Разное мнение врачей на лечение.

[MarinaKCh]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Женщина, 34 года, вес-61 кг, рост-165 см. Первые месячные-13 лет, цикл-26-28 дней, регулярные, кровотечение длится 7 дней, первые два дня обильные, раза 2-3 в год могут быть болезненные на 2-ой день. Последние месячные 28.11-2.12.2020. Роды одни (2014 г). Абортов-0. Не курю. АД пониженное 100/60. Бывают мигренозные головные боли. Гинекологические заболевания. Эрозия шейки матки и кондилломатоз (обнаружили в 18 лет-до начала половой жизни), аденомиоз (обнаружили в 2019 г)

В 2016 году первый раз случилось обострение цистита. За 2016 год 3 раза. В 2017 году-5 раз. В 2018 году-2 раза. В 2019 году-3 раза. В 2019 году после последнего обострения осталось чувство жжения в уретре.
В 2016 году в первое обострение-нашли ешхерия коли 10*5. Пролечили (Амоксиклав, канефрон, фитонефрол). Все остальные разы анализы были чистые (бак посев), сдавала не единожды. Урологи отправляли к гинекологам и наоборот. В 2019 сделали цистоскопию-патологий нет. Всё это время наблюдалась в поликлинике по месту жительства. В 2019 году в последнее обострение цистита уролог направил к гинекологу. Решила пойти платно.

16.05.2019 Сданы анализы: Анализ на ВПЧ-обнаружен 66 тип (до этого каждый год сдавала-были чистые), Цитология: Дисплазия 1 (CIN 1), Анализы на инфекции (Chlamydia, Ureaplasma, Gardnerella, Mycoplasma genitallum, Neisseria gonorrhoeae): чистые.

04.06.2019 Диагноз основной: Бактериальный вагиноз, эктопия шейки матки. Носитель ВПЧ 66 типа. Кондиломатоз вульвы. Лечение: Нео-пенотран-7 дней, Лактагель-7 дней

25.06.2019 Кольпоскопическая картина-удовлетворительна, многослойный плоский эпителий зрелый. Цилиндрический эпителий занимает зону 2.Метапластический эпителий-множественные открытые железы (ОПЖ). АлАТ-9 ед/л, АсАТ 12 ед/л, Ферртин-11 мкг/л, Эозинофилы-0,13 тыс/мкл, Моноциты абс-0,38 тыс/мкл, Лимфоциты-1.47 тыс/мкл, Нейтрофилы абс-2,93 тыс/мкл, Базофилы-0,02 тыс/мкл, Нейтрофилы (общ.число)-59,5%, Тромбоциты-224 тыс/мкл, МСНС-28,8 пг, RDW-13,2%, MCV-85.8 фл, Эритроциты-4,30 млн/мкл, Гемоглобин-12,4 г/дл, Гематокрит-36,9%, Лейкоциты-4,93 тыс/мкл, Т3 свободный-4,9 пмоль/л, Т4 свободный-12.58 пмоль/л, ТТГ-1.14 мЕд/л

10.09.2020: Аномальные кольпоскопические картины-АБЭ с неровными нечёткими краями на 5 часах, йод-негативная зона.

20.09.2020 Биопсия: Микро: Фрагменты шейки матки, частично покрытые зрелым многослойным плоским эпителием с акантозом, частично-призматическим эпителием. Врастание плоского эпителия в устье желез, замещение им железистого эпителия. В строме определяются крипты, диффузно-очаговая выраженная лимфоцитарная и интраэпитеальная лейкоцитарная инфильтрация, эпителий желез состоит из слизьсекретирующих высоких цилиндрических клеток с базально расположенными ядрами.

1.10.2019 Лазеровапоризация шейки.
1.11.2019 цистит (последнее обострение). Лечение-Монурал. С 3.11-12.11-Фурамаг.

26.11.19 Диагноз хронический цервицит. Лечение: Депантол 10 дней, Изоприназин 10 дн курсами 1 р/в месяц. Генферон курсами 10 дн/1 раз в месяц.

17.03.2020 Анализ на ВПЧ-чисто
УЗИ: День МЦ-20. Матка-расположена в a-flexio-versio, контур четкий, ровный. Форма-грушевидная. Размеры-48,5х39,8х50,5. Миометрий-неоднородный, по задней стенке матки определяется округлый участок диаметром 8,6 мм (очаговый аденомиоз). Эндометрий-толщиной до 12мм, гиперэхогенный, соответствует секреторному, с четкими границами и ровными контурами. П. яичник-размеры 20,0х14,1х14,3 мм, содержит ж. тело диаметром 17.2 мм, фолликулы до 5 мм. Л.яичник-размеры 20,7х7,00 без патологии.

27.01.2020-начались светло-коричневатые выделения, длились 5 дней. Я выждала три цикла и пошла ко врачу.

31.03.2020 Диагноз- эндометриоз, единичный очаг на 13 часах. Последствия ранее проведенного лечения.

31.03.2020-радиоволновая коагуляция эндометриоза.

После операции 14.04.2020 появились розоватые выделения, длились 3 дня перед месячными
С 10.05-16.05-выделений перед месячными нет. 2.06.2020 появились розоватые выделения, длились 2 дня перед месячными. С этого момента выделения перед месячными постоянно. Ровно 2 дня. Никаких болей нет.
Врач уходит в декрет.

8.12.2020 Осмотр у гинеколога.
Диагноз: Эндометриоз и эндоцервицит шейки матки. Аденомиоз лёгкой формы. Кондилломатоз вульвы.
Медикаментозное лечение: Св. Бетадин (за нед.до менстр.), с третьего дня менстр цикла Мидиана на 3 менстр цикла под прикрытием кардиомагнила, кроме менстр дней в режиме 21/7
УЗИ во вложении.

Итог. Первый гинеколог сказал, что выделения в два дня перед месячными это норма. Кондиломы, если не беспокоят, не кровоточат-убирать не надо. Яичники-норма. Беременеть когда захочу. Аденомиоз наблюдать. Ходить на плановые осмотры.
Второй гинеколог сказал, что яичники так себе, надо беременеть побыстрей. Прописала КОК (Мидиана)-прием с третьего дня месячных-4 цикла (21 день принимать, 7 дней отдыха). Сказала, что кондиломы надо удалять обязательно. Эрозия удалена плохо. И эндометриоз там снова есть.
Вопрос, как всё-таки действовать? Стоит, просто наблюдаться или начать лечение, которое назначил второй врач. КОК я никогда не принимала. Стоит ли начинать? Гинеколог сказала, что это для того, чтобы яичники отдохнули перед беременностью. Она, прямо, настаивает на том, что надо беременеть как можно быстрее. А я опасаюсь вмешательства гормонального препарата в организм (может, зря). Лекарства начала пить с 2016 года, когда появился цистит (до этого пила только Нурофен от головной боли и то, очень редко). Практически ото всех у меня расстройство ЖКТ (послабление). Очень прошу помочь разобраться: 1.Стоит ли принимать КОК.
2.Стоит ли удалять кондиломы.
Сильное ли отрицательное влияние оказывает КОК на организм.
Такое кардинально разное мнение врачей на лечение у меня впервые.