признак далеко зашедшего процесса, только очные врачи необходимы

Здравствуйте, уважаемые врачи. Женщина 62 года, рост 160, вес 43 кг, давление стабильное 110/65 пульс 80 (ведём дневник с конца сентября). Гипотиреоз, гипертрофия левого желудочка,ИБС. Занимаемся онкопоиском по направлению врачей по месту жительства из-за образования в тазобедренной области справа, но пока что диагноза нет, в онкодиспансере там нашли асептический некроз головки 4 стадии. Так же кисты, фиброз в печени и лёгких (метастазы там или нет пока что под вопросом, поедем на ПЭТ/КТ 24.12).
Сейчас мама принимает эутирокс 125 мкг (с середины октября) в 6 часов утра. Через 4 часа принимает диувер 5 мг, верошпирон 50 мг, беталок зок 75 мг, лозартан 50 мг, вечером аторвастатин 10 мг. Так же последний месяц два раза в неделю сорбифер дурулес по одной таблетке.
ТТГ вроде бы нормализовали он сейчас 1,04. Давление тоже нормализовалось, но был однократный скачок до 148/78 с головокружением вечером 3.12.23. Были асцит и жидкость в плевральной полости, но после приёма сердечных препаратов они ушли(делали КТ с контрастом в онкодиспансере, жидкость не обнаружена, могу приложить заключение и диск). Ушли отёки с ног, но не полностью. Нормализовался стул по форме и регулярности стал каждый день, кишка не выпадает(в марте и августе так было), но по количеству можеты был маловато, кровь из заднего прохода не течёт (такое было в марте). С середины сентября стали расти волосы по всему телу и на голове. Аппетит вырос в особенности с утра, но например мама не ужинает, может съесть немного фруктов вечером (пол-апельсина например). Физическая активность тоже выросла насколько это возможно для неходячего человека (приседает/отжимается немного с опорой на руки, зарядку делает почти каждый день),одышки при этом особой нет. В начале сентября были проблемы с невозможностью лежать горизонтально, синели губы даже. Сон нормальный, но прерывается на пописать 3 раза за ночь.
Сейчас изменились некоторые показатели в анализах которые пугают, а именно СОЭ стал 77, мочевая кислота 444. Пальцы на левой руке не разгибаются и не сгибаются до конца, есть некоторое искривление мизинца. Так же опять начинается анемия, хотя месяц назад было норм, надо пить больше таблеток с железом, но при этом ферритин 246(2 месяца назад был ещё выше от того и снизили употребление) это не много? Прилагаю таблицу со всеми анализами [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Сейчас решим надеюсь вопрос с онкологией, но хотелось бы рекомендаций по ТТГ он нормальный или нет? Эндокринолог, у которого мы были вообще назначил 150 мкг после 100 сразу, несмотря на заболевание сердца, и сказал что можете не приходить, если ТТГ будет 10, естественно ходить к нему мы больше не будем. Ферритин 246 это тоже не очень хорошо, но ведь нужно найти причину, очные врачи пока с этим особо не помогли их больше волнует возможная онкология, гематологу не попали потому что ей нужен диагноз, а в направлении к ней от онкологов нет диагноза, а только подозрение, она без диагноза сказала не приходить.

ферритин 250-500 обычное дело для острофазового процесса, будь то инфекция или онкологический, определитесь, что за образование - найдете и причину

ТТГ прекрасный