Анемия? Hb -121, эритроциты 5.35, MCV 74, MCH 22,6

KattyA · #1 04.09.2021, 20:08

Добрый день,
Прокомментируйте, пожалуйста, ОАК из вены крови во вложении. Это анемия или вариант нормы?

Анализ моей мамы 68 лет, системная красная волчанка с 1995-го года, люпус нефрит, ремиссия.
Гормональную терапию не проводит более 15 лет.

Заранее спасибо

**Dr.Vad** · #2 04.09.2021, 21:47

может быть из-за дефицита железа

KattyA · #3 10.09.2021, 20:16

Вадим Валерьевич, здравствуйте!

Большое спасибо Вам за ответ.

Мама сдала доп. анализы на ОЖСС, ферритин и трансферин.

Результаты вложены.
Как я понимаю Ваше предположение подтвердилось: у нее дефицит железа.

Подскажите, пожалуйста,
1. достаточно ли ей принимать Железа Бисглицинат 18 mg от Now Foods по 1 капсуле в день?
Знаю, что обычно Вы рекомендуете Solgar 25 mg в сутки, но дома пока есть только Now Foods.

2. Через какое время Вы рекомендуете сдать контрольные анализы? Верно ли я понимаю ,что нужно будет опять делать ОАК, ферритин, Трансферин?

Заранее спасибо Вам за ответ.

**Dr.Vad** · #4 10.09.2021, 20:36

для нее может будет и лучше переноситься 18 мг в день, главное - длительность - коррекция жд может занять 3-4 мес, производитель не важен - солгар немного переоценен, из-за того, что у компании длительная история качества и продаж на рынке

KattyA · #5 15.10.2021, 18:13

Вадим Валерьевич, здравствуйте!

К сожалению, мама заболела COVID , по КТ от 12.10 поражение 15% лёгких. Лечение амбулаторное, Пока без гормонов, принимает Арбидол Нужно ли досдать Д-димер? с 1200 мг, витамин Д 5000 МЕ.

Подскажите, пожалуйста, можно ли ей с анализами ниже апиксабан как профилактику тромбозов? Лечащий участковый врач ничего вразумительного сказать не может, к сожалению. И к гематологу не отправляет.

Нюансы:
- Из-за Системной красной волчанки у мамы часто тромбоцитопения.

- в сравнении с ОАК от 04.09.21 тромбоциты у нее упали. К сожалению, нет коагулограммы до COVID.

- Анемия , с 10.09.21 пьет бисглицинат железа 18 мг в день.

- нужно ли досдать Д-димер?

Анализы от 14.10.21 ниже в тексте.
Доковидный ОАК от 04.09.21 вложением крепила в этом посте выше.

Коагулограмма от 14.10.21
*Протромбиновое время 13.4 с.
*МНО 1.05.
*ПТИ (протромбированный индекс) 96.00 % ((70.00 - 130.00)).
*АЧТВ 26.9 с ((24.0 - 39.0)).
*Фибриноген 3.90 г/л ((2.0 - 4.0)).

Общий анализ крови от 14.10.21
*HGB (гемоглобин) 126 г/л ((110.0 - 160.0))
*WBC (лейкоциты) 3.60 * 109/л ((4.0 - 10.0))
*HCT (гематокрит) 39.9 % ((37.0 - 54.0))
*PLT (тромбоциты) 136 * 109/л ((180.0 - 360.0))
*MCV (средний объём эритроцитов) 72.2 фл ((800.0 - 100.0))
*RBC (эритроциты) 5.50 * 1012л ((3.5 - 5.5))
*MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроцитах) 22.8 пг ((27.0 -
*34.0))
*MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) 316 г/л
*((320.0 - 360.0))
*LYM (лимфоциты) 23.00 % ((20.0 - 40.0))
*LYM# (лимфоциты) 0.800 * 109/л ((0.8 - 4.0))
*NEUT (сегментоядерные нейтрофилы) 63.20 % NEUT#(сегментоядерные
*нейтрофилы) 2.300 * 109/л
*MONO (моноциты) 12.20 % ((3.0 - 12.0))
*MON# (моноциты) 0.400 * 109/л ((0.0 - 0.8)) EO (эозинофилы) 0.70 %
*EO# (эозинофилы) 0.000 * 109/л
*BASO (базофилы) 0.90 %
*BASO# (базофилы) 0.000 * 109/л
*MPV (средний объем тромбоцитов) 8.100 фл ((6.5 - 12.0))
*PCT (тромбокрит) 0.100 % ((0.1 - 0.3))
*PDW (относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму)
*16.600 фл ((9.0 - 17.0))
*RDW-CV (относительная ширина распределения эритроцитов по объёму,
*коэффициент вариации) 14.600 % ((11.0 - 16.0))
*СОЭ 30 мм/ч ((2 - 30))

Спасибо

**Dr.Vad** · #6 15.10.2021, 18:26

арбидол зачем? есть тайный умысел, чтоб маме стало хуже?

Д-димер амбулаторным никогда и никому!

Апиксабан только с той же целью как и арбидол

Тромбоциты 120-150 у здоровых людей старше 65-70 вариант возрастной нормы

Гормоны тоже только с целью скорейшей встречи с праотцами; железо на ноние инфекции может плохо усваиваться возобновить после выздоровления

KattyA · #7 15.10.2021, 18:33

Валерьевич,
Огромное спасибо Вам за быстрый и ёмкий ответ!
Здоровья Вам и Вашим близким!

**Dr.Vad** · #8 15.10.2021, 18:41

не позволяйте маме ничего лишнего из лекарств и тем более, не позволяйте очным врачам их ей назначать - все будет хорошо!

KattyA · #9 30.10.2021, 21:19

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Ещё раз огромное спасибо Вам за Ваш труд!

И снова я к Вам за помощью.
Вроде мама выздоровела от ковида.
Теперь надо контролировать последствия.
Сдала очередные анализы

Подскажите, пожалуйста, есть ли о чем беспокоиться?
Что порекомендуете?

Как Вы и рекомендовали на период болезни был отменён бисглицинат железа. Когда возобновить его прием?

Анализы от 28.10.21 ниже

Коагулограмма
Протромбиновое время 11.5 с ((9.1 - 12.1)).
*МНО 0.98 ((0.90 - 1.20)).
*ПТИ (протромбированный индекс) 102.00 % ((70.00 - 130.00)).
*АЧТВ 29.3 с ((25.4 - 38.4)).
*Фибриноген 5.00 г/л ((2.2 - 4.0)).

Общий (клинический) анализ крови развернутый
*HGB (гемоглобин) 119 г/л ((110.0 - 160.0))
*WBC (лейкоциты) 5.80 * 109/л ((4.0 - 10.0))
*HCT (гематокрит) 38.7 % ((37.0 - 54.0))
*PLT (тромбоциты) 266 * 109/л ((180.0 - 360.0))
*MCV (средний объём эритроцитов) 74.9 фл ((80.0 - 100.0))
*RBC (эритроциты) 5.20 * 1012л ((3.5 - 5.5))
*MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроцитах) 23.0 пг ((27.0 -34.0))
*MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) 307 г/л ((320.0 - 360.0))
*LYM (лимфоциты) 38.60 % ((20.0 - 40.0))
*LYM# (лимфоциты) 2.200 * 109/л ((0.8 - 4.0))
*NEUT (сегментоядерные нейтрофилы) 52.00 % NEUT#(сегментоядерные нейтрофилы) 3.000 * 109/л
*MONO (моноциты) 7.10 % ((3.0 - 12.0))
*MON# (моноциты) 0.400 * 109/л ((0.0 - 0.8)) EO (эозинофилы) 0.80 %
*EO# (эозинофилы) 0.100 * 109/л
*BASO (базофилы) 1.50 %
*BASO# (базофилы) 0.100 * 109/л
*MPV (средний объем тромбоцитов) 7.500 фл ((6.5 - 12.0))
*PCT (тромбокрит) 0.200 % ((0.1 - 0.3))
*PDW 18.300 фл ((9.0 - 17.0))
*RDW-CV - 14.800 % ((11.0 - 16.0))
*СОЭ 13 мм/ч ((2 - 30))

Спасибо

**Dr.Vad** · #10 31.10.2021, 20:01

как только вы перестанете измываться над бедной мамой ненужными анализами крови, так сразу и не будет последствий; через 2-3 недели можно возобновить прием железа

KattyA · #11 31.10.2021, 20:18

Все поняла, спасибо за ответ! Здоровья Вам и Вашим близким!

KattyA · #12 16.10.2023, 16:42

Важим Валерьевич, Здравствуйте!
Снова к Вам за помощью для мамы.

Женщина
70 лет
Рост 172 см
Вес 49 кг, снизился за последние полгода с 53 кг
С 1995 года системная красная волчанка, люпус-нефрит, остеопороз, гепертония. Ремиссия. Препараты преднизолона не принимает больше 15 лет.
В настоящее время пьет:
-вигантол каждый, день по 5 капель.
- Амлодипин 5 мг на ночь ежедневно
- магния оротат 400 мг, 20 дней.

Из-за острого бронхита сдала 13.10.23 развернутый анализ крови, биохимию.
Принимала на тот момент Цефексим уже 5 дней. Жаропонижающие не пила.
Витамин С 600 мг -5 дней.

Верно ли я понимаю, что показатели гематокрита, MCH, MCV свидетельствуют о железодефицитной анемии?

И тромбоциты ниже нормы. Ранее Вы писали , что
Тромбоциты 120-150 у здоровых людей старше 65-70 вариант возрастной нормы.

По анемии сдавать ОЖСС, Ферритин, трасферрин?

Нужна ли коугалограмма?

Благодарю за ответ.

**Dr.Vad** · #13 16.10.2023, 17:22

формально анемии нет, но признаки дефицита железа имеются, скорее всего железо плохо внутрь усваивается, и лучше найти способ ввести ей в/в 500 мг феринджекта, нежели делать ненужные анализы крови и коагулограммы, в магнии оротате мизер магния, лучше иную соль магния - цитрат например; тромбоциты бывают слипаются в пробирке, пока их более 80 - ничего делать не нужно